Colon irritabile (Reizdarmsyndrom)

Question 1

Warnhinweise in Pat. mit Reizdarsyndrom Symptomatik

Answer 1

• Höheres Alter
• Gewichtsverlust
• Rektale Blutungen
• Eisenmangelanämie
• Dickdarmkrebs, entzündliche Darmerkrankungen oder Zöliakie in der Familienanamnese
• Nächtliche Diarrhö
• Steatorrhö
• Erbrechen
• Symptome, die den Patienten im Schlaf erwachen lassen

Question 2

Häufigste Differenzialdiagnosen des Reizdarmsyndroms

Answer 2

• Laktoseintoleranz
• Arzneimittelinduzierte Diarrhö
• Postcholezystektomiesyndrom
• Missbrauch von Laxativa
• Parasitäre Erkrankungen (z. B. Giardiasis)
• Eosinophile Gastritis oder Enteritis
• Mikroskopische Kolitis
• Dünndarm bakterielle Überwucherung
• Zöliakie
• Gallensäurediarrhö
• Frühe entzündliche Darmerkrankungen

Question 3

Welche Differenzialdiagnose für Colon irritabile sollte in Erwägung gezogen werden, wenn die Symtome zu spät im Leben auftreten?

Answer 3

Bei Patienten > 60 Jahren mit akuten Symptomen sollte eine ischämische Kolitis in Erwägung gezogen werden

Question 4

Patienten mit Obstipation ohne anatomische Ursache sollten bzgl. des Vorliegens einer _________ und einer ________ untersucht werden

Answer 4

Patienten mit Obstipation ohne anatomische Ursache sollten bzgl. des Vorliegens einer Hypothyreose und einer Hyperkalzämie untersucht werden

Question 5

Wichtig zu Fragen in de Anamnese der Colon irritabile

Answer 5

• Schmerzcharakter
• Stuhlgewohnheiten
• generelles emotionales Befinden
• Lebensqualität
• Interpretation persönlicher Probleme

Question 6

Rom-Kriterien

Answer 6

Die Rom-Kriterien verlangen die Anwesenheit von Bauchschmerzen für mindestens 1 Tag/Woche in den letzten 3 Monaten zusammen mit ≥ 2 der folgenden (1):

• Schmerzen hängen mit Defäkation zusammen.
• Der Schmerz ist mit einer Veränderung der Häufigkeit des Stuhlgangs verbunden.
• Schmerzen sind mit einer Veränderung in der Konsistenz des Stuhls verbunden.

Question 7

Welcher Test sollte bei allen Patienten mit Reizdarmsyndrom Symptomatik durchgeführt werden.

Answer 7

Die digital rektale Untersuchung mit einem Test auf okkultes Blut sollte bei allen Patienten durchgeführt werden.

Question 8

Welche Patienten mit Colon irritabile brauchen keine Untersuchungstests?

Answer 8

Alle die keine Warnzeichen aufweisen

Question 9

Patient mit V.a Colon irritabile, vorherrschende Diarrhöe und Warnzeichen.
Tests?

Answer 9

• serologische Marker für Zöliakie (Tissue-Transglutaminase IgA mit einem IgA-Spiegel)
• Tests auf entzündliche Darmerkrankungen mit fäkalem Calprotectin oder fäkalem Laktoferrin und C-reaktivem Protein

Question 10

Patient mit V.a Colon irritabile, vorherrschende Diarrhöe und Warnzeichen.
Tests?

Answer 10

• Messung des schilddrüsenstimulierenden Hormons
• Kalziumspiegels

Question 11

Wan teste ich für Giardia in Reizdarmsyndrom?

Answer 11

Wenn eindeutige Risikofaktoren für eine Giardia-Exposition vorliegen
- beeinträchtigte Wasserversorgung
- Reisen
- Kindertagesstätte
- Camping

Dann werden fäkale Immunoassays oder Polymerasekettenreaktionstests auf Giardia empfohlen.

Question 12

Wann ist eine Koloskopie bei Colom irritabile wichtig?

Answer 12

• Patienten > 45 Jahre alt
• Bei Patienten mit chronischer Diarrhö (≥ 3 lose Stühle pro Tag über mindestens 4 Wochen)

Question 13

Wichtige Differenzialdiagnose für ältere Frauen mit chronischen Diarrhöe

Answer 13

bei älteren Frauen mit schwerer Diarrhö, kann eine Schleimhautbiopsie eine mögliche mikroskopische Kolitis ausschließen.

Question 14

Reizdarm aber mit Steatorrhö.
Test?

Answer 14

Die fäkale Fettausscheidung oder die Pankreaselastase sollten gemessen werden, wenn ein Verdacht auf Steatorrhö besteht.