USG Curso Eco Flashcards by Bruno NaconecydeSouza

Como sao os sistemas valvares A-V

Cordas tendineas
Musculos papilares

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Como o sangue flui do atrio para os ventriculos?

Gradiente de pressão

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Como sao os sistemas valvares V-A?

Valva em semilua

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Na janela parenteral, eixo longo do VE (index para OD), o que fazer quando se enxerga muita aorta e pouco ventrículo?

Descer um EIC

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O que tambem é importante ver no eito longo do VE alem dos demonstrados abaixo?

Aorta la em baixo

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Como ver o VD e AD na janela paraesternal?

Na janela paraesternal, index para ombro D, direcionar o feixe para o figado

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Importancia de visualizar a valvula tricuspide na janela paraesternal (2)

Verifica insuficiencia tricuspide
Estima Pressao da Arteria Pulmonar

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Como encontrar o eixo curto n janela paraesternal?

rotacionar o index em sentido horário e coloca-lo entre o pescoço e o ombro E

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O que é visualizado na janela paraesternal eixo curto?

Semilua anterior, abracando o VE (arredondado)

VD < VE
Septo IV se direciona para o VE na sistole

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Como visualizar os vasos da base e mm papilares?

janela paraesternal eixo curto

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Em que posicoes ver a contratilidade do VE na janela Paraesernal eixo curto?

mm papilares
v mitral

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Como posicionar o probe e o index para a janela apical?

Deslizar o probe para o apice, index voltado entre o ombro E e a maca (2-3h) buscando o pegar o maior eixo do coracao

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O que visualizar na janela apical 4 camaras? (4)

Proporcao AV
Proporçao das câmaras D-E
Abertura e fechamento das valvas AV
Mapeamento de fluxo de cores (algum patológico na abertura ou fechamento?)

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Por que é importante encontrar o apice verdadeiro do coracao na janela A4C

Local mais comum de formacao de trombos

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Como posicionar para o corte 5 cámaras

Anteriorizar o feixe de USG

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Importancia do corte 5 camaras

Avalia o fluxo do VE
Estima o volume sistolico

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Principais utilidades da janela subcostal

Estado volemico da avaliacao da CVI
Avaliacao da aorta quando possivel

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Onde posicionar o index na janela subcostal para o corte 4 camaras

3h
feixe de USG mirando no tórax

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Como posicionar o probe na janela SC para ver VCI e Aorta

VCI em sentido longitudinal
angulo do feixe mais medial: Corte Ao Abdom Proximal

VCI nao tem pulsatilidade

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Qual o meio de maior atenuação do som?

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Qual a relacao de Frequencia, Penetração e Resolucao proximal no USG?

↑freq
↓penetração
Melhor resolução proximal

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Em relacao a importancia do alinhamento, qual a relacao de velocidade do sangue, frequência de retorno e cos𝜃

↑Vel
↓cos𝜃

Se deixar o feixe mais paralelo, o cos𝜃=1. Quanto mais for ficando perpendicular, o cos𝜃=0.

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Qual a importancia do alinhamento para calculo da velocidade?

O alvo é o alinhamento mais paralelo possivel, para nao subestimar a velocidade das hemácias e com isso subestimar os gradientes

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Qual janela sera melhor para calcular a velocidade de refluxo do sangue na valvula

a mais paralela, da Direita

Qual alinhamento é mais adequado para calcular a velocidade de fluxo sanguineo?

o mais proximo de 0°

Esta imagem compara as velocidades de fluxo sanguineo em relacao ao angulo coseno e, durante uma aula, me explicou da importancia de alinhar o probe do US da maneira mais paralela possivel e atingir um angulo de 0graus. Por que nao daria para eu apenas colocar o probe de qualquer maneira e depois fazer uma correlação (como uma regra de 3) para corrigir o valor da velocidade? Obrigado

1. Erros de Medição Acentuados para Ângulos Maiores 2. Limitações Técnicas do Doppler - Isso significa que, se você posicionar o probe de forma aleatória e tentar corrigir depois, pode acabar com um sinal fraco ou não confiável. 💡 Melhor prática: Sempre que possível, alinhe o feixe de Doppler o mais paralelo possível ao fluxo sanguíneo (idealmente θ < 20°) para obter uma medição mais confiável e minimizar a necessidade de correções.

% de erro aceitável para medir a velocidade de fluxo sanguineo?

20%

Tipos de Doppler (4)

Analise Funcional (sangue) - Pulsatil - Colorido - Continuo Analise da velocidade do musculo (tecido) - Tecidual

Doppler pulsatil com amostra volume na via de saida do VE - o que analiza?

Fluxo de sangue que sai por um ponto.

Qual o problema do Doppler Pulsatil?

Limite de velocidade - *limite do doppler shift. Nao consegue detectar altas velocidades.*

Como é o nome da limitacao do Doppler Colorido?

**Limite de Nyquist** 🔹 O Limite de Nyquist é a maior velocidade detectável antes de ocorrer aliasing no Doppler. (artefato onde o fluxo parece inverter a sua direção) PRF (Pulse Repetition Frequency) é a frequência de repetição de pulso do ultrassom.

O que é Aliasing e quando acontece?

Artefato onde o fluxo parece inverter sua direção O aliasing acontece quando a velocidade medida ultrapassa (PRF/2), causando inversão artificial das cores.

Como corrigir o aliasing no Doppler? (4)

- Aumentar o PRF (quando possível) - Diminuir a profundidade do Doppler (PRF é inversamente proporcional à profundidade) - Usar um ângulo menor para reduzir a velocidade Doppler medida - Utilizar Doppler espectral ao invés de Doppler colorido, se necessário *PRF (Pulse Repetition Frequency) é a frequência de repetição de pulso do ultrassom.*

Doppler pulsatil - o que detecta? (3)

Fluxo em um local * Via de saida * VTI de via de saida * Stroke volume

Doppler continuo - quais as vantagens?

* Nao discrimina local * Nao tem volume-amostra * Nao tem limite de velocidade * bom para velocidades rápidas (estenose, obstruções)

O que ocorre quando se aperta as teclas PW ou CW

Grafico espectral - velocidade x tempo

Qual a diferenca entre o PW e CW?

- PW: fluxo laminar * CW: fluxo turbulento

Como entender este grafico?

Doppler e fluxo de sangue se aproximando ou se afastando * Apertar PW ou CW

Em caso da imagem abaixo, com aliasing, qual doppler ligar?

Continuo, pois nao tem limite de velocidade

Sangue voltando do VE para o atrio. Como esperar o CW e qual o provavel diagnostico?

Caracteristicas do Doppler Tecidual (3)

* Baseado no Dppler Pulsatil * Representação parametrica do tedio (azul e vermelho) * Rastreamento de baixas velocidades *Para cima: musculo se aproximando do transdutor. Para baixo: musculo se afastando*

Diferenciar USG Bidimensional e Doppler conforme as seguintes caracteristicas

Como funciona o Modo M

* Centraliza o feixe em uma unica linha * Melhor resolucao temporal

Como saber a sistole ou diastole da valva aortica abaixo?

* A linha significa diastole - valvula fechada * Sistole abre

Modo M de qual valva abaixo?

*Lembrar do padrao tipico da V. Mitral*

Qual a estrutura indicada pela seta vermelha?

Septo IV

Na avaliacao da V. Tric, qual a medida que pode ser avaliada de maneira dinamica pela area da seta abaixo?

* Aproximacao do anel ao Apice na sistole

Modo M de qual estrutura?

VCI e volemia

O que é o Ganho

Determine o brilho * Controla a amplificada do sinal de ECO recebido pelo transdutor * Compensa a atenuacao progressiva do feixe de USG, conforme atravessa os tecidos E: muito ganho, muito saturado C: pouco ganho D: adequado

O que é a TGC rampa?

* Amplifica o brilho da imagem em uma profundidade especifica

o ajuste do ganho de TGC influencia na medida do doppler colorido?

O ajuste do ganho de TGC (Time Gain Compensation) não influencia diretamente na medição da velocidade do Doppler colorido, mas pode afetar a qualidade da imagem e a interpretação do fluxo. ⚡ O TGC afeta a qualidade da imagem, mas não a medição da velocidade do Doppler. ⚡ Ajuste inadequado pode fazer o fluxo parecer mais forte ou fraco do que realmente é. ⚡ Fatores como PRF, ângulo Doppler e escala de cores influenciam diretamente a medida da velocidade. Ou seja, TGC ajuda a visualizar melhor, mas não interfere no valor real das velocidades medidas! 🚀