12 Dexmedetomidina Flashcards
Como agem os a2a-ac?
Alfa-2 Pre-Sinaptico
Em quais receptores atua a Dexmedetomedina (3)
- Atua em A2a, A2b, A2c
Dose da Dexmedetomedina
- Bolus de 0,5 a 1 mcg/kg em 20 minutos;
- Infusão a 0,3- 0,7 mcg/kg/HORA (cuidado ao programar a bomba!).
Como é a solubilidade da Dexmedetomedina
Hidrossoluvel
Como é o metabolismo da Dexmedetomedina
Metabolizacao Hepatica
Como é a taxa de ligacao proteica da Dexmedetomedina
Alta taxa de ligacao proteica
Como é a meia vida contexto sensível da Dexmedetomedina durante a infusao continua?
Desfavoravel, como MDZ. Entretanto, alta margem de seguranca e possui efeito residual positivo (analgesico)
Cuidados da Dexmedetomedina em pacientes com doenca renal
- O efeito sedativo pode ser mais forte, como resultado de um menor grau de ligação às proteínas plasmáticas.
- O comprometimento renal não altera a taxa de ligação a proteínas e portanto, a farmacocinética da dexmedetomidina não é influenciada pela insuficiência renal ou pela idade.
Efeitos do bloqueio A2a (4)
- Feedback negativo
- Sedacao, analgesia,
- Supressão de crises convulsivas,
- Hipotensao
Efeitos do bloqueio A2b (3)
- Vasoconstricao e hipertensao
- Vasconstriccao cerebral, diminui PIC
- Shivering
Efeito do bloqueio A2c
- Supra-renal: inibe a Adrenalina
Como funciona o ciclo sono-vigilia?
Ciclo sono-vigilia
- Sono: locus ceruleus inativo
- NPOVL: suprime o NTM com GABA e Galanina
Despertar:
- Locus cerulean libera Noradrenalina, que vai no NPOVL e desliga a transmissão de GABA e Galanina.
- O NTM dispara Histamina e desperta o cerebro.
Como é a interacao entre as estruturas abaixo e a Dexmedetomidina
Age no Locus Ceruleos e o inibe.
*É o unico hipnotico que promove um sono fisiologico, gerando padroes naturais de sono, facil de acordar.”
Como funciona a Analgesia da Dexmedetomedina
Age em receptores A2 no corno dorsal da medula espinhal.
- ↓Glutamato
- ↓Substancia-P
- Neuronio hiperpolariza e para de transmitir a dor
O neurotransmissor que tem sua liberação inibida no córtex cerebral, nos setores promotores de vigília, durante o uso de dexmedetomidina, com resultante diminuição dose-dependente do nível de consciência, é a:
Histamina
Efeitos hemodinamicos da Dexmedetomedina (2)
- ↓FC que eleva com a dose
- Eleva RVS
Consequencia: cai o DC. Para prevenir: diminuir Bolus ou deixa-lo mais lento
