15 BNM Equipamentos Flashcards
Quais sao os padroes de estimulação
- ES: Estímulo Simples
- TOF: Sequência de 4 Estímulos
- ET: Estimulação Tetânica
- CPT: Contagem Pós-Tetânica
- DBS: Dupla Salva de Tétanos
Caracteristicas do aparelho de monitorizacao do BNM ideal:
- estimulacao supra maxima - gera estímulos 15-20% maiores do que a resposta maxima
- Calibracao: ES 1Hz
- Onda monofasica reatangular
- Comp de pulso <0,2-0,3s
- Corrente constante (60-70mA)
- Ter os 5 padroes de estimulacao
- bateria, verificador, alerta, indicacoes…
Se voltagem constante: hipotermia teria influencia devido ao aumento da resistencia. U=RxI.
Como decidir o local para monitorizacao?
- Nervos perifericos motores
- Localizacao superficial
- Contracao muscular visivel
Sobre a monitorizacao do nervo ulnar:
- músculo de monitorizacao
- onde posicionar os eletrodos
- adutor do polegar
- posicionar medial ao tendao do musculo palmar longo
Sobre a monitorizacao do ramo temporal do nervo facial:
- músculo de monitorizacao
- onde posicionar os eletrodos
- orbicular + corrugador do supercilio
- eletrodo negativo: sempre distal ao trajeto do n. facial. Positivo: proximal ao n. facial.
Sobre a monitorizacao do nervo tibial:
- músculo de monitorizacao
- onde posicionar os eletrodos
- m. flexor do halux
- Eletrodo de estimulação: Posicionar sobre o nervo tibial posterior, que pode ser localizado na face medial do tornozelo, entre o maléolo medial e o tendão do calcâneo.
- Eletrodos de registro: Colocar sobre o músculo flexor halucis brevis, que está localizado na face plantar do pé, próximo à base do primeiro metatarso e a falange proximal do hálux (dedão do pé).
Qual o padrao ouro para monitorizacao de BNM?
Mecanomiografia
Sobre a Eletromiografia
- o que mede
- vantagens
- desvantagens
- principal uso
- resposta elétrica do músculo, composto de potenciais de acao
- facil de usar
- fragil, caro, interferencias
- pesquisas
Sobre a Cinemiografia
- o que mede
- desvantagens
- mede movimento do músculo, efeito Piezoeletrico
- depende do movimento da mao durante a cirurgia
Sobre a Fonomiografia
- o que mede
- vantagens
- desvantagens
- sons emitidos pela contracao (contracao muscular gera som)
- monitorizacao diferencial (avalia músculos de interesse, como laringe, diafragma)
- indisponivel comercialmente
Sobre a Aceleromiografia
- o que mede
- vantagens
- desvantagens
- Aceleracao do músculo. Força = Aceleracao
- Barato, pequeno e simples
- superestima valores 15-20% (TOFs >1), posicao da mao
Quais os métodos abaixo conforme os dispositivos?
Quais sao os padroes de estimulo neuromuscular?
- Estímulo simples
- Sequência de 4 estímulos
- Estimulação tetânica
- Contagem pós-tetânica
- Dupla salva de tétanos
O que é a DE95 dos BNM?
- Dose efetiva que reduz 95% da força de contracao.
Sobre o Estimulo Simples:
- Como é feito?
- uso principal
- Estimulo unico-supra máximo
* 0,1-1,0Hz
* Amplitude da resposta T1/Tc
* Obrigatoria a medida do controle
- Estimulo unico-supra máximo
- pesquisas / laboratorio
Como é a avaliacao farmacodinâmica de um Estimulo Simples?
- injeta-se o farmaco e a altura começa a cair quando temos 75% dos receptores nicotinicos bloqueados.
Desde a intensidade de contracao CEM ate ZERO, serão bloqueados de 75% (cem) ate 95-100% (zero) dos receptores nicotinicos bloqueados
- Na recuperacao, um padrao similar coincidindo em 80% dos receptores bloqueados com o T1tc =25%
- Subindo na linha de base, T1 95% coincide com 95% dos receptores bloqueados
Conclusao: o grau de perda de forca nao varia linearmente com os receptores bloqueados