Zöliakie

Question 1

Definition der Zöliakie

Answer 1

• chronische, autoimmunvermittelte Erkrankung des Dünndarms, die durch eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten ausgelöst wird
• die Darmschleimhaut wird geschädigt (Zottenatrophie)
• die Nährstoffaufnahme ist gestört

Question 2

Was ist Gluten?

Answer 2

ist ein Eiweiß, das in Getreidesorten wie Weizen, Gerste, Roggen und Dinkel vorkommt

Question 3

Ätiologie der Zöliakie

Answer 3

• Genetisch: bestimmten HLA-Typen (z.B. HLA-DQ2, HLA-DQ8)
• Umweltfaktoren: Glutenhaltige Ernährung, Infektionen im Kindesalter
• Autoimmunreaktion: Fehlgeleitete Immunreaktion gegen körpereigenes Gewebe nach Glutenkontakt

Question 4

Klassische Form (gastrointestinale Symptome) einer Zöliakie

Answer 4

• Chronischer Druchfall
• Flatulenz + Koliken
• Gewichtsverlust
• Steatorrhoe

Question 5

Atypische Form (extraintestinale Symptome) einer Zöliakie

Answer 5

• Eisenmangelanämie
• Müdigkeit, Konzentrationsstörungen
• Wachstumsstörungen (bei Kindern)
• Osteoporose, Vitamin-D-Mangel
• Dermatitis herpetiformis Duhring (juckende Hautausschläge)

Question 6

Definition einer Dermatitis herpetiformis Duhring

Answer 6

• das chronische Auftreten von subepidermalen Blasen an den Streckseiten der Extremitäten, die durch Gluten oder auch Jod ausgelöst wird.

Question 7

Labordiagnostik einer Zöliakie

Answer 7

Antikörpernachweis:
• Transglutaminase-IgA-Antikörper (tTG-IgA)
• Gesamt-IgA-Spiegel zur Beurteilung eines IgA-Mangels
• ggf. Endomysium-IgA-Antikörper (EMA-IgA)

Question 8

Goldstandar der Diagnose einer Zöliakie

Answer 8

• Entnahme von Proben aus dem Duodenum
• Nachweis von:
  • Zottenatrophie
  • Kryptenhyperplasie
  • intraepithelialen Lymphozyten

Question 9

Falsch-Negative Befunde bei der Diagnostik einer Zöliakie

Answer 9

Die Diagnostik erfolgt unter einer glutenhaltigen Ernährung, um falsch-negative Befunde zu vermeiden.

Question 10

Differenzialdiagnosen einer Zöliakie

Answer 10

• Reizdarmsyndrom
• Laktoseintoleranz
• Morbus Crohn
• Mikroskopische Kolitis
• Parasitäre Infektionen

Question 11

Therapie einer Zöliakie

Answer 11

Strikte, lebenslange glutenfreie Diät:
• Verzicht auf Weizen, Roggen, Gerste, Dinkel
• Erlaubt: Reis, Mais, Hirse, Quinoa

professionelle Ernährungsberatung

Substitution von Nährstoffen (z.B. Eisen, Vitamin D, Kalzium)
Regelmäßige Nachkontrollen (Antikörper, klinischer Verlauf)

Question 12

Komplikationen bei Nichteinhaltung der Therapie in Zöiakie :

Answer 12

• Mangelernährung
• Osteoporose
• Erhöhtes Lymphomrisiko (insb. Enteropathie-assoziiertes T-Zell-Lymphom)

Question 13

Wie erklären Sie Zöliakie einem Patienten?

Answer 13

• Zöliakie bedeutet, dass Ihr Körper auf ein Eiweiß namens Gluten überempfindlich reagiert.
• Gluten kommt in Lebensmitteln wie Brot, Nudeln oder Kuchen vor.
• Diese Überempfindlichkeit schädigt Ihren Darm, sodass wichtige Nährstoffe nicht mehr richtig aufgenommen werden können.
• Das kann zu Beschwerden wie Bauchschmerzen, Durchfall oder Müdigkeit führen.
• Die Behandlung besteht darin, glutenhaltige Lebensmittel lebenslang zu meiden.
• Damit können die Beschwerden vollständig verschwinden

Question 14

Wie würden Sie den Patienten motivieren, bei eine Zöliakie die Diät einzuhalten?

Answer 14

Durch die lebenslange glutenfreie Diät verbessern Sie Ihre Lebensqualität, lindern Beschwerden und vermeiden langfristig schwere Komplikationen wie Nährstoffmängel, Osteoporose oder Darmkrebs – und das ganz ohne Medikamente, nur durch Ihre eigene Ernährung