29 Renal Anatomy, Physiology, Pharmacology and Evaluation of Function Flashcards
O que é o glicocalix e qual sua funcao?
- Barreira anionica
- Repele grandes macro-moléculas, Albumina e outras proteinas de carga negativa.
Quais proteinas anionicas pertencem a Membrana Basal Glomerular?
- Heparin sulfato
- Colageno tipo IV
- Laminina
The transmembrane protein ______ supports the integrity of the slit pore diaphragms and its maintenance is dependent on the endocytosis of slit diaphragm proteins and plasma membrane components
Nephrin
Sobre a distribuicao do fluxo sanguíneo na Medula e Cortex Renal, qual apresenta maior fluxo e maior extracao de O₂?
- Maior fluxo: Cortex
- Maior extracao: Medula
Thus, severe hypoxia could develop in the medulla despite a relatively adequate total RBF; the metabolically active med- ullary thick ascending loop of Henle (mTAL) is particularly vulnerable.
No tubulo contorcido proximal, , o citoplasma é preenchido por mitocôndrias (M). Qual a implicacao disso?
- Em rins normais, 80% da energia é necessaria para Na-K-ATPase manter o gradiente osmotico para a reabsorcao de moleculas filtradas
- In spite of this high-energy demand, the tubular system is supplied by only 10% to 15% of the RBF and is a key etiology for acute tubular necrosis after hypotension
Quais os processos de formacao de urina? (3)
- Filtracao glomerular
- Reabsorcao tubular
- Secrecao tubular
A formacao do filtrado glomerular é dependente do equilibrio das forcas de Starling que regulam o fluxo na barreira de filtração. A TFG depende das seguintes pressoes:
- Pressao hidrostática glomerular
- Pressao na capsula de Bowman
- Pressao oncotica glomerular
The glomerular filtration rate (GFR) depends upon the glomerular capillary pressure that is opposed by the hydrostatic pressure in Bowman space and the colloid osmotic pressure within the glomerular capillaries. In healthy patients, the colloid osmotic pressure in Bowman space is negligible, since the GBM restricts the passage of proteins. The normal GFR is about 180 L/day.
Sobre a regularao neurohormonal renal, quais os sistemas vasoconstrictores? (4)
- Simpatoadrenal
- Renina-angiotensina
- Aldosterona
- ADH
Sobre a regularao neurohormonal renal, quais os sistemas vasodilatadores? (3)
- Prostaglandinas
- Cininas
- Peptideo natriuretic atrial
Como é o mecanismo de feedback da Macula Densa para autoregulacao da pressão hidrostática glomerular e da TFG?
Como é o efeito alfa-adrenérgico no rim?
- Leve: constrictor da arteriola eferente
- Severo: contrai arteriolas aferente+eferente
O estimulo de Epinefrita induz vasoconstriccao renal em que receptores?
- Alfa
- Angiotensina
Como entender o grafico abaixo?
Adrenergic stimulation of the juxta-glomerular apparatus releases the enzyme ______ from the cells of the macula densa and principal cells of the collect- ing ducts.
Renina
Quais as vias estimuladas pela Angiotensina 2? (2)
- AT1: vasoconstricao e incremento do mecanismo de transporte tubular para reabsorba de Na+H₂O
- AT7: Vasodilatacao por Oxido Nitrico e natriurese mediada por prostaglandinas, diurese, reducao de estresse oxidativo
Como funcoina o feedback negativo da Angiotensina II? (2)
- Inibe a secreção de renina no aparato justaglomerular.
- Estimula PLA2 para estimular síntese de prostagladinas vasodilatadoraa
Quais fatores estimulam a Phospholipase A2 para produzir AA e PG? (5)
- Isquemia,
- Hipotensao
- Norepinefrina
- Angiotensina II
- Arginina Vasopressina (AVP ou ADH)
Thus, the factors that induce and mediate the stress response simultaneously activate prostaglandins, which defend the kidney against their actions.
Por que AINEs podem causar isquemia medular renal?
Inibem a síntese de PG e com isso impedem o mecanismo compensatorio de vasodilatacao
Como agem as Kininas? (3)
Vasodilatadoras por:
- Estimulo PLA2
- ↑Prostaciclina
- ↑NO endotelial
Qual os estimulos para producao de AVP / ADH?
- Hiperosmolaridade
- Hipovolemia
- Hipotensao arterial sistemica, mediada por baroceptores aórticos e carotideos
Qual o efeito do estimulo de receptor V1A pelo AVP/ADH
- Vasoconstriccao (via do fosfatidilinositol)
- Constritor da arteriola Eferente
Nao tem efeito importnate na arterial aferente.
Qual o efeito do estimulo de receptor V2 pelo AVP/ADH no ducto coletor medular?
- ↑AMPc e estimula Canais de Aquaporina-2
- Reabsorcao de agua
Como os Anestesicos afetam a secreção de AVP? (3)
Pouco efeito direto, exceto por mudanças em:
- PA
- Volume venoso
- Osmolaridade serica
Como o estimulo cirurgico afeta a secreção de AVP?
Resposta de estresse, mediada por dor ou volume intravascular
Como agem os peptideos natriureticos?
- Dilatacao da musculatura lisa vascular pela ativacao de GMPc por bloquear receptores ligados a Fosfolipase-C das acoes da Noradrenalina e Angiotensina-II
Natriuretic peptides dilate vascu- lar smooth muscle through activation of cyclic guanosine monophosphate by blocking the phospholipase C-linked receptors to the actions of norepinephrine and angiotensin II.
Qual o estimulo para secrecao de peptideos natriureticos? (4)
- ANP: estiramento atrial e ↑volume atrial
- BNP: estiramento do ventrículo cerebral
- tipo-C: endotelio de vasos sanguíneos principais
- Urodilatina: epitelio dos tubitos distais e coletores, por ↑PAM e ↑volume sanguineo
Efeitos principais dos Peptídeos Natriureticos? (5)
- ↑TFG e fracao de filtracao glomerular, mesmo quando o FSR nao esta aumentado ou quando PA esta reduzida
- Dilatacao da arteriola aferente, com ou sem constrição da arterial eferente
- Antagoniza Endotelina
- Inibe Renina
- ↓SRAA
- ↓AVP/ADH
Onde é secretada a Aldosterona e quais os estimulos (4)?
- Zona glomerulosa do cortex adrenal
Estimulos:
- Hiper-K
- Hipo-Na
- Angiotensina-2
- Hormone Adrenocorticotropico
Onde age a Aldosterona no rim?
- Porcao espessa ascendente da Alça de Henle
- Celulas principais do tubulo distal
- Tubulo coletor
Onde age a Aldosterona nas celulas principais do tubulo distal? (4)
- Receptor na membrana celular (forma um complexo)
- O complexo vai ate o nucleo, onde induz transcrição citoplasmatica de RNAm
- Sintese de proteinas que formam canais de Sodio na membrana celular apical
- ↑Na-K-ATPase na membrana celular basolateral
Sodium is transported from the tubular fluid into the peritubular capillary in exchange for potassium. Long-standing stimulation of aldosterone secretion, characteristically induced by the intravascular volume depletion of chronic ascites, culminates in potas- sium depletion and hypokalemic alkalosis
Quais os efeitos da aldosterona
- ↑Absorcao de Na e consequente acumulo de agua, culminando em expanse de volume sanguineo
Sodium retention in vessel walls appears to enhance their response to vasoconstrictor agents. In contrast to the imme- diate sympathetic angiotensin II response to hypovolemia, there is a delay of about 1 to 2 hours from the secretion of aldosterone to its action on sodium reabsorption.
Qual o efeito do estimulo de receptores DA1 na vasculatura renal e tubulo proximal? (5)
- Ativa AMPc
- Vasodilatacao
- ↑FSC
- ↑TFG
- ↑Natriurese e diurese
Qual o efeito da Dopamina DA1 no tubulo proximal e porção ascendente espessa da Alça de Henle?
- Inibe sistema Na-H-antiporter na “borda em escova” da membrana tubulo proximal
- Inibe bomba Na⁺/K⁺/ATPase na membrana basolateral da porcao espessa do braço ascendente da Alça de Henle para ↑ reabsorcao de NaCl
Dopamine inhibits the sodium-hydrogen antiporter system at the brush-border membrane of the proximal tubule and the Na⁺/K⁺/ATPase pump at the basolateral membrane of the thick ascending limb of the loop of Henle to enhance NaCl reabsorption.
Qual o efeito do estimulo de receptores D2 no rim? (3)
- Terminal Pre-Sinaptico de inervacao simpatica pos-ganglionar: inibe Norepinefrina e facilita vasodilatacao
- Sinergia e incrementa ativacao de DA1, com inibicao da atividade da Na-K-ATPase
- Oposicao aos efeitos anti-natriureticos de Nora, Angio-II e Aldosterona
Como age o ANP endogeno no sistema renal dopaminergic? (2)
- Recruta receptores DA1 “silenciosos” do interior da celula para a membrana celular
- incrementa acumulo de Dopamina
Como age a Adenosina no Rim (3)
- Modulacao de AMPc
- Regular FSR por feedback tubuloglomerular
- Protege o rim de isquemia
Como age o NO no Rim (5)
- Vasodilatador de m. liso
- Minimiza a influencia de Especies Reativas a Oxigenio
- ↑eficiencia de utlilzacao de O₂
- Inibe cotransportador Na⁺/H⁺, Na⁺/K⁺-ATPase, Na⁺/K⁺/2Cl⁻
- Atenua efeito vasoconstrictor simpatico, Angiotensia-2 e O₂⁻
