53 Seguranca em Anestesia Flashcards
De acordo com o Global Burden of Disease, quais as principais causas de morte no mundo? (3)
O risco de morrer num ato anestesico cirurgico é 20x maior do que num vôo comercial -Longnecker
Qual a definicao de seguranca na anestesia?
Menor risco possivel de dano desnecessário
- Nao existe risco zero
O que significa dizer que a seguranca é um “infinito absoluto”?
A busca pela segurança é uma tarefa interminável e que a segurança em si é um conceito que não tem limites, ou seja, sempre pode ser melhorada, refinada, e ampliada. Ainda assim, deve ser sempre buscada.
O que é a cultura de seguranca?
- Crencas e Valores INDIVIDUAIS
- “A cultura come estratégia no café da manhã”: Nao existe estrategia suficiente para combater uma cultura ruim. Se o profissional nao tem o interesse, nao ha nada que voce enquanto gestor pode fazer.
Taxonomia do erro: quais os 5 tipos de erros?
- Falha de execução - na hora da raquianestesia, a agulha sai do espaço
- Falha de planejamento - raqui em paciente com choque séptico
- Erro de comunicacao - nao passar que um paciente tinha alergia a dipirona
- Erro contextual - foi passado que o paciente era alérgico a dipirona, mas voce administrou porque esqueceu da informacao
- Erro de diagnóstico - pressoes na VA aumentam e voce nao consegue resolver. Achou que era broncoespasmo, mas era anafilaxia. Iniciou o tratamento errado
Violacao: deliberadamente optei por nao fazer. Ex: perdi o timing do antibiótico dento de 60min antes da cirurigia, mas estava corrido e optei por induzir o paciente antes. É mais grave do que o erro.
Categorias de erros que nao geram dano:
- Quase erro ou “Near Miss”: nao chega ate o paciente. *Ex: solicitou Ketamina, recebeu ampola de Quelisim. Conferiu a ampola e nao administrou”.
- Incidente sem dano: atingiu o paciente, mas nao houve dano. Ex: queria fazer 10ml de Glicose, mas fez 10ml de SF0.9%
Categorias de erros que geram dano:
Acidente ou Evento adverso:
- Erro menor - esqueci Morfina no paciente e ele acorda com dor, mas depois voce faz.
- Morbidade intermediaria - atrasa a alta do paciente
- Morbidade maior - deixa sequela ou é muito grave. Ex: trauma de traqueia durante a intubacao e paciente necessita permanecer entubado
O que é um “evento sentinela”?
Evento de extrema gravidade, muito catastrófico e isolado.
O que é um “never event”?
- Evento que nunca pode acontecer.
- Erros médicos que são considerados graves e totalmente evitáveis.
A ocorrência de um “never event” é um sinal de falha grave no sistema de cuidados e frequentemente leva a investigações, mudanças em políticas e processos, e, muitas vezes, ações corretivas para prevenir que o mesmo evento ocorra novamente no futuro.
Durante intubação em paciente com COVID-19, houve contaminação do anestesiologista por falha do EPI. No contexto da gestão hospitalar, esse evento sentinela, por definição, é um fato:
A) Repetitivo, que indica falha nos processos
B) Infrequente, que indica erro de planejamento
C) Único e isolado, que pode indicar um problema sistêmico
D) Que causa ou tem potencial de causar lesão ao paciente
- C
A. evento sentinela repetitivo é uma falha muito grande no hospital
B. é ISOLADO, nao infrequente.
D. incidente
Em relação aos eventos adversos em anestesia, é correto afirmar que é lesão causada pelo(a):
A) Processo institucional
B) Evolução natural da doença
C) Conduta médica de forma não intencional
D) Equipe de enfermagem de forma intencional
C
Qual das seguintes afirmações está correta em relação à qualidade e segurança em anestesiologia?
A) A melhoria da qualidade é um processo ocasional que envolve medição, revisão e revisão.
B) Acidente é uma lesão causada pelo tratamento médico que resulta em incapacidade mensurável.
C) Evento adverso é um evento não inesperado e indesejado, geralmente com consequência adversa.
D) Segurança é evitar, prevenir e melhorar os resultados adversos decorrentes da assistência.
A. nao é ocasional
B. nem sempre mensuravel e nem sempre incapacidade
C. é inesperado
D. correta
O que provoca mais erros em hospitais?
Falha humana
- 82% humanos
- 14% mecanicos
- 4% nao foi possivel determinar
Principal motivo: Negligencia (falta de zelo ou atenção, nao fez antibiotico antes da cirurgia). Para nao confundir: imperícia (fazer algo que nao sei), imprudência (atitude precipitada)
Qual a melhor estrategia para diminuir erros, sendo que a maioria é por falha humana?
Modelo do queijo Suíço - Reason
- Utilizar barreiras multiplas: tirar a chance do erro virar dano:
- Se punir, a pessoa esconde o erro
Sobre o Checklist de cirurgia segura, qual a primeira etapa e perguntas?
Pre-inducao / Sign-in
- Identificacao
- Lateralidade
- Alergia
- Equipmento checado e disponivel
- Medicacao em sala
- Oximetry funcionando
- Preocupacao durante a inducao (broncoaspiracao,
- Risco de VA dificil
- Sangramento (>500ml ou >7ml/kg) - Se sim, considerar 2 acessos EV, acesso calibroso, reserva de sangue
Sobre o Checklist de cirurgia segura, qual a segunda etapa e perguntas?
Pre-incisao / Time-out
- Apresentar a equipe
- Identificacao do paciente
- Lateralizade / Localizacao
- Confirmar procedimento
3 pro cx, 2 anestesio, 1 enfermagem
- etapas criticas
- ATB 60 min
- Preocupacao transcurso com paciente
- Passo critico
- algo que foge da rotina normal
- tempo de cirurgia programado
- Risco de sangramento
- material esterilizado, disponível, preocupacao relacionada ao equipamento
- exame de imagem importante durante a cirurgia
Sobre o Checklist de cirurgia segura, qual a terceira etapa e perguntas?
Saida de sala (para enfermagem)
- Contar compressas
- Contar perfuro-cortantes
- instrumental cirurgico contado
- foi feita alguma biopsia e estao etiquetados?
- dos equipamentos utilizados, o material funcionou bem?
Para todos:
- existem recomendacoes para a equipe que vai receber o paciente?
