SHT Flashcards
SHT Definition
Verletzung des Schädels und/oder Gehirns durch äußere Krafteinwirkung.
SHT: Einteilung nach Schweregrad
Leichtes SHT (Grad I) GCS 13–15.
- Kurzzeitige Bewusstlosigkeit (< 15 Min.)
- Kopfschmerzen
- Übelkeit
- keine neurologischen Ausfälle
Mittelschweres SHT (Grad II), GCS 9–12
- Bewusstlosigkeit > 15 Min
- mögliche neurologische Symptome (z. B. Verwirrtheit)
Schweres SHT (Grad III), CGS ≤ 8,
- Bewusstlosigkeit
- neurologische Defizite
- hohe Letalität
⚠ Red Flags für ein schweres SHT
• Einseitig weite, lichtstarre Pupille (Hirndruckzeichen!)
• Zunehmende Bewusstseinsstörung
• Krampfanfälle
• Bradykardie + Hypertonie (Cushing-Reflex, Zeichen für Hirndruck!)
Diagnostik bei SHT
✅ Klinische Untersuchung (GCS, neurologischer Status)
✅ CCT (Goldstandard!)
Therapie bei SHT
- Leichtes SHT (GCS 13–15)
✅ Überwachung (min. 6–24h)
✅ Analgetika (z. B. Paracetamol, kein ASS wegen Blutungsgefahr!)
✅ Bettruhe, keine körperliche Anstrengung - Mittelschweres bis schweres SHT (GCS ≤ 12)
✅ Intensivüberwachung (Neuromonitoring, ICP-Messung bei Hirndruck)
✅ Oberkörperhochlagerung (30°)
✅ O2-Gabe, ggf. Intubation (bei GCS ≤ 8)
✅ Osmotherapie (Mannitol oder hypertones NaCl bei Hirndruck)
✅ OP bei Epidural-/Subduralhämatom oder Hirndrucksteigerung
Komplikationen bei SHT
⚠ Hirndrucksteigerung (lebensgefährlich!)
⚠ Epidural-/Subduralhämatom
⚠ Schädelbasisfraktur (Liquorrhoe, Rhinoliquorrhoe, Otoliquorrhoe)
⚠ Posttraumatische Epilepsie
⚠ Chronisches Subduralhämatom (v. a. bei alten Patienten mit Antikoagulation/ASS!)
Patientenaufklärung für SHT
- Bei einem Schädel-Hirn-Trauma kann es zu einer Gehirnerschütterung oder schwereren Schäden kommen
- Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel oder Erbrechen sollten ernst genommen werden
- In schweren Fällen kann es zu Bewusstlosigkeit oder neurologischen Ausfällen kommen.
- Die Behandlung hängt vom Schweregrad ab und reicht von Überwachung bis hin zu intensivmedizinischen Maßnahmen.
