38 Trauma SNC Flashcards
aulas 8-9
Medidas em caso de PIC elevada sem melhora com Manitol, Salina, otimização de analgesia, da sedacao e DVE?
Medir a Sat Venosa Central.
- Coma barbiturico
- Hiperventilacao agressiva
- Craniectomia
- Laparotomia - se PIA > 20mmHg
Long-term outcome cannot be pre- dicted from TBI; thus full resuscitative efforts should be ini- tiated and continued, even in the most severely injured. (…) In patients with bilateral fixed and dilated pupils, a good outcome was still seen in 8% of patients.
- V ou F
Verdadeiro
In a recent review of the Trauma Registry of the German Society for Trauma Patients looking at over 50,000 patients, out- come prediction was most accurate using: (2)
- GCS motor score
- Pupil reactivity.
Como é o processo fisiopatologico de lesao secundaria no TCE?
- Falencia metabolica
- Estresse oxidativo
- Cascata de eventos bioquímicos e moleculares
Quais sao os parametros gerais a serem controlados em todos os pacientes com TCE grave? (7)
- PAM
- PETCO₂
- Ht
- Na
- Profilax TVP
- Nutricao
- Anticonvulsivantes
Quais sao as intervenções iniciais no paciente com TCE Grave? (8)
- ABC do trauma
- PaCO₂ 35
- O₂ Suplemenentar
- Elevar cabeceira
- Alinhar cabeca e pescoco
- Antinocicepcao
- Normotermia
- Sedacao
Quando o paciente apresentar elevacao súbita da PIC inexplicada ou ocorrer alteracao do status mental, quais as condutas? (3)
- Gasometria Arterial
- Posicionamento
- Considerar nova TC
A single episode of hypoxemia (PaO2 < 60 mm Hg) occurring in a patient with severe TBI can double the inci- dence of mortality
- V ou F
Verdadeiro
Brain tissue hypoxia may be corrected by _____(4)_____
if increased ICP results in decreased cerebral blood flow.
- ↑FiO₂
- Hemotransfusao
- Inotropico
- Sedacao
The most challenging of all trauma patients are those with severe TBI and coexisting hemorrhagic shock. A single episode of hypotension, defined as systolic blood pressure lower than 90 mm Hg, is associated with an increase in morbidity and doubled mortality after severe TBI.
- V ou F
Verdadeiro
Primary injury to the spinal cord sustained at the time of injury may be exacerbated by secondary factors: (2)
- Hipoperfusao sistemica
- HIpoxia
The combination of biochemical changes, vas- cular disruption, and electrolyte abnormalities can lead to cellular changes and worsening of SCI lesions up to 3 days after injury. SCI includes sensory deficits, motor deficits, and both.
Qual a diferenca de choque neurogênico e choque espinhal?
- Neurogenico: perda to tonus simpatico e de fibras cardioaceleradoras
- Espinhal: Perda da funcao neurologica abaixo da lesao
Qual o motivo do Choque Neurogenico apresentar Bradicardia?
- Perda da funcao cardioaceleradora
- Tonus parasimpatico sem oposicao
Uma vez controlada a hemorragia, qual o valor alvo da PAM para choque neurogênico?
PAM > 85mmHg por 7 dias
Principais tratos dorsais da medula e pelo que sao responsáveis (2)
Propriocepção, tato discriminativo e vibração.
- Gracil
- Cuneiforme
Principais tratos anteriores e laterais da medula e pelo que sao responsaveis (5)
- Espinotalamico
- Espinocerebelar
- Cortico-espinhal
- Rubro-espinhal
- Reticulo-espinhal
Motor, Dor, temperatura, tato grosseiro, tonus muscular.
