2.7 Zarys farmakologii bólu Flashcards
Hiperalgezja
nadwrażliwość na bodźce mechaniczne i termiczne
Allodynia
ból prowokowany nawet przez słabe bodźce mechaniczne
Rodzaje bólu
- nocyceptywny
- zapalny
- neuropatyczny
- funkcjonalny
Ból nocyceptywny
- ostry
* związany z pobudzaniem zakończeń bólowych przez typowe bodźce
Ból zapalny
• związany z uczulaniem zakończeń bólowych przez mediatory zapalne
Ból neuropatyczny
- przewlekły
* związany z hiperalgezją i allodynią
Ból funkcjonalny
- przewlekły
* odczuwany w odpowiedzi na fizjologiczne bodźce
Inwazyjne leczenie bólu przewlekłego
- metody chirurgiczne
- neuroliza
- blokady nerwów
- neuromodulacja
Nieinwazyjne leczenie bólu przewlekłego
- farmakoterapia
- fizjoterapia
- terapie manualne
- leczenie psychologiczne
Główne grupy leków przeciwbólowych
- opioidowe leki przeciwbólowe
- nieopioidowe leki przeciwbólowe
- współanalgetyki
Grupy leków należących do współanalgetyków
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwpadaczkowe
- leki przeciwarytmiczne
- leki miejscowo znieczulające
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele
- amitryptylina
- nortryptylina
- dezypramina
- imipramina
- duloksetyna
SSRI o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele
- fluoksetyna
- fluwoksamina
- sertralina
- cytalopram
- paroksetyna
Inne leki przeciwdepresyjne o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele
- mianseryna
- mirtazapina
- milnacypran
- wenlafaksyna
Leki przeciwpadaczkowe o działaniu przeciwbólowym - przedstawiciele
- fenytoina
- karbamazepina
- lamotrygina
- gabapentyna
- pregabalina
- topiramat
- kwas walproinowy
Meksyletyna
- lek przeciwarytmiczny o działaniu przeciwbólowym
* blokuje kanał NaV (także w rogach tylnych rdzenia kręgowego)
Podstawowe założenia drabiny analgetycznej
- stosowanie odpowiednich dawek leków w stałych odstępach czasowych
- stopniowanie użycia leków od nieopioidowych do silnych opioidów
- łączenie lekow o różnych mechanizmach działania
Połączenia leków przeciwbólowych w jednej tabletce
- morfina i naltrekson
* naproksen i ezomeprazol
Tanezumab
- przeciwciało monoklonalne przeciwko NGF
* pierwszy lek biologiczny do leczenia dolegliwości neuropatycznych
I stopień drabiny analgetycznej
analgetyki nieopioidowe:
• paracetamol
• NLPZ
II stopień drabiny analgetycznej
słabe opioidy:
• tramadol
• kodeina
• dihydrokodeina
III stopień drabiny analgetycznej
silne opioidy: • morfina • fentanyl • metadon • buprenorfina • oksykodon
Kwestie do rozważenia na każdym stopniu drabiny analgetycznej
- zastosowanie współanalgetyków
- blokady nerwów, neuroliza
- zabiegi operacyjne
- radioterapia, chemioterapia
- leki łagodzące objawy niepożądane
- masaż, akupunktura itp.
