USG Curso Eco Flashcards
Como sao os sistemas valvares A-V
Cordas tendineas
Musculos papilares
Como o sangue flui do atrio para os ventriculos?
Gradiente de pressão
Como sao os sistemas valvares V-A?
Valva em semilua
Na janela parenteral, eixo longo do VE (index para OD), o que fazer quando se enxerga muita aorta e pouco ventrículo?
Descer um EIC
O que tambem é importante ver no eito longo do VE alem dos demonstrados abaixo?
Aorta la em baixo
Como ver o VD e AD na janela paraesternal?
Na janela paraesternal, index para ombro D, direcionar o feixe para o figado
Importancia de visualizar a valvula tricuspide na janela paraesternal (2)
- Verifica insuficiencia tricuspide
- Estima Pressao da Arteria Pulmonar
Como encontrar o eixo curto n janela paraesternal?
rotacionar o index em sentido horário e coloca-lo entre o pescoço e o ombro E
O que é visualizado na janela paraesternal eixo curto?
Semilua anterior, abracando o VE (arredondado)
- VD < VE
- Septo IV se direciona para o VE na sistole
Como visualizar os vasos da base e mm papilares?
- janela paraesternal eixo curto
Em que posicoes ver a contratilidade do VE na janela Paraesernal eixo curto?
- mm papilares
- v mitral
Como posicionar o probe e o index para a janela apical?
Deslizar o probe para o apice, index voltado entre o ombro E e a maca (2-3h) buscando o pegar o maior eixo do coracao
O que visualizar na janela apical 4 camaras? (4)
- Proporcao AV
- Proporçao das câmaras D-E
- Abertura e fechamento das valvas AV
- Mapeamento de fluxo de cores (algum patológico na abertura ou fechamento?)
Por que é importante encontrar o apice verdadeiro do coracao na janela A4C
Local mais comum de formacao de trombos
Como posicionar para o corte 5 cámaras
Anteriorizar o feixe de USG
Importancia do corte 5 camaras
- Avalia o fluxo do VE
- Estima o volume sistolico
Principais utilidades da janela subcostal
- Estado volemico da avaliacao da CVI
- Avaliacao da aorta quando possivel
Onde posicionar o index na janela subcostal para o corte 4 camaras
- 3h
- feixe de USG mirando no tórax
Como posicionar o probe na janela SC para ver VCI e Aorta
- VCI em sentido longitudinal
- angulo do feixe mais medial: Corte Ao Abdom Proximal
VCI nao tem pulsatilidade
Qual o meio de maior atenuação do som?
Ar
Qual a relacao de Frequencia, Penetração e Resolucao proximal no USG?
- ↑freq
- ↓penetração
- Melhor resolução proximal
Em relacao a importancia do alinhamento, qual a relacao de velocidade do sangue, frequência de retorno e cos𝜃
- ↑Vel
- ↓cos𝜃
Se deixar o feixe mais paralelo, o cos𝜃=1. Quanto mais for ficando perpendicular, o cos𝜃=0.
Qual a importancia do alinhamento para calculo da velocidade?
O alvo é o alinhamento mais paralelo possivel, para nao subestimar a velocidade das hemácias e com isso subestimar os gradientes
Qual janela sera melhor para calcular a velocidade de refluxo do sangue na valvula
- a mais paralela, da Direita
Qual alinhamento é mais adequado para calcular a velocidade de fluxo sanguineo?
o mais proximo de 0°
Esta imagem compara as velocidades de fluxo sanguineo em relacao ao angulo coseno e, durante uma aula, me explicou da importancia de alinhar o probe do US da maneira mais paralela possivel e atingir um angulo de 0graus. Por que nao daria para eu apenas colocar o probe de qualquer maneira e depois fazer uma correlação (como uma regra de 3) para corrigir o valor da velocidade? Obrigado
- Erros de Medição Acentuados para Ângulos Maiores
- Limitações Técnicas do Doppler - Isso significa que, se você posicionar o probe de forma aleatória e tentar corrigir depois, pode acabar com um sinal fraco ou não confiável.
💡 Melhor prática: Sempre que possível, alinhe o feixe de Doppler o mais paralelo possível ao fluxo sanguíneo (idealmente θ < 20°) para obter uma medição mais confiável e minimizar a necessidade de correções.
% de erro aceitável para medir a velocidade de fluxo sanguineo?
20%
Tipos de Doppler (4)
Analise Funcional (sangue)
- Pulsatil
- Colorido
- Continuo
Analise da velocidade do musculo (tecido)
- Tecidual
Doppler pulsatil com amostra volume na via de saida do VE - o que analiza?
Fluxo de sangue que sai por um ponto.
Qual o problema do Doppler Pulsatil?
Limite de velocidade - limite do doppler shift. Nao consegue detectar altas velocidades.
Como é o nome da limitacao do Doppler Colorido?
Limite de Nyquist
🔹 O Limite de Nyquist é a maior velocidade detectável antes de ocorrer aliasing no Doppler. (artefato onde o fluxo parece inverter a sua direção)
PRF (Pulse Repetition Frequency) é a frequência de repetição de pulso do ultrassom.
O que é Aliasing e quando acontece?
Artefato onde o fluxo parece inverter sua direção
O aliasing acontece quando a velocidade medida ultrapassa (PRF/2), causando inversão artificial das cores.
Como corrigir o aliasing no Doppler? (4)
- Aumentar o PRF (quando possível)
- Diminuir a profundidade do Doppler (PRF é inversamente proporcional à profundidade)
- Usar um ângulo menor para reduzir a velocidade Doppler medida
- Utilizar Doppler espectral ao invés de Doppler colorido, se necessário
PRF (Pulse Repetition Frequency) é a frequência de repetição de pulso do ultrassom.
Doppler pulsatil - o que detecta? (3)
Fluxo em um local
- Via de saida
- VTI de via de saida
- Stroke volume
Doppler continuo - quais as vantagens?
- Nao discrimina local
- Nao tem volume-amostra
- Nao tem limite de velocidade
- bom para velocidades rápidas (estenose, obstruções)
O que ocorre quando se aperta as teclas PW ou CW
Grafico espectral - velocidade x tempo
Qual a diferenca entre o PW e CW?
- PW: fluxo laminar
- CW: fluxo turbulento
Como entender este grafico?
Doppler e fluxo de sangue se aproximando ou se afastando
- Apertar PW ou CW
Em caso da imagem abaixo, com aliasing, qual doppler ligar?
Continuo, pois nao tem limite de velocidade
Sangue voltando do VE para o atrio. Como esperar o CW e qual o provavel diagnostico?
Caracteristicas do Doppler Tecidual (3)
- Baseado no Dppler Pulsatil
- Representação parametrica do tedio (azul e vermelho)
- Rastreamento de baixas velocidades
Para cima: musculo se aproximando do transdutor. Para baixo: musculo se afastando
Diferenciar USG Bidimensional e Doppler conforme as seguintes caracteristicas
Como funciona o Modo M
- Centraliza o feixe em uma unica linha
- Melhor resolucao temporal
Como saber a sistole ou diastole da valva aortica abaixo?
- A linha significa diastole - valvula fechada
- Sistole abre
Modo M de qual valva abaixo?
Lembrar do padrao tipico da V. Mitral
Qual a estrutura indicada pela seta vermelha?
Septo IV
Na avaliacao da V. Tric, qual a medida que pode ser avaliada de maneira dinamica pela area da seta abaixo?
- Aproximacao do anel ao Apice na sistole
Modo M de qual estrutura?
VCI e volemia
O que é o Ganho
Determine o brilho
- Controla a amplificada do sinal de ECO recebido pelo transdutor
- Compensa a atenuacao progressiva do feixe de USG, conforme atravessa os tecidos
E: muito ganho, muito saturado
C: pouco ganho
D: adequado
O que é a TGC rampa?
- Amplifica o brilho da imagem em uma profundidade especifica
o ajuste do ganho de TGC influencia na medida do doppler colorido?
O ajuste do ganho de TGC (Time Gain Compensation) não influencia diretamente na medição da velocidade do Doppler colorido, mas pode afetar a qualidade da imagem e a interpretação do fluxo.
⚡ O TGC afeta a qualidade da imagem, mas não a medição da velocidade do Doppler.
⚡ Ajuste inadequado pode fazer o fluxo parecer mais forte ou fraco do que realmente é.
⚡ Fatores como PRF, ângulo Doppler e escala de cores influenciam diretamente a medida da velocidade.
Ou seja, TGC ajuda a visualizar melhor, mas não interfere no valor real das velocidades medidas! 🚀
O que é QPS e qual a relacao com a profundidade?
- quanto menor a profundidade, maior QPS (melhor a resolucao temporal)
O que é o foco e onde esta na imagem abaixo?
Local de maior concentracao de energia sonora
- Triangulo
- Convencao é na vaxlvula Mitral, mas pode coloca-lo no local de interesse.
Como otimizar a imagem no US?
- Ganho (geral, rampa)
- Frequencia
- Profundidade
- Foco
Como otimizar a imagem do Doppler?
- Escala de Velocidade
- Ganho do Color
- Linha de base
Quais os tipos de Doppler na figura?
Imagem chamuscada no doppler colorido - como ajustar?
Alterar Ganho
Como melhorar a imagem abaixo?
Ajustar linha de base
