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Anestesiologia SBA - Pontos ME1 > 12 Propofol > Flashcards

12 Propofol Flashcards

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Medcards Anestesiologia flashcards
1
Q

Como proceder com o uso de Propofol em pacientes com alergia a Soja ± Ovo?

A
  • Nao ha proteina da soja ou ovo na emulsao lipidica do PPF
  • PPF é seguro
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Q

Qual o componente bacteriostatico no propofol? (3)

A
  • Metabissulfito
  • EDTA
  • Alcool benzilico

Todo frasco de PPF deve ser descartado apos 6h de aberto

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3
Q

Como atua o propofol (2)

A
  1. Receptor GABA (Canal de Cl⁻)
  • Contrações baixas: facilita a resposta do canal ao estimulo do canal
  • Concentracoes crescentes: ativa diretamente este canal e hiperpolariza o neuronio.
  1. Receptor de Glicina
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4
Q

Quais as implicacoes da lipossolubilidade do propofol?

A

Altamente lipososluvel

  • Atravessa com facilidade a BHE e membrana celular.
  • Latencia muito curta

Acao em 30s. Pico em 90-120s.

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5
Q

Qual paciente tem tempo de distribuição mais lento?

A
  • Cardiopatas: demora de entrega do medicamento do braço para cerebro.

Cuidado para nao repetir a dose de maneia desnecessária! Risco de depressao respiratoria e apneia.

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6
Q

Como é a ligacao proteica do PPF?

A
  • Alta ligacao proteica: 98%
  • Se menos proteina, aumenta a fracao livre e necessita dose menor. (desnutrido grave, hepatopata, renal cronico, choque hemorragico ressuscitado com cristalóides e com hipoproteinemia dilucional):
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7
Q

Como é o metabolismo do PPF

A
  • Figado 60%
  • Renal 30%
  • Pulmao
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8
Q

Tempo de meia vida de eliminacao (T½β) do PPF

A
  • 4-6h
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9
Q

Por que paciente desperta rapidamente apos a infusao de propofol mesmo com meia vida de eliminacao (T½β) de 4-6h?

A
  • T½ɑ (redistribuicao): vai para o músculo mesmo antes de ser eliminado e o efeito acaba. 1-2min.
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10
Q

Efeitos do PPF no SNC

A
  • ↓Taxa Met O₂, acoplamento neurovascular, ↓FSC
  • ↓PIC
  • Anticonvulsivante - mas tambem pode induzir um fenomeno neuroexcitatorio com mioclonias
  • BIS : doses crescentes podem zerar o BIS.

O PPF pode ser neuroprotetor contando que o anestesista assegure uma PAM adequada para garantir a PPC (PAM - PIC)

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11
Q

Qual a assinatura do propofol?

A

Hipersincronizacao Alfa e Slow-Delta. (Sevo tambem pode produzir assinatura similar)

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12
Q

Efeitos respiratorios do Propofol (2)

A
  • Depressao Respiratoria
  • Broncodilatador (diminui a resistencia das vias aereas). Se estiver com o excipiente metabissulfito, o efeito pode ser perdido
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13
Q

Efeitos CV do Propofol (5)

A
  • ↓Pre carga e Pos-carga
  • ↓FC
  • ↓tonus simpatico
  • suprime reflexo barorreceptor
  • Depressao miocardica - nao se sabe se é acao direta ou indireta pela simpatolise
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14
Q

Dose do propofol necessaria para produzir supressão de NVPO ou Prurido

A

10-20mg

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15
Q

Por que existe uma sensacao de “sono reparador” pelos pacientes depois do uso de Propofol?

A

Estimula nucleo Acumens (centro liberador de Dopamina), amentando a concentracao deste neurotransmissor.

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16
Q

Como diminuir a dor causada pela injecao de propofol? (3)

A
  • Veia mais calibrosa, proximal
  • Lidocaina 20-40mg antes do PPF ou diluir no PPF
  • Torniquete + Lidocaina e aguardar um tempo
17
Q

Qual forma do propofol esta associada a menos dor a injeção?

A
  • Propofol Lipuro - triglycerides de cadeia media.
18
Q

Fatores de risco da Sindrome de Infusao do Propofol? (4)

A
  • pp 4mg/kg/h por 48h
  • Oferta inadequada de oxigenio
  • Sepse
  • Neurocritico
19
Q

Sintomas da Sindrome de Infusao do Propofol (5)

A
  • Bradicardia refrataria com evolucao para assistolia
  • Esteatose
  • Acidose metabolica
  • Falencia cardiaca aguda
  • Rabdomiolise
20
Q

Qual a principal diferenca do Propofol e do Fospropofol:

A

Hidrofilico e indolor

21
Q

Como é o metabolismo do Fospropofol

A

prodroga, metabolizada no figado e convertida em Propofol. Mais lento: 3-4min

22
Q

Quais os efeitos adversos do Fospropofol

A

Irritacao genital

23
Q

O propofol tem meia vida de eliminacao de 4-7h e duracao de acao de 2-8min. Por que?

A

O medicamento é rapidamente redistribuído do cérebro para outros tecidos com um grande volume de distribuição ( 3-12L/kg ). Dessa forma, as concentrações plasmáticas do propofol se mantém muito baixas durante todo o longo período de meia vida de eliminação de uma típica dose de indução.

24
Q

Como o propofol afeta a farmacocinética do midazolam?

A

Na presença de concentrações sedativas de propofol, a concentração plasmática do midazolam aumenta em 27%.

Nessa situação, o volume de distribuição do compartimento central para o midazolam estará reduzido e sua distribuição para os tecidos periféricos estará lentificada pelos efeitos hemodinâmicos induzidos pelo propofol

25
Q

Qual é o hipnotico abaixo?

A

Propofol

26
Q

Como se explica o efeito antiemético do propofol?

A

Diminuição da serotonina na área postrema

Isso pode ser mediado por ativação do receptor GABAA.

Anestesiologia SBA - Pontos ME1 (85 decks)

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