4 medicacoes no pre-op e fitoterapicos

Question 1

Rivaroxabana

Answer 1

48h antes do procedimento

• Geralmente nao precisa de Ponte de Heparina (UpToDate 2024)

Question 2

Metformin

Answer 2

No dia do procedimento

• Se disfunção renal ou naqueles que serão submetidos a exame com contraste por via venosa, a metformina deve ser suspensa entre 24 horas e 48 horas antes do procediment:

Question 3

Ieca / BRAii

Answer 3

No dia

Question 4

Enoxaparina

Answer 4

• dose profilatica: 0,5mg/kg - 12h
• dose terapeutica: 1mg/kg - 24h

Question 5

Dapagliflozina

Answer 5

3 dias antes

Question 6

Insulina NPH e R

Answer 6

• suspender R no dia
• NPH: 1/2 na noite anterior e 1/3 na manhã da cirurgia

A maioria dos pacientes se beneficiará se utilizar, na manhã da cirurgia, apenas parte da dose em uso de insulina (de um terço à metade). Pacientes ambulatoriais não devem fazer uso de insulina no dia do procedimento.

Question 7

Aspirina e AINEs para BNE

Answer 7

Estudos com grande número de pacientes sugerem que a aspirina e anti-inflamatórios não esteroides (AINE) não são fatores maiores de risco pa ra a formação de hematoma após o bloqueio espinhal.

Question 8

AINEs para bloqueio regional ou procedimentos de alto risco

Answer 8

• Bloqueio regional: Contraindicados
• AINE em procedimentos de alto risco deve ser descontinuado por pelo menos 24 horas (diclofenaco, cetorolaco, ibuprofeno), chegando a 10 dias (piroxicam)

Question 9

Alho antes da cirurgia?

Answer 9

7 dias

• Anticoagulante
• inibe agregação plaquetaria
• pode intensificar fibrinolise

Question 10

Gengibre antes da cirurgia?

Answer 10

2 semanas

• Antiemetico
• inibe agregação plaquetaria
• ↓COX1, serotonina, TXA

Question 11

Ginkgo Biloba antes da cirurgia?

Answer 11

36 horas

• Inibe a agregação plaquetaria
• inibe fator ativador plaquetario

Question 12

Ginseng e pre-op

Answer 12

7 dias

• Antiplaquetario
• Prolonga TP e TTPa
• Hipoglicemia

Question 13

Cha verde e pre-op

Answer 13

7 dias

• inibe agregação plaquetaria induzida por ADP e colágeno
• inibe formacao de TXA2
• Contem vit-K e pode antagonizar varfarina

Question 14

Kava-kava e pre-op

Answer 14

24h

• potencializador do GABA (inibidor da neurotransmissao)
• Inibe COX

Question 15

Valeriana e pre-op

Answer 15

Desmame lento ou nao suspender

• sd de abstinencia (com agitacao neurologica). sto com Midazolam

Question 16

Ecchinacea e pre-op

Answer 16

Sem recomendacao

• imunossupressor ± imunoestimulante

Question 17

Ephedra e pre-op

Answer 17

24h antes

• risco de IAM e AVC
• simpaticomimetico direto e indireto
• Arritmias na associação com halotano
• deplecao de catecolaminas endogenas
• interacao com IMAO

Question 18

Erva de Sao Joao e pre-op

Answer 18

5 dias

• interage com ciclosporina e pode dar rejeição de orgaos
• inducao enzimatica: alfentanyl, midazolam, lidocaina, ondansetron, varfarina
• inibicao da recaptacao de serotonina, norepinefrina e dopamina