9 Antiarritmicos

Question 1

Receptores importantes para a despolarizacao das celulas de marca-passo

Answer 1

Na-funny → Ca-T → Ca-L →K (gap junctions)

Depois volta ao potencial de repouso com a Na-K-ATPase

Question 2

Receptores importantes para o potencial de acao de célula

Answer 2

K⁺ entra pelas gap junctions e ativam canais de Na voltagem dependentes.

Ocorre pico de potencial de acao e fecha, com muito Na dentro da celula. Ativam-se dois canais: K voltagem dependente (com um saida de ions positivos) e Ca-L., com entrada de Ca⁺⁺. Essa saida e entrada cria o plateau.

Eventualmente, ativam-se canais de Ca no Ret Sarcoplasmatico com mais saida de Ca e contracao muscular.

Apos a contracao e para retornar ao potencial de membrana inicial, Ca sai da celula e volta ao RSP (Na-Ca, Na-K-ATPase, SERCA). Canal de K continua aberto para saida de ions positivos, que retornam pela Na-K-ATPase

Question 3

Mecanismo de acao dos receptores Beta-1

Answer 3

Fosforilacao de receptores Ca-L, com entrada de Ca²⁺

• Aumento FC
• Aumento conducao AV
• Liberacao de Ca no reticula sarcoplasmatico e ↑contracao

Question 4

Bloqueios de receptores alfa e beta seletivos, quais as consequências clinicas?

Answer 4

• uso cronico de bloqueio-B1 causa aumento da contratilidade
• B1-seletivos sao chamados de cardioseletivos

Question 5

Differences principais entre os BBQ b1-seletivos utilizados como antiarritmicos (sao 4)

Answer 5

• Atividade simpatomimetica intrinseca

Question 6

Como agem os bloqueadores de canais de K?

Answer 6

prolongam a duracao do potencial de acao

Question 7

Como agem os antiarritmicos conforme a classe?

Answer 7

Question 8

o que sao os fenômenos de “use-dependence” e “reverse use-dependence”

Answer 8

• Acao mais rapida em FC elevada (“use-dependence”) ou em FC reduzida (“reverse use-dependence”)
• Tambem conhecidos como “Rate-Dependence” e
  “Reverse Rate-Dependence”

Question 8

Como agem os antiarritmicos classe I?

Answer 8

Question 9

Exemplos de antiarritmicos classe III

Answer 9

Question 10

Onde atuam os antiarritmicos Classe IV?

Answer 10

Canais de Calcio tipo L

• apenas os NDHP apresentam propriedades anti-arritmicas
• Primariamente nas celulas de reposta LENTA

Question 11

Quais sao os canais de calcio DHP e NDHP?

Answer 11

Question 12

Principais usos para BCCa DHP e NDHP

Answer 12

• DHP: hypertension
• NDHP: controle de FC (FA, Flut, Taqui-At, TA-Multifocal)

Question 13

Principais drogas antiarritmicas nao classificadas

Answer 13

• Digoxina
• Adenosina
• Atropina
• Isoproterenol
• Ivabradina

Question 14

Como atua a Digoxina?

Answer 14

• inibe a bomba Na-K-ATPase
• reduz atividade do trocador-Na-Ca
• Aumtneta o tonus vagal

Question 15

Quais arritmias sao classicamente associadas com a digoxina?

Answer 15

• FA com resposta ventricular lenta
• FA com BAV completo e ritmo de escape acelerado
• Taquicardia atrial com Bloqueio AV 2:1
• Taquicardia Ventricular Bidirecional

Pode causar praticamente qualquer uma, mas esta mais associada com as acima

Question 16

Mecanismo de acao da Atropina

Question 17

Como age a Ivabradina

Answer 17

• Na-if