2.7 Zarys farmakologii bólu

Question 1

Hiperalgezja

Answer 1

nadwrażliwość na bodźce mechaniczne i termiczne

Question 2

Allodynia

Answer 2

ból prowokowany nawet przez słabe bodźce mechaniczne

Question 3

Rodzaje bólu

Answer 3

• nocyceptywny
• zapalny
• neuropatyczny
• funkcjonalny

Question 4

Ból nocyceptywny

Answer 4

• ostry

* związany z pobudzaniem zakończeń bólowych przez typowe bodźce

Question 5

Ból zapalny

Answer 5

• związany z uczulaniem zakończeń bólowych przez mediatory zapalne

Question 6

Ból neuropatyczny

Answer 6

• przewlekły

* związany z hiperalgezją i allodynią

Question 7

Ból funkcjonalny

Answer 7

• przewlekły

* odczuwany w odpowiedzi na fizjologiczne bodźce

Question 8

Inwazyjne leczenie bólu przewlekłego

Answer 8

• metody chirurgiczne
• neuroliza
• blokady nerwów
• neuromodulacja

Question 9

Nieinwazyjne leczenie bólu przewlekłego

Answer 9

• farmakoterapia
• fizjoterapia
• terapie manualne
• leczenie psychologiczne

Question 10

Główne grupy leków przeciwbólowych

Answer 10

• opioidowe leki przeciwbólowe
• nieopioidowe leki przeciwbólowe
• współanalgetyki

Question 11

Grupy leków należących do współanalgetyków

Answer 11

• leki przeciwdepresyjne
• leki przeciwpadaczkowe
• leki przeciwarytmiczne
• leki miejscowo znieczulające

Question 12

Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele

Answer 12

• amitryptylina
• nortryptylina
• dezypramina
• imipramina
• duloksetyna

Question 13

SSRI o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele

Answer 13

• fluoksetyna
• fluwoksamina
• sertralina
• cytalopram
• paroksetyna

Question 14

Inne leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele

Answer 14

• mianseryna
• mirtazapina
• milnacypran
• wenlafaksyna

Question 15

Leki przeciwpadaczkowe o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele

Answer 15

• fenytoina
• karbamazepina
• lamotrygina
• gabapentyna
• pregabalina
• topiramat
• kwas walproinowy

Question 16

Meksyletyna

Answer 16

• lek przeciwarytmiczny o działaniu przeciwbólowym

* blokuje kanał NaV (także w rogach tylnych rdzenia kręgowego)

Question 17

Podstawowe założenia drabiny analgetycznej

Answer 17

• stosowanie odpowiednich dawek leków w stałych odstępach czasowych
• stopniowanie użycia leków od nieopioidowych do silnych opioidów
• łączenie lekow o różnych mechanizmach działania

Question 18

Połączenia leków przeciwbólowych w jednej tabletce

Answer 18

• morfina i naltrekson

* naproksen i ezomeprazol

Question 19

Tanezumab

Answer 19

• przeciwciało monoklonalne przeciwko NGF

* pierwszy lek biologiczny do leczenia dolegliwości neuropatycznych

Question 20

I stopień drabiny analgetycznej

Answer 20

analgetyki nieopioidowe:
• paracetamol
• NLPZ

Question 21

II stopień drabiny analgetycznej

Answer 21

słabe opioidy:
• tramadol
• kodeina
• dihydrokodeina

Question 22

III stopień drabiny analgetycznej

Answer 22

silne opioidy:
• morfina
• fentanyl
• metadon
• buprenorfina
• oksykodon

Question 23

Kwestie do rozważenia na każdym stopniu drabiny analgetycznej

Answer 23

• zastosowanie współanalgetyków
• blokady nerwów, neuroliza
• zabiegi operacyjne
• radioterapia, chemioterapia
• leki łagodzące objawy niepożądane
• masaż, akupunktura itp.