38 Triagem e via aerea

Question 1

Criterios de triagem para encaminhamento ao centro de trauma:

1. cardiovasculares
2. respiratorios
3. neurologico

Answer 1

Question 2

Quais os pacientes “especiais” que necessitam encaominhamento ao centro de trauma?

Answer 2

• Pacientes com problemas na coagulacao (adquirida ou congênita)

Question 3

Quais mecanismos de trauma sao correlacionados com maior gravidade?

Answer 3

• Quedas de pelo menos 6m
• Pacientes presos em ferragem e extracao > 20min
• Obito de ocupante do mesmo veiculo

Question 4

Lesoes anatomicas que necessitam encaminhamento ao centro de trauma

Answer 4

• traumas penetrantes proximais ao cotovelo, joelho,
• trauma penetrante em pescoço ou cabeça
• Torax: deformidade e instabilidade
• Fraturas: pelve, fraturas expostas e afundamento de calota craniana
• amputacoes próximas ao punho e tornozelo (Miller)
• Paralisia apos trauma

Question 5

Sinais de fratura de laringe

Answer 5

• rouquidao
• enfisema subcutáneo
• fratura palpavel

Question 6

Como é a colocacao da canula orofaringea na crianca para desobstrucao de VA?

Answer 6

Nao girar, colocar abaixador de lingua

Question 7

Em que situacao fazer a IOT em paciente com reflexo de proteção de via aerea?

Answer 7

1. Sangramento maciço:
   * queda do DC
   * apresenta aumento do espaco morto, acidose.
   * Nao consegue hiperventilar

• Vai piorar ainda mais o Retorno Venoso dele por causa da VM. Deixar um vasopressor a mao e cuidado com a reposicao polêmica. *

2. paciente agressivo, intubacao discricionária (a criterio do clinico)
3. possivel futura VA dificil.

Question 8

Alteracoes farmacocineticas e farmacodinamicas no trauma

Answer 8

• Reducao do compartimento central - mais efeitos desejados e indesejados das drogas
• Reducao do clearance dos fármacos

Question 9

Vantagens e desvantagens do Etomidato na SRI do trauma

Answer 9

• Indutor de escolha pelo ATLS
• Excelente cardiovascular
• pode suprimir o tonus simpatico e desmascara a hipovolemia. Se nao estiver bem hidratado, pode precisar de resgate de fluidos.

Question 10

Vantagens e desvantagens da Ketamina na SRI do trauma

Answer 10

• aumenta o tonus simpatico do paciente
• depressor do miocardio, diminui a contratilidade
• Aqui é 0.5-1.0mg/kg, ao inves de 1-2mg/kg

Manter bom status polêmico.

Question 11

Qual o hipnotico de escolha para SRI pelo ATLS?

Answer 11

• Etomidato
• Ketamina

Propofol faz muita hipovolemia

Question 12

Em trauma de laringe, como garantir VA definitiva?

Answer 12

Crico é a ultima opcao

Question 13

Onde é feita a incisão da cricotireoidostomia?

Answer 13

Membrana cricotireoide em amarelo.

Question 14

Como deve ser a incisao da pele na cricotireoidostomia?

Answer 14

• Se certeza da localizado: inciso horizontal
• Se incerteza: incisão vertical, 5-15cm