1 ÉTICA Flashcards

1
Q

Homem, 56a, em cirurgia eletiva sob anestesia geral. Durante a IOT houve lesão dentária.

  • V ou F

( ) a lesão dentária pode ser considerada erro médico.
( ) a verificação de culpa pode ser imputada como negligência e imprudência.

A

VF

  • Negligência: não fazer o que deveria ser feito;
  • imprudência: fazer o que não deveria ser feito;
  • imperícia: fazer mal o que deveria ser bem feito.

Foi publicado na revista brasileira de anestesiologia um artigo denominado “Lesão dentária na anestesiologia”: “a lesão dentária ocorre mesmo na ausência de negligência”. Logo, se não há preditor de via aérea difícil e não há descrição de descuido do anestesista na preparação para a intubação, não há como enquadrar o caso descrito como negligência.

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2
Q

No campo da bioética, a corrente do “principialismo” (Relatório de Belmont) dispõe de 4 princípios éticos norteadores das ações em saúde:

A
  1. Beneficência;
  2. Não-maleficência;
  3. Autonomia;
  4. Justiça.
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3
Q

Quais os principios Hipocraticos da Bioetica? (2)

A

Beneficencia
Nao-Maleficencia

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4
Q

Quem sao os responsáveis pela alta da SRPA? (2)

A

Anestesista que fez a cirurgia ou Anestesista plantonista da SRPA

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5
Q

V ou F. Na prática clínico-anestésica a obrigação do profissional é de meio, e não de resultado.

A

Verdadeiro

  • Mau resultado nem sempre é erro medico
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6
Q

Diceologia trata dos direitos profissionais, enquanto a deontologia cuida dos deveres.

A responsabilidade profissional só será apreciada pelos tribunais de ética médica quando houver indícios de infração às normas _______.

A

Deontológicas

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7
Q

Na teoria da responsabilidade subjetiva (necessidade de avaliação de culpa), para configuração do dever de indenizar, impõe-se a verificação de quatro requisitos indispensáveis:

A
  1. Conduta comissiva ou omissiva.
  2. Dano injusto.
  3. Nexo de causalidade.
  4. Culpa lato sensu.
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8
Q

Sobre iatrogenia, quais as definições abaixo:

  1. falta de cuidado
  2. realizacao de uma acao impensada ou precipitada
  3. inabilidade, imaestria
A
  1. Negligencia
  2. Imprudencia
  3. Impericia
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9
Q

Como distinguir erro medico de “acidente imprevisível” e de “resultado incontrolável”?

A
  • Acidente imprevisível: resultado lesivo à integridade física ou psíquica do paciente durante o ato médico ou em face dele, porém, incapaz de ser previsto e evitado, não só pelo agente, mas por qualquer outro em seu lugar. Nao ha erro
  • Resultado incontrolável: o resultado danoso é proveniente da própria evolução, inevitavel, nao ha solucao conhecida. Nao houve erro.

Mau resultado nem sempre é erro medico

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10
Q

Sobre Bioetica, qual a definicao de respeito a autonomia

A

Obtencao do consentimento livre, esclarecido, renovável e revogável para quais quer atos

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11
Q

Sobre Bioetica, qual a definicao de beneficencia

A

todas as acoes devem visar o bem

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12
Q

Sobre Bioetica, qual a definicao de nao-maleficencia

A

nao causar danos a outrem, prevenir danos e retirar os danos porventura ocasionados

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13
Q

Sobre Bioetica, qual a definicao de justiça

A

buscar a distribuição justa, equitativa e universal dos benefícios dos serviços de saude

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14
Q

Destacam-se, nos princípios da Declaracão de ___1____, o direito de o paciente escolher livremente o médico de sua confiança; o direito à informação de maneira apropriada a sua cultura e o direito de o médico praticar tratamento arbitrário quando o doente estiver inconsciente ou impossibilitado de se expressar.

A

Declaração de Lisboa

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15
Q

Excecoes ao dever de obtenção do Consentimento Informado (5)

A
  1. necessidade inadiável de prática médica de urgência;
  2. impossibilidade, ante a emergência, séria e iminente da situação e o perigo da demora de obter o consenso do paciente ou de seus familiares;
  3. situação especial na qual o médico solicita o consenso para o exercício do ato médico ao representante legal do paciente, parente próximo, cônjuge, companheiro ou até mesmo ao juiz competente;
  4. privilégio terapêutico;
  5. renúncia ao direito do paciente de ser informado
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16
Q

O que é um atestado medico gracioso, complacente ou de favor

A

Aquele descompromissado com a verdade, visando apenas ao favorecimento de alguém.

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17
Q

O que é um atestado medico imprudente

A

Aquele fornecido a terceiros apenas pela informação que lhe é trazida.

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18
Q

O que é um atestado medico falso

A

Aquele emitido por quem não tem a prerrogativa legal de fazê-lo.

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19
Q

A Associação Médica Mundial (World Medical Association – WMA) estabeleceu, em 1964, a ___1___, que contém os Princípios Éticos para Pesquisa Clínica Envolvendo Seres Humanos

A
  1. Declaração de Helsinque

https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-helsinki-ethical-principles-for-medical-research-involving-human-subjects/

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20
Q

A Declararacao de Helsinque sofreu atualizações em 2008 e uma delas nao contou com o apoio da representação brasileira. Qual foi a controvérsia e qual foi a conduta tomada pelo CFM?

A
  • Controversia em torno da complacência ética adotada na prática que envolve o uso de placebos.

O CFM aprovou, em 23 de outubro daquele mesmo ano, a Resolução CFM no 1.885/2008, que em seu artigo 1o estabelece:

  • É vedado ao médico vínculo de qualquer natureza com pesquisas médicas que envolvam seres humanos que utilizem placebo em seus experimentos, quando houver tratamento eficaz e efetivo para a doença pesquisada.
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21
Q

Um estudo conduzido no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) em 2003, pelo professor José Roberto Gol- dim e col., propõe uma nova abordagem do processo de consentimento livre e esclarecido em pesquisa, apresentando como fato novo a:

A
  • Obtencao do consentimento apos a transmissão coletiva de informacoes (na area de ginecologia)

O estudo não consegue explicar exatamente os motivos pelos quais, nessa proposta, os sujeitos passaram a compreender melhor o projeto, associando-o à possibilidade de mais tempo para apreender o que lhes foi passado, inclusive por meio de ferramentas audiovisuais.

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22
Q

A ___1___ é por definição “um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde”

A
  1. Vigilância Sanitária

(Lei Orgânica da Saúde 8080, de 19/9/1990, art. 6o, inciso I)

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23
Q

Qual resolucao do CFM dispõe sobre a prática do ato anestésico e revoga a Resolução CFM nº 1.802/2006?

A

Resolucao n° 2174/2017

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24
Q

A responsabilidade pelas condições mínimas de segurança e pelo cumprimento das disposições legais e regulamentares em vigor é do___1___.

A

Diretor tecnico

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25
Quem deve se certificar da existência de condicoes mínimas para realização segura de um ato anestesico?
Anestesista
26
Em que situacoes a monitorizacao da temperatura deve ser realizada e qual a resolucao do CFM que determina isso? (2)
* **procedimentos com duração > 60min** * **condições de alto risco**, independentemente do tempo do procedimento *(prematuros, recém-nascidos, história anterior ou risco de hipertermia maligna e síndromes neurolépticas)* **Resolucao CFM n° 2174/2017**
27
Qual parecer do CFM define pacientes que necessitam de monitorização da profundidade da anestesia, com o uso de monitores da atividade elétrica do sistema nervoso central?
Parecer CFM nº 30/16.
28
Qual resolucao do CFM determina : * *É responsabilidade do médico anestesista responsável pelo procedimento anestésico registrar na ficha anestésica todas as informações relevantes para a continuidade do atendimento do paciente pelo médico plantonista do CTI (ANEXO III).*
Resolucao n° 2174/2017
29
Conforme a Resolucao CFM n° 2174/2017, qual o tempo de jejum recomendado para líquidos claros sem resíduos (água, chá, suco sem polpa)
2 horas
30
Conforme a Resolucao CFM n° 2174/2017, qual o tempo de jejum recomendado para **leite materno**
4 horas
31
Conforme a Resolucao CFM n° 2174/2017, qual o tempo de jejum recomendado para **leite não-humano ou formula**
6 horas
32
Conforme a Resolucao CFM n° 2174/2017, qual o tempo de jejum recomendado para **refeicoes leves**
6 horas
33
Conforme a Resolucao CFM n° 2174/2017, qual o tempo de jejum recomendado para **dieta geral**
8 horas
34
Na ficha anestésica intra-op, com que intervalo máximo devem ser registrada a SatO2
Intervalos nao superiores a 10 min
35
Na ficha anestésica intra-op, com que intervalo máximo devem ser registrada a PA
Intervalos nao superiores a 10 min
36
Na ficha anestésica intra-op, com que intervalo máximo deve ser registrada a monitorizacao invasiva?
Intervalos nao superiores a 15 min
37
Na ficha anestésica intra-op, com que intervalo máximo deve ser registrada a monitorizacao da profundidade anestesica?
Intervalos nao superiores a 10 min
38
Quais parâmetros do exame do paciente devem ser avaliados na documentação da ficha de RPA a cada 15 minutos? (8)
* Consciencia, * PA * FC, cardioscopia * Sat O2 * temperatura * Atividade motora * Intensidade da dor * NVPO
39
Conforme o porte cirurgico, qual o risco cardiovascular dos procedimentos de : 1. Pequeno porte 2. Medio porte 3. Grande porte
1. baixo <1% 2. intermediario 1-5% 3. alto >5% **Fonte: Resolucao CFM n° 2174/2017**
40
*Resolucao CFM n° 2174/2017, ANEXO VII*: Equipamentos recomendados para a administração da anestesia e suporte cardiorrespiratório para pacientes submetidos à anestesia **nas situações de via aérea difícil**
* Fibroscópio * videolaringoscópio.
41
*Resolucao CFM n° 2174/2017, ANEXO VII*: Equipamento recomendado para a administração da anestesia e suporte cardiorrespiratório para pacientes submetidos à anestesia para a **monitorização hemodinâmica e/ou tomada de decisão clínica ou terapêutica**.
Ecocardiograma
42
*Resolucao CFM n° 2174/2017, ANEXO VI*: Para as situações de via aérea difícil previstas é obrigatória a disponibilidade de: (3)
* máscara laríngea, * guia bougie * atomizador para anestesia tópica.
43
A retirada de órgãos e/ou tecidos de neonato anencéfalo para fins de transplante ou tratamento deverá ser precedida de diagnóstico de:
Parada cardíaca irreversível.
44
Paciente apresenta apos a inducao anestésica cianose, queda SatO₂, hipotensão, ausência de ruídos respiratórios no pulmão direito e a seguir PCR. A avaliação do aparelho de anestesia mostrou que a válvula expiratória estava danificada. A responsabilidade do anestesiologista pode ser imputada como:
**Negligencia** O desfecho foi resultado negativo da prática médica decorrente da falta de cumprimento do dever de cuidado. A negligência caracteriza-se pela inação, indolência, inércia, passividade. ## Footnote Imprudencia: realização de uma ação impensada ou precipitada Impericia: inabilidade, imaestria para a consecução daquela ação.
45
Quais as indicacoes do uso de Capnografo conforme a Resolução CFM n° 2.174/2017: (3)
* Anestesia sob via aérea artificial * Ventilação artificial * exposição a agentes capazes de desencadear hipertermia maligna
46
Qual a definicao conforme a descricao abaixo: 1. falta de observancia no dever de cuidado 2. age com atitudes precipitadas, sem a cautela necessaria 3. despreparo pratico ou insuficiencia de conhecimentos tecnicos 4. agir com cautela, cuidado e atenção, evitando quaisquer distorções e falhas
1. Neglicencia 2. Imprudencia 3. Impericia 4. Diligencia
47
Consiste em fazer o que não deveria ser feito
Imprudencia
48
Do que trata o Relatório de Belmont (1978)
* Permite a proteção dos participantes em ensaios clínicos e estudos de pesquisa. *O Relatório Belmont (1978) é um dos principais trabalhos sobre ética e pesquisa em saúde.*
49
# TEA2005 Realização de anestesia peridural com agulha destinada à raquianestesia caracteriza: A. imperícia B. imprudência C. negligência D. indolência
**Imprudência** | IMPRUDÊNCIA denota a ausência de cautela
50
# TSA2010 O Código de Ética Médica é: A. normativo. B. orientador. C. limitante. D. legiferante.
**D: Legiferante** A função legiferante consiste no poder de estabelecer leis. O Código de Ética Médica é uma ferramenta que orienta a prática médica com base nos ensinamentos da moral e da legislação pátria. Ele tem natureza de lei.
51
Ocorrendo o óbito do paciente submetido à cirurgia, realizada exclusivamente por cirurgião-dentista, o atestado de óbito será fornecido pelo:
*"Serviço de patologia, de verificação de óbito ou pelo instituto médico legal, de acordo com a organização institucional local e em atendimento aos dispositivos legais”* * O caso do enunciado é uma situação especial, previsto na Resolução no 1.950/2010, no Conselho Federal de Medicina:
52
A Resolução CFM nº 1.355/1992 aprova, dentre os padrões mínimos para a instalação e funcionamento das usinas concentradoras de oxigênio: (2)
* Aparelhos de anestesia sejam providos de analisadores de oxigênio (oxímetro de linha), quando utilizarem mistura com outros gases. * Não podem ser efetuadas anestesias em circuito fechado
53
Qual resolucao do CFM dispoe sobre a Anestesia Ambulatorial?
Resolução CFM 1886/2008
54
Sobre a resolucao do CFM que dispõe sobre Anestesia Ambulatorial, como deve ser realizada a instrucao ao paciente sobre ocorrencias eventuais apos alta de procedimentos ambulatoriais?
Instrucao por escrito
55
# PN2005 Durante a realização de uma anestesia, o paciente evolui para parada cardiorrespiratória (PCR) quando, só então, o anestesiologista constata a inexistência de um desfibrilador. O paciente evolui para óbito. Ocorreu: A. negligência, por parte do anestesiologista B. imprudência, por parte do anestesiologista C. imperícia, por parte do anestesiologista D. acidente, já que a PCR é um evento imprevisível E. dolo, por parte do hospital
**A: Negligencia por parte do Anestesiologista** * Por não ter tido o cuidado de verificar se a unidade dispunha dos equipamentos obrigatórios para realização do ato anestésico o anestesista foi negligente, ter tomado uma ação (verificação e exigência do material) e não tomou, optando por uma atitude passiva de inércia.
56
Sabe fazer, Entende o risco, Nao foi cauteloso. * Negligencia, Imprudencia ou Impericia?
Imprudencia
57
Sabe fazer, Ignora o risco, Houve omissao. * Negligencia, Imprudencia ou Impericia?
Negligencia
58
Pode haver cautela, Pode haver cuidado, Nao sabe fazer. * Negligencia, Imprudencia ou Impericia?
Impericia
59
**V ou F**. A responsabilidade civil do medico é subjetiva
Verdadeiro
60
Quais os monitores obrigatórios? (5)
* PANI * Oximetria * Cardioscopia * Termometro * Capnografia
61
Quais os monitores recomendados (5)
* Analisador de gases * BIS * BNM / TOF * PAI, cateter pulmonar * ECO cardiograma
62
Informacoes mínimas na ficha anestesica (4)
* Medicamentos * Monitores em linha do tempo * Tecnica anestesica * Tempos
63
Documentos importantes a serem preenchidos pelo anestesiologista (4)
* Pre-anestesico * TCLE * Ficha de anestesia * SRPA
64
O que é "dolo"?
É a intenção de prejudicar alguem por acao ou omissão
65
O que é "omissao"?
Quando uma acao necessaria nao é realizada. * Ex: paciente em PCR e medico nao pede ajuda.
66
O que é "erro contextual"?
Uma conduta que nao seria errada em outro contexto, mas resultou em erro naquele cenário. * Ex: usar succinylcolina em paciente com historia de HTM.
67
O que é "verdado"?
* Nao é permitido * É proibido