7 Capnografia Flashcards
O que significam as areas abaixo de capnometria?
- X Y Z p q
X: Total de CO₂ exalado em uma respiração.
Y: Espaço morto alveolar.
Z: Espaço morto anatômico.
p: Trabalho expiratório ativo.
q: Trabalho expiratório passivo.
Quais as vantagens de um Capnograma de Volume em relacao a capnografia? (3)
- Estima contribuicoes
- Detecta mudanças sutis no espaço morto
- Calcula produção de CO2 (VCO2), e a fração expirada mista de CO2 ou pressão parcial a ser usada na equação de Bohr.
Fases do capnografo:
I. espaco morto anatomico
II. gas de transicao
III. plato, ar alveolar
IV ou 0 - inspiracao
Caracteristicas das fases do capnografo
Fase 1: eliminação de gás do espaço morto das vias aéreas superiores e do tubo; não costuma ter CO2
Fase 2: aumento dos níveis de CO2. É o gás que fica entre as vias aéreas e os alvéolos.
Fase 3: CO2 alveolar; é um platô.
Fase 4: queda de CO2. O paciente está inspirando.
O que é o angulo alfa do capnografo
- Angulo entre a fase II (ascendente, mistura de gases alveolares e do espaço morto) e a fase III (platô alveolar).
- 100-110º
Alterações clínicas que aumentam o ângulo Alfa do Capnografo
Sugere ventilação heterogênea, como em doenças pulmonares obstrutivas (ex.: DPOC ou asma), onde o esvaziamento alveolar é desigual.
Alterações clínicas que diminuem o ângulo Alfa do Capnógrafo
Geralmente indica Hiperventilação, onde o CO₂ é rapidamente lavado, diminuindo a inclinação da fase III.
O que é o angulo beta do capnógrafo e o que avalia?
- É o ângulo formado entre a fase III (platô alveolar) e a fase IV (descendente, início da inspiração).
- Avalia a reabsorção de CO2;
- Aproximadamente 90º
Altecaoes clinicas que aumentam o angulo Beta do Capnografo
Pode ser causado por reinalação de CO₂, como em casos de válvula expiratória inadequada no circuito ventilatório ou aumento do espaço morto.
Alterações clínicas que diminuem o angulo Beta do Capnografo
É menos comum e pode indicar alterações técnicas ou problemas no sensor do capnógrafo.
Tipos e diferenças de aparelhos de capnometrias e capnografia (2)
- Sidestream
- Mainstream
Caracteristicas dos aparelhos Sidestream
- com delay
- puxa 30-500ml (ruim para criancas)
- O sistema sidestream analisa múltiplos gases ao mesmo tempo
Caracteristicas dos aparelhos Mainstream
- sem delay
- peso
- criancas
- A desvantagem do mainstream é que pode haver aumento do espaço morto.
Como o sistema Sidestream mede gases?
- Aspira uma amostra, transporta até o console e analisa múltiplos gases ao mesmo tempo.
- Utiliza espectrometria por luz infravermelha: CO2, N2O e halogenados absorvem a luz infravermelha em comprimentos de onda específicos.
Como o sistema Mainstream mede gases?
- o analisador fica diretamente no circuito respiratório do paciente.
- Não tem delay
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
A. normal em VM
B. normal em VE
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
C. broncoespasmo / obstrucao traqueal
D. oscilacoes cardiacas
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
E. fenda na fase III, esforço respiratorio
F. intubacao esofagica
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
G. CO₂ Reinaldo
H. falha na valvula inspiratoria
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
I. transplante Monopulmonar, transicao de dois compartimentos heterogeneos
J. falha na valvula inspiratoria
Como interpretar as curvas de Capnometria abaixo?
K. vazamento ou rotura do cuff endotraqueal
L. vazamento na linha de amostra
Como é o gradiente PaCO2-EtCO2 esperado e em que situacoes ele aumenta? (2)
Ate 5mmHg
Aumenta em:
- ↑espaco morto
- ↓perfusao pulmonar
V ou F. O ângulo alfa se torna mais amplo quanto maior for o distúrbio V/Q
Verdadeiro
Na capnografia do tipo mainstream, que gás deve ser informado ao monitor para se evitar erro de avaliação?
Oxido Nitroso
- O método mais usado na medição de CO2 é a espectrografia infravermelha (IR).
- Instrumentos que fazem uso deste método de medição usam um comprimento de onda definido, para aumentar a resposta da substância analisada, e não obter interferência de outras substâncias- são denominados analisadores infravermelho não dispersivos (NDIR).
- Os feixes de IR são absorvidos por gases poliatômicos, gases não elementares, como o óxido nitroso (N2O), dióxido de carbono (CO2), vapor d’água, monóxido de carbono (CO) e agentes anestésicos.
