Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia wuzetki > 6.1 Leczenie niewydolności serca > Flashcards

6.1 Leczenie niewydolności serca Flashcards

1
Q

Grupy leków najczęściej stosowanych w niewydolności serca

A
  • inhibitory konwertazy angiotensyny
  • antagoniści aldosteronu
  • β-blokery
  • diuretyki tiazydowe
  • iwabradyna
  • glikozydy naparstnicy
  • dihydralazyna
  • nitraty
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stadium A niewydolności serca

A
  • wysokie ryzyko niewydolności

* brak objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Stadium A niewydolności serca - postępowanie

A
  • redukcja czynników ryzyka, edukacja pacjenta
  • leczenie chorób współistniejących
  • u niektórych chorych: inhibitor konwertazy angiotensyny / bloker receptorów angiotensynowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stadium B niewydolności serca

A
  • strukturalna choroba serca

* brak objawów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stadium B niewydolności serca - postępowanie

A
  • inhibitor konwertazy angiotensyny / bloker receptorów angiotensynowych
  • u niektórych chorych: β-bloker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Stadium C niewydolności serca

A
  • strukturalna choroba serca

* przebyte lub obecne objawy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stadium C niewydolności serca - postępowanie

A
  • inhibitor konwertazy angiotensyny
  • β-bloker
  • ograniczenie spożycia sodu
  • diuretyki
  • digoksyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leki o działaniu inotropowym dodatnim - przedstawiciele

A
  • dopamina

* dobutamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dopamina

A
  • endogenna katecholamina, prekursor noradrenaliny
  • słaby agonista β
  • silny agonista D₁ i D₂
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Dawkozależność dopaminy

A
  • 0,5-5 µg/kg/min → stymulacja receptorów D w nerkach
  • 5-10 µg/kg/min → stymulacja receptorów β₁ w sercu
  • > 10 µg/kg/min → stymulacja receptorów α₁ w naczyniach krwionośnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Niskie dawki dopaminy

A 
• 2-3 µg/kg/min
• dawki nerkowe, diuretyczne
• zastosowanie:
∙ ostra niewydolność nerek
∙ stan zagrożenia rozwojem niewydolności nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wysokie dawki dopaminy

A 
• >5µg/kg/min
• dawki o działaniu inotropowym dodatnim
• zastosowanie:
∙ ostra niewydolność serca
∙ ciężkie zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca
∙ wstrząs septyczny ( >10µg/kg/min
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Dopamina - wskazania

A
  • zaawansowana, zdekompensowana niewydolność serca z hipotonią
  • wstrząs kardiogenny w przebiegu zawału mięśnia sercowego
  • ostra dysfunkcja mięśnia sercowego po zabiegach kardiochirurgicznych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Dobutamina

A
  • syntetyczny analog dopaminy
  • selektywny agonista β₁
  • bardzo krótki okres półtrwania → wymaga ciągłej infuzji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dobutamina - tachyfilaksja

A
  • mechanizm: down-regulacja receptorów β

* po 72h siła działania dobutaminy spada o ⅓

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Dobutamina - wskazania

A
  • wstrząs kardiogenny
  • ciężka niewydolność serca z małą pojemnością minutową
  • diagnostyka choroby niedokrwiennej serca (próba wysiłkowa)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Różnice między dopaminą a dobutaminą

A
  • dopamina poprawia przepływ nerkowy i diurezę

* dopamina ma mniejsze działanie arytmogenne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Inhibitory PDE3 - przedstawiciele

A
  • amrynon (wycofany)
  • milrynon
  • enoksymon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inhibitory PDE3 - mechanizm działania

A
  • hamowanie rozkładu cAMP do AMP
  • ↑[cAMP] → aktywacja PKA → fosforylacja kanałów wapniowych typu L i fosfolambanu → ↑napływu Ca²⁺ → ↑[troponiny C związanej z wapniem]
  • efekt inotropowy dodatni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Inhibitory PDE3 - zalecenia

A
  • krótkotrwale (48h) w ostrej zastoinowej niewydolności serca / ciężkim zaostrzeniu przewlekłej niewydolności serca
  • są lekami drugiego rzutu
  • mogą być łączone z glikozydami naparstnicy
  • zastosowanie wyłącznie w warunkach stałej obserwacji
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Amrynon

A
  • inhibitor PDE3

* wycofany z użycia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Milrynon, enoksymon

A

• inhibitory PDE3

23
Q

Inhibitory PDE3 - działania niepożądane

A
  • pojedyncze ekstrasystole komorowe
  • arytmia komorowa/nadkomorowa
  • hipotonia, zawroty i bóle głowy
  • nudności, wymioty, biegunka
  • małopłytkowość
  • hipokaliemia
24
Q

Uczulacze wapniowi - przedstawiciele

A
  • pimobendan

* lewozymendan

25
Q

Pimobendan

A
  • uczulacz wapniowy
  • hamuje PDE3
  • hamuje produkcję cytokin prozapalnych
26
Q

Lewozymendan

A 
• uczulacz wapniowy
• nie hamuje PDE3
• otwiera ATP-zależne kanały potasowe:
∙ działanie naczyniorozkurczowe
∙ działanie kardioprotekcyjne
27
Q

Lewozymendan - wskazania

A
  • skurczowa niewydolność krążenia

* szczególnie u pacjentów z niską frakcją wyrzutową, bez hipotensji

28
Q

Glikozydy naparstnicy - przedstawiciele

A
  • strofantyna G
  • digoksyna
  • β-metylodigoksyna
  • acetylodigoksyna
  • digitoksyna
29
Q

Glikozydy naparstnicy - efekty i mechanizmy działania

A
  • inotropowy (+): blokada Na⁺/K⁺-ATPazy → ↑[Na⁺] → ↑[Ca²⁺]
  • chronotropowy (-): wagotonia → ↑ACh → ↑cGMP
  • batmotropowy (+): bigeminia, tachykardia, trzepotanie, migotanie komór
  • dromotropowy (-): hamowanie węzła SA, hamowanie pęczka Hisa, wagotonia
30
Q

Strofantyna G

A
  • glikozyd naparstnicy
  • podawany dożylnie
  • zastosowanie: tylko w nagłych stanach
31
Q

Digoksyna

A

• glikozyd naparstnicy
• po ok. 7 dniach osiąga stałe stężenie w surowicy
• dawka zależy od:
∙ wieku
∙ masy ciała
∙ stopnia wydolności nerek
• wydalanie: 80% przez nerki + 20% z kałem

32
Q

β-metylodigoksyna

A
  • glikozyd naparstnicy
  • doustnie → działa po 5-20 minutach
  • dożylnie → działa po 1-4 minutach
  • długi okres półtrwania (40h)
  • częściowa demetylacja do digoksyny
  • wydalanie: 60% przez nerki + 40% z kałem
33
Q

Acetylodigoksyna

A
  • glikozyd naparstnicy
  • deacetylacja do digoksyny
  • wydalanie: 80% przez nerki + 20% z kałem
34
Q

Digitoksyna

A 
• glikozyd naparstnicy
• dawka zależy od:
∙ wieku
∙ masy ciała
∙ stopnia wydolności wątroby
• wydalanie: 60% przez nerki + 40% z kałem
35
Q

Glikozydy naparstnicy - wskazania

A
  • kardiogenna niewydolność krążenia
  • trzepotanie/migotanie przedsionków z szybką akcją komór
  • napadowa tachykardia nadkomorowa
36
Q

Glikozydy naparstnicy - przeciwwskazania

A
  • hipokaliemia
  • hiperkalcemia
  • przewlekła niewydolność serca z zachowaną czynnością skurczową LK
  • kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu
  • zespoły preekscytacji, komorowe zaburzenia rytmu, bradykardia, bloki II i III stopnia, zespół chorego węzła, zespół zatoki tętnicy szyjnej
  • wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa
  • ostre zespoły wieńcowe
  • amyloidoza serca
  • przed planowaną kardiowersją elektryczną
37
Q

Zmiany w EKG pod wpływem glikozydów naparstnicy

A
  • spadek amplitudy QRS
  • wydłużenie PP
  • wydłużenie PQ
  • obniżenie ST
  • spłaszczenie T
  • z czasem odwrócenie T
  • miseczkowaty ST-T (“wąsy Salvadora Dalego”)
38
Q

Cechy dawkowania glikozydów naparstnicy

A
  • niski indeks terapeutyczny
  • duża zdolność do kumulacji
  • różnice w indywidualnej wrażliwości
39
Q

Objawy zatrucia glikozydami naparstnicy

A
  • zaburzenia rytmu/przewodzenia
  • objawy żołądkowo-jelitowe
  • zawroty głowy, zaburzenia widzenia, żółtozielone halo
40
Q

Leczenie zatrucia glikozydami naparstnicy

A
  • zaprzestanie podawania leku
  • podawanie K⁺ i Mg²⁺
  • usuwanie Ca²⁺
  • leki antyarytmiczne
  • przeciwciała przeciw digoksynie
  • fenytoina
41
Q

Nezyrytyd

A
  • rekombinowany BNP
  • działanie: moczopędne, natriuretyczne, rozkurczające naczynia
  • obniża ciśnienie systemowe i płucne, zwiększa frakcję wyrzutową
  • stosowany w zaostrzeniu zastoinowej niewydolności krążenia NYHA III/IV
42
Q

Antagoniści receptorów wazopresynowych - przedstawiciele

A
  • tolwaptan

* koniwaptan

43
Q

Działanie waptanów

A

• blokowanie receptorów wazopresynowych w kanalikach zbiorczych → akwareza:
∙ spadek masy ciała
∙ wzrost natremii
∙ poprawa parametrów hemodynamicznych u chorych z ostrą niewydolnością serca i objawami retencji płynów

44
Q

Tolwaptan

A
  • selektywny antagonista V₂

* akwaretyk

45
Q

Koniwaptan

A
  • antagonista V₁A / V₂
  • akwaretyk
  • dodatkowo zmniejsza ciśnienie w PP i w krążeniu płucnym
46
Q

Waptany - wskazania

A
  • hiponatremia + przewlekła niewydolność serca
  • hiponatremia + marskość wątroby
  • hiponatremia + SIADH
47
Q

Przewaga akwaretyków nad diuretykami pętlowymi

A
  • nie wywołują zaburzeń elektrolitowych i arytmii
  • nie aktywują układu neurohormonalnego
  • nie nasilają niewydolności nerek
  • nie wpływają mocno na CTK i akcję serca
48
Q

Nowe leki w terapii niewydolności serca

A
  • omekamtyw mekarbil - aktywator miozyny
  • patiromer - lek wiążący K⁺
  • TRC 4186 - lek rozbijający AGE (końcowe produkty glikacji)
49
Q

Ostra niewydolność LK (obrzęk płuc) - postępowanie

A
  • pozycja orthopnoë
  • tlen
  • morfina
  • furosemid
  • nitraty we wlewie (jeśli CTK nie jest obniżone)
  • dobutamina we wlewie
50
Q

Uczulacze wapniowi - działania niepożądane

A
  • hipotonia
  • arytmie (migotanie przedsionków, częstoskurcz przedsionków/komór)
  • niedokrwienie serca
  • hipokaliemia
51
Q

Nezyrytyd - działania niepożądane

A
  • obniżenie CTK
  • bóle i zawroty głowy
  • dławica piersiowa
  • bradykardia
  • niepokój, bezsenność
  • nudności, wymioty
52
Q

Omekamtyw mekarbil

A
  • aktywator miozyny

* poprawia funkcję skurczową serca

53
Q

Omekamtyw mekarbil - działania niepożądane

A

• wzrost stężenia troponin

54
Q

Paritomer

A
  • wiąże potas w przewodzie pokarmowym
  • zapobiega hiperkaliemii i arytmii
  • wspomaga antagonistów aldosteronu

Farmakologia wuzetki (91 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions