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Anestesiologia - Pontos ME1 > 3 RISCO PROFISSIONAL > Flashcards

3 RISCO PROFISSIONAL Flashcards

Ruidos, Radiacao, Eletricidade, Bisturi, HepB, HIV, HepC, Burnout, Exposicao ocupacional, Abuso de substancias

1
Q

O que é o fenomeno conhecido como “third pollution”?

A

Nova era de poluição sonora nos ambientes cirúrgicos com a introdução de novos equipamentos.

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2
Q

É necessário evitar que a radiação por exposição ocupacional (pessoas que trabalham em setores de radiologia) atinja ___1___, sendo a maior fonte de radiação os procedimentos de ___2___.

A
  1. 10% da dose máxima de 5 REM
  2. Fluoroscopia
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3
Q

Limite maximo de exposicao a radiação ionizante conforme a ICRP para pele

A

500mSV ao ano

  • 1Sv = 100Rem
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4
Q

Limite anual dose efetiva a radiação ionizante conforme a ICRP para o corpo inteiro

A

20mSV

  • 1Sv = 100Rem
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5
Q

Dose máxima de radiação permitida pela Comissão Internacional de Proteção radiológica (medida em unidades rem)

A

100mRem/semana

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6
Q

Limite maximo de exposicao a radiação ionizante conforme a ICRP para GESTANTES

A

1mSV

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7
Q

Principais fatores de risco modificáveis para a redução da intensidade da exposição à radiação (5)

A
  1. Distancia do equipamento emissor - pp
  2. Duracao da exposicao
  3. Barreira protetora
  4. Educacao da equipe
  5. Monitorizacao
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8
Q

Sobre a blindagem protetora contra radiações dispersas no ambiente, o material deve ter uma espessura de, no minimo, ___1___, conferindo um poder de 90% de proteção contra a irradiação dispersa no ambiente.

A
  • 0,5mm de chumbo ou equivalente (bario, tungsteno ou antimonio)
  • Os óculos de proteção: 0,5 a 0,75mm
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9
Q

Qual o risco principal da radiação não-ionizante e a pp fonte

A

Lesao ocular

  • pp fonte: Laser
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10
Q

Riscos do Laser: (2)

A
  • lesao ocular direta
  • fumaca dos tecidos destruidos: infeccao / mutagenica
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11
Q

A severidade do choque elétrico é determinado pela ___1___ e ___2___.

A
  1. quantidade de corrente (amperes, A)
  2. duração do fluxo de corrente.

O macrochoque, relacionado com grande fluxo de corrente (+ de 10 mA), através do indivíduo, que pode causar a morte, e o microchoque, relacionado com pequenas correntes (10-50 μA); sua gravidade está ligada à suscetibilidade do indivíduo, pois estabelece contato com o miocárdio e o tecido de condução. Essa condutividade interna pode ser guiada por cabos elétricos, solução salina ou cateteres venosos ou centrais (cateter de artéria pulmonar).

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12
Q

Formula da Lei de Ohm

A

V = r * i

  • Tensao (V)
  • Resistencia (r)
  • Corrente (i)
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13
Q

De que depende a gravidade do choque elétrico (3)

A
  • Corrente (Ampere)
  • Duracao
  • Resistencia da pele
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14
Q

Maneiras de prevencao do choque eletricona sala de cirurgia: (3)

A
  1. instalacao de IPS (isolated energy systems)
  2. Instalar GFCIs (isolated power ou ground floor circuits interrupters) em cada tomada de eletricidade
  3. Elevar o cabo de extensão elétrica e conexões acima do solo.
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15
Q

Em um acidente com exposicao ocupacional percutânea com sangue infectado, qual a chance de se contrair os seguintes patógenos:

  1. HIV perc e mucosa
  2. Hep B
  3. Hep C
A
  1. 0,3% perc e 0,09% mucosa
  2. 30%
  3. 3%
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16
Q

A ___1___ é a patologia mais frequentemente adquirida em ferimentos perfurocortantes contaminados, principalmente por contato através da ___2___.

A
  1. hepatite C
  2. conjuntiva
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17
Q

A National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH) recomenda que nenhum profissional que trabalhe nessa área deva ser exposto a concentrações teto maiores do que ___1___ de agente anestésico halogenado que excedam uma hora.

A

2ppm

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18
Q

Sobre o mecanismo da toxicidade dos anestesicos inalatorios, quais apresentam efeitos tóxicos:

  1. diretos
  2. indiretos
A
  1. Apenas o N2O gera efeitos tóxicos diretos,
  2. Outros agentes inalatórios agem principalmente por meio dos metabólitos resultantes de seu metabolismo hepático ou renal ou dos produtos de sua degradação no absorvedor de CO2.
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19
Q

Sobre os efeitos tóxicos do Oxido Nitroso no ambiente do CC, estudos em animais e em humanos evidenciam potenciais agressões aos sistemas ___1___ e ___2___, bem como geram efeitos ___3___.

A
  1. hematopoiético
  2. SNC
  3. comportamentais, de fertilidade, carcinogênese e teratogênese.
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20
Q

Qual a relacao entre a potencia e o corte / coagulacao do Bisturi?

A
  • Corte: potencia Baixa e Continua. Recebe muita potencia
  • Coagulacao: potencia Alta e Pulsátil. Recebe menor potencia no final das contas.
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21
Q

Qual a relacao entre a potencia do bisturi e o tamanho da placa?

A

Quanto maior a potencia, maior a superfície de contato da placa

  • 1cm² a cada 1,5 watt
  • Em geral, 300watts → superficie 200cm²
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22
Q

O que acontece se a placa do bisturi nao estiver colada adequadamente ou estiver proxima a uma protuberância óssea?

A
  • Nao dispersa energia adequadamente
  • Risco de queimadura
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23
Q

Quais as placas de retorno mais seguras?

A

Bipartidas

Consegue analisar se a conexão esta adequada com o paciente. É um “circuito interrogativo”.

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24
Q

Em relação ao risco profissional do anestesiologista exposto à radiação ionizante durante cirurgias com fluoroscopia, qual a distancia minima recomendada que deve ser mantida?

A
  • 1 metro do paciente

uma distância aproximada de 2 metros do paciente equivale a proteção conferida por um capote de chumbo de 2,5mm de espessura.

Obs.: Lembre-se que a intensidade da radiação é inversamente proporcional ao quadrado da distância

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25
Q

TEA2015

Limite máximo aceitável de ruído definido pela legislação federal no ambiente de trabalho em jornada de 8 horas:

A
  • 85dB

O SAESP ainda traz como 90dB, mas esta desatualizado em relacao a NR15 mais atual

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26
Q

Limites aceitáveis de ruído definido pela legislação federal no ambiente HOSPITALAR (conforme adendo da norma ABNT)

A

35-45dB
Nao cita tempo especifico

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27
Q

Um anestesiologista sofreu uma perfuração acidental durante a passagem de um cateter venoso central.

Como deve ser orientada a profilaxia pós exposição (PEP) referente ao HIV em relacao ao tempo do esquema, medicacoes, tempo limite de inicio?

A
  • iniciar ate 72h da exposicao
  • total 28 dias
  • 1 comprimido coformulado de tenofovir/lamivudina (TDF/3TC) 300 mg/300 mg + 1 comprimido de dolutegravir (DTG) 50 mg ao dia.
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28
Q

TEA2003

Conduta a ser adotada para o anestesiologista previamente vacinado contra hepatite B que, após contaminação com sangue de paciente HbsAg positivo, apresenta níveis adequados de anticorpos anti- Hbs:

A

Nenhum tratamento

Para os profissionais que nunca foram infectados pelo HBV, o risco de infecção dependerá do seu status vacinal. Se for respondedor à vacina (anti-HBs > 10 milli-international units/mL) o indivíduo é considerado como protegido da infecção.

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29
Q

Quando considerar uma pessoa nao-respondedora a vacina da Hep B?

A
  • 6 doses da vacina (2 ciclos)
  • é suscetível a infeccao
30
Q

Anestesiologista nao-respondedor com 3 ou 6 doses da vacina Hep-B, acidentou-se com sangue contaminado por paciente HbsAg positivo. Qual a conduta?

A
  • 3 doses: 2xIgAHB ou IgAHB+1vacina
  • 6 doses: 2xIgAHB
31
Q

Anestesiologista nao-respondedor com 3 ou 6 doses da vacina Hep-B, acidentou-se com sangue contaminado por paciente HbsAg desconhecido. Qual a conduta?

A
  • 3 doses: vacinar novamente e *
  • 6 doses: 2xIgAHB

Pacientes de alto risco: homossexuais, heterossexuais com múltiplos parceiros, renais crônicos - hemodiálise, usuários de droga injetável: dar IgAHB em ate 48h

32
Q

2011ME1 Anual

Quais os período do dia em que há maior possibilidade de sonolência e prejuízo da atuação profissional do anestesiologista:

A
  • 1-8h é o pp.
  • 14-18h

Esses são os períodos nos quais os profissionais estão mais vulneráveis acidentes, porque o relógio biológico está desligado.

33
Q

2015ME1 anual

Entre os fatores abaixo, qual possui menor importância como precipitador de drogadição entre médicos?

A. Viver sob stress

B. Uso recreacional prévio de drogas

C. História familiar de abuso de drogas

D. Traço preexistente da personalidade

A

A: Viver sob stress

Contrário à crença comum, o estresse não é necessariamente o fator precipitante na dependência química de um médico. Traços de personalidade preexistentes, uma história familiar de dependência química e uso prévio de drogas recreacionais têm associação com esse cenário.

34
Q

2014 ME1 anual

Uma corrente elétrica maior de 100mA a 60 Hz aplicada na superfície corporal, com passagem pelo coração, pode causar:

A

Fibrilacao ventricular

35
Q

Qual é o limiar doloroso de percepção em corrente de 60 Hz?

A

1 mA por 1 segundo

36
Q

Qual a corrente aplicada na desfibrilação e quais outros efeitos pode causar (3)?

A

6000 mA = 6 A

  • contrario miocardica seguida de ritmo sinusal
  • paralisia respiratoria
  • queimaduras
37
Q

2011ME1 anual

Em relação ao uso dos bisturis elétricos:

A. o eletrodo de dispersão deve ter superfície de contato de no mínimo 0,5 cm2 para cada 1,5 watt de energia

B. a hipoperfusão tecidual no local da placa impede a ocorrência de queimadura

C. as placas de retorno bipartidas aumentam o grau de segurança

D. as potências geradas pelo bisturi bipolar são maiores que as geradas pelo monopolar

A

C

A. A placa (eletrodo de dispersão) deve ter uma superfície de contato de acordo com a potência gerada pelo bisturi elétrico, sendo no mínimo de 1 cm2 para cada 1,5 watt de energia.

B. A quantidade de energia que circula pela placa é a mesma que circula pela ponta do bisturi. Normalmente não há queimadura na região da placa porque a área de contato é grande e a circulação sanguínea da pele dissipa o calor gerado no local. Porém, em situações nas quais a perfusão tecidual no local da placa se torna inadequada (pacientes chocados, hipotensos, hipotérmicos, placa causando compressão tecidual), a falta de dissipação adequada do calor gerado provoca queimaduras na região em contato com a placa.

C. O monitoramento de eletrodo de retorno representa grande importância para a segurança do paciente. Consiste na utilização de aparelhos de eletrocirurgia com placas de retorno de duas seções; dessa forma, é possível a avaliação da qualidade de contato da placa com a pele do paciente. Se houver falha no circuito da placa, significa que a mesma não está posicionada adequadamente e o bisturi não poderá ser acionado.

D. O bisturi elétrico referido, e mais frequentemente utilizado, é o monopolar. No bisturi bipolar, tanto o polo ativo quanto o polo neutro localizam-se na pinça utilizada pelo cirurgião. Neste caso, a corrente elétrica de alta frequência circula de um braço ao outro da pinça e, portanto, numa área restrita ao local onde se deseja coagular o tecido. As potências geradas pelo bisturi bipolar são menores que as geradas pelo monopolar, que é indicado em intervenções cirúrgicas delicadas.

38
Q

2023ME1 anual

Como reduzir o risco de eletricidade estática na sala de operação pela umidade relativa do ar?

A

Manter a umidade relativa do ar > 60%

39
Q

Qual o instrumento mais utilizado para o diagnostico de Burnout?

A

Maslach Burnout Inventory

40
Q

Quais os 3 pilares do diagnostico de Burnout pela Maslach Burnout Inventory?

A
  • Exaustao emocional: relacionada com fadiga intensa, sensação de estar sendo exigido além dos seus limites e falta de força para enfrentar um dia de trabalho.
  • Despersonalizacao: perdeu o amor pelo que ele faz. Distanciamento emocional e em relação ao trabalho e aos colegas.
  • Reducao da realização pessoal: se trata de falta de perspectivas futuras, frustração e sentimentos de incompetência.
41
Q

O que o ruido pode causar?

A
  • ↑Catecolaminas.
  • Perda de atencao, Irritabilidade, Fadiga
  • ↑Secrecao gastrica, ↑motilidade gastrica, contracao muscular
42
Q

V ou F. Os sistemas de aquecimento do paciente estao listados como uma das causas mais frequentes de ruído em sala de cirurgia

A

Verdadeiro

43
Q

V ou F. Unidades de aquecimento corpóreo com fluxo de ar forçado produzem e acrescentam niveis de ruído ao ambiente cirurgico acima de 84dB

A

Verdadeiro

44
Q

V ou F. Quando uma corrente de 0,1 mA é aplicada diretamente no miocardio, poderá provocar FV

A

Verdadeiro

45
Q

V ou F. A hipoperfusao tecidual no local da placa impede a ocorrência de queimadura

A
  • Falso

A hipoperfusao impede a dissipacao de calor e aumenta o risco de queimaduras

46
Q

V ou F. As potencias geradas pelo bisturi bipolar sao maiores que as geradas pelo monopolar.

A

Falsa, é o contrario.

47
Q

Quais materiais biológicos sao capazes de transmitir o vírus HIV? (4)

A
  • Sangue
  • Semen
  • Fluidos vaginais
  • Liquids (amniotico, peritoneal, pleural, pericardiac, cefalorraquidiano)

Macete: tudo o que se chama “liquido” transmite. Nao é transmitem: suor, fezes, urina, saliva, vomitos, lagrima

48
Q

Quais tipos de exposicao sao de risco para o HIV (4)

A
  • Percutanea
  • Mucosas
  • Cutanea nao-integra
  • Mordedura com sangue
49
Q

A profilaxia de HIV deve ser iniciada em quanto tempo?

A

Ate 72h apos o acidente

50
Q

Quais as 5 perguntas que devem ser respondidas para iniciar a profilaxia contra HIV?

A
  1. O material biologico é de risco?
  2. O tipo de exposicao é de risco?
  3. A exposicao foi ha < 72h?
  4. A pessoa exposta é HIV negativa?
  5. A fonte é Desconhecida ou HIV+?

Se sim para todas, iniciar a profilaxia. Se #5 negativa, geralmente nao é indicada.

51
Q

Como é feita a profilaxia para HIV?

A

1) TNF 300mg + 3TC 300mg
2) DTG 50mg

  • Sao 3 antirretrovirais
  • 1cp/dia por 28 dias
52
Q

Sobre a protecao contra HIV indicada pelo MS, como deve ser feita a esterilizacao do equipamento de anestesia apos o contato?

A

Esterilização de todo o equipamento de anestesia em óxido de etileno ou hiperóxido de hidrogênio

53
Q

Qual a profilaxia para HCV?

A

Nenhum
Existe tratamento eficaz com antivirais.

54
Q

Principais efeitos da exposicao cronica de Oxido Nitroso

A
  • ↑aborto
  • ↓fertilidade
  • ↑defeitos congênitos
55
Q

Limites de exposicao de Oxido Nitroso: (3)

A
  • N₂O = 25ppm
  • Halogenado + N₂O = 0.5ppm
  • Halotano + N₂O = 50ppm
56
Q

Qual a diferenca entre abuso e dependencia de alcool?

A
  • Abuso: uso nocivo, mas ainda consegue deixar de usar sem ajuda.
  • Dependencia: Nao ha controle sobre o uso. Nao é apenas o “desejo”.
57
Q

Quais as alteracoes estruturais relacionadas a dependencia? (2)

A
  • Via Mesolimbica
  • Vias de recompensa: Dopamina
58
Q

A morte é muitas vezes a apresentacao inicial do transtorno por uso de substancias. A maior parte ocorre nos primeiros _____ anos apos a faculdade

A
  • 5 anos

SAESP: “Ainda é controverso se os anestesiologistas estão sujeitos a maior mortalidade prematura em relação a outras especialidades médicas. Pesquisas tem mostrado que o suicídio e mortes relacionadas ao uso de fármacos são importantes causas de mortalidade entre os anestesiologistas. A maior taxa de mortes relacionadas com a dependência química ocorre dentro dos primeiros cinco anos após a graduação.”

59
Q

Possiveis causas do Transtorno por Uso de Substancias pelos Anestesistas: (8)

A
  • Facil obtencao
  • Automedicacao
  • Desejo de experimentar
  • Sentimento invencibilidade
  • Estresse ocupacional
  • Baixa autoestima
  • Dor fisica / emocional
  • Predisposicao genetica
60
Q

Principais drogas que causam transtorno por por uso de substancias (5)

A
  • Alcool
  • Opioide
  • Benzo
  • Maconha
  • Cocaina
61
Q

Indicadores no trabalho do transtorno por uso de substancias

A

Apenas boter o olho e relembrar

62
Q

Indicadores em casa do transtorno por uso de substancias

A

Apenas boter o olho e relembrar

63
Q

Indicadores FISICOS do transtorno por uso de substancias

A

Apenas boter o olho e relembrar

64
Q

A maior parte dos raio-x espalhados no ambiente é proveniente _____________

A

Da Reflexao gerada pelas superficies nas quais incidem.

65
Q

Intervalo de corrente elétrica capaz de gerar FV ao passar pelo tórax

A

100-300mA

66
Q

Em um acidente perfurocortante, qual é o vírus com maior risco de transmissão?

A

HBV
30%

67
Q

Medidas para reduzir a poluição anestésica na sala de cirurgia (6)

A
  • Realizar todos os testes de vazamentos nos circuitos utilizando fluxo adicional de O2, sem a adição de agentes anestésicos
  • Não cheirar diretamente o inalatório
  • Só ligar o vaporizador/N2O depois que finalizar a intubação
  • Não desconectar as traqueias durante a anestesia
  • Cuidado durante o reabastecimento do vaporizador
  • Colocar o vaporizador em OFF quando não estiver usando
68
Q

Por que o sistema de reabastecimento do desflurano é um fator de risco para exposição ocupacional a anestésicos inalatórios?

A

O desflurano tem uma pressão de vapor alta, entrando em ebulição por volta de 22ºC (ou seja, vira gás muito fácil)

69
Q

Quantidade de trocas de ar por hora recomendada em uma sala cirúrgica e na RPA

A
  • CC: 15 trocas de ar/hora
  • RPA: 6 trocas de ar/hora
70
Q

Diferentemente da radiação ionizante, na radiação NÃO ionizante a _________ não diminui a intensidade da radiação

A

Distancia

Anestesiologia - Pontos ME1 (102 decks)

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