12 Etomidato Flashcards
Caracteristicas farmacologicas do Etomidato
- Derivado imidazolico
Qual a solubilidade do Etomidato
Altamente hidrofobico
*Condicionar em emulsão lipidica (lipuro) ou utilizar propilenoglicol (irritante para veia: dor e flebite, diminuídos com Lidocaina)
Mecanismo de acao do Etomidato (3)
- Facilitador do estimulo GABA
- Hiperpolariza o neuronio
- Cardioestabilidade
(Miller ainda menciona pequena elevacao da PA secundaria aos receptores alfa-2b, na musculatura lisa vascular com vasoconstriccao)
Efeitos do Etomidato no SNC (5)
- PPC preservada
- Neuroexcitacao: mioclonias, soluços
- Mapeamento intraoperatorio (bom para epilepsias)
- Menor incidencia de Delirium
- Altamente Emetogenico
por que o Etomidato ↓FSC mas preserva a perfusao cerebral?
- ↓Taxa metabólica cerebral e consumo de O₂
- ↓FSC
A taxa metabolica diminui mais do que o FSC: a perfusao tende a estar preservada, tenho mais fluxo do que antes
Vantagens do Etomidato na inducao anestesica (2)
- VA dificil - nao deprime o drive respiratorio com muita intensidade
- Cardioestabilidade
Efeito do Etomidato na Supra-Renal
Acao na 17a-OH e 11b-OH
- Suprime a atividade dessas enzimas, inibindo a formacao de cortisol e aldosterona. Mesmo doses habituais de infusao podem suprimir.
Is etomidate’s adrenal suppression long lasting if a single dose for anesthesia induction used?
The adrenal suppression from a single dose of etomidate begins shortly after administration and can last for approximately 4 to 8 hours, though some studies report effects lasting up to 24 hours.
Clinical Impact: In most healthy patients undergoing surgery, this transient suppression is generally not clinically significant and does not lead to noticeable adverse effects.
While etomidate’s adrenal suppression after a single induction dose is not typically long-lasting or clinically significant in healthy individuals, it can be more consequential in critically ill patients.
