18 Complicacoes de anestesia Flashcards
Em cirurgias de coluna em prona, a causa mais comum de perda visual é a:
Neuropatia Optica Isquêmica
Differences entre neuropatia Anterior x Posterior
Anterior:
- Cirurgia cardiaca,
- Identificada com a fundoscopia
Posterior:
- Prono,
- Nao é identificada com a fundoscopia
Fatores de risco para a Neuropatia Optica Isquemica (8)
Recomendacoes para prevencao de Neuropatia Óptica Isquemica
(4)
- Estadiamento: menos tempo cirurgico, mais sessões se necessario (2 cx de 4h ao inves de 8)
- Nivelar a cabeca
- Agonistas Adrenergicos
- Transfusao
Diagnosticos diferenciais da NOI (4)
- Compressao Extrinseca
- Embolia
- Trombose
- Lesao vascular - (cx ORL)
As doenças mitocondriais podem ser classificadas em termos de defeitos nas cinco etapas principais do metabolismo mitocondrial: (5)
- transporte de substrato
- utilização de substrato
- ciclo de Krebs
- cadeia de transporte de elétrons
- acoplamento entre oxidação e fosforilação.
Qual dos seguintes segmentos pulmonares tem maior probabilidade de estar contaminado após um episódio de aspiração durante uma anestesia geral?
A. Segmento lateral do lobo médio direito
B. Segmentos apicais dos lobos inferiores
C. Segmentos apicais dos lobos superiores
D. Segmentos basais laterais dos lobos inferiores
Na posicao supina: B: segmentos apicais dos lobos inferiores
O parâmetro mais precoce, sensível e específico de hipertermia maligna, em paciente sob anestesia geral com bloqueio neuromuscular e intubação traqueal, é:
Hipercarbia - aumento da fracao expirada de CO₂
Como proceder em caso de incêndio nas vias aereas? (4)
- Remover o tubo traqueal ou o circuito respiratório incendiado. Entregá-lo para ser apagado e inspecionado.
- Interromper o fluxo de gás nas vias aéreas (considere desligar o circuito).
- Remover todos os materiais inflamáveis e queimados das vias aéreas.
- Despejar solução salina ou água nas vias aéreas do paciente (para extinguir o fogo e esfriar os tecidos)
Em adultos, a principal causa de morbimortalidade relacionada à anestesia é(são):
Complicacoes respiratorias
Local com maior fragilidade pneumática no aparelho de anestesia:
A. conexão com cilindros de gases
B. conexão com a rede de gases
C. vaporizadores
D. fluxômetros
D, fluxometro
Essa questão é classica da SBA. Eles adoram cobrar a incidencia de defeitos em aparelhos de anestesia.
Os fluxômetros tradicionais podem apresentar defeitos ocasionados por resíduos e eletricidade estática. Isto pode resultar no fornecimento impreciso de fluxos de gases. Este problema foi superado em muitos aparelhos pela adição de filtros e material antiestático. As rachaduras em medidores de vazão e tubos de fluxômetros também são causas conhecidas de equipamentos defeituosos. Para ajudar a superar esses problemas, os aparelhos de anestesia mais recentes têm fluxômetros digitais.
Embora cada vez mais raras, falhas de equipamentos relacionados com o fluxo de gases não podem ser excluídas, mesmo com aparelhos de anestesia modernos, por isso meios alternativos de oxigenação e ventilação (máscara, balão autoinflável, cilindro de oxigênio) devem estar prontamente disponíveis.
Quais os monitores mais sensíveis para o diagnostico de embolia gasosa?
- Ecocardiografia transesofágica e o Doppler precordial
Qual o bloqueador neuromuscular que induz reação anafilática e cruzada com maior frequência (mais “imunogênica”)?
A succinilcolina se liga facilmente às IgEs
- A reação mediada por IgE é anafilática tipo I
Manejo pressorico de pacientes com Doenca Renal Cronica
- Se hipotensao permissiva, > 50
Para que é utilizada a classificacao de Ring e Messmer
Anafilaxia
Como é o tratamento da Anafilaxia conforme a Classificacao de Ring & Messmer?
Conduta em caso de Laringoespasmo (5)
- Ventilacao 100%O₂ com Pressao Positiva
- Elevacao da mandibula
- Manobra de Larson - ponto atras do lobulo da orelha, entre o ramo da mandibula e o processo mastoide
- Aprofundar a anestesia
- Succinylcolina
Sobre as complicacoes durante a VM, quais as consequências da Hipertenvilacao e Hipocapnia (4)
- Desvio da curva de Hb para a esquerda
- ↓Liberaçao de O₂ para os tecidos, reducao da vasoconstrição pulmonar hipoxia facilitando o shunt pulmonar
- Reducao do RV e DC
- Reducao seletiva do FSC podendo levar a convulsões
Quais as causas da Hipercapnia e Hipoventilacao? (4)
- Esgotamento do absorvedor de CO₂
- Producao excessiva CO₂: HTM, Tremores, Anestesia superficial, Tempestade tireotoxica.
- Opioides,
- BNM residual
Como é a classificacao da Hipoxia? (3)
- Leve 80-90%- ativacao simpatica
- Moderada 60-80% - vasodilatação
- Severa < 60% - efeitos depressores
