Verletzungen des Handgelenks und der Hand

Question 1

Distale Radiusfraktur

Traumamechanismus

Answer 1

meist durch Sturz auf die ausgestreckte Hand.

Question 2

Distale Radiusfraktur (häufigste Fraktur des Handgelenks)

Einteilung

Answer 2

• Colles-Fraktur: Dorsalabkippung des distalen Fragments („Bajonett-Stellung“) → Sturz auf die gestreckte Hand
• Smith-Fraktur: Palmarabkippung → Sturz auf die gebeugte Hand
• Galeazzi-Fraktur: Distale Radiusfraktur mit Luxation der distalen Ulna

Question 3

Answer 3

Galeazzi-Fraktur: Distale Radiusfraktur mit Luxation der distalen Ulna

Question 4

Answer 4

Smith-Fraktur: Palmarabkippung → Sturz auf die gebeugte Hand

Question 5

Answer 5

• Colles-Fraktur: Dorsalabkippung des distalen Fragments („Bajonett-Stellung“) → Sturz auf die gestreckte Hand

Question 6

Distale Radiusfraktur (häufigste Fraktur des Handgelenks)

Diagnostik

Answer 6

• Röntgen in 2 Ebenen
• CT/MRT bei intraartikulärer Beteiligung oder Bandverletzungen

Question 7

Distale Radiusfraktur (häufigste Fraktur des Handgelenks)

Therapie:

Answer 7

• Nicht disloziert → Konservativ mit Gips (4–6 Wochen)
• Disloziert/instabil → OP (Plattenosteosynthese oder Fixateur externe)

Question 8

häufigste Fraktur des Handgelenks

Answer 8

Distale Radiusfraktur

Question 9

häufigste Fraktur der Handwurzelknochen

Answer 9

Skaphoidfraktur

Question 10

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Definition

Answer 10

Fraktur des Kahnbeins (Os scaphoideum), meist durch Sturz auf die ausgestreckte Hand.

Question 11

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Symptome

Answer 11

• Schmerzen in der Tabatière („Schnupftabakgrube“)
• Schwellung und Druckschmerz

Question 12

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Diagnostik:

Answer 12

• Röntgen (oft initial unauffällig → Kontroll-Röntgen oder MRT nach 7-10 Tagen)
• MRT/CT bei unklarer Fraktur

Question 13

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Therapie:

Answer 13

• Nicht disloziert → Ruhigstellung mit Unterarmgips (6–12 Wochen)
• Disloziert oder Pseudarthrosegefahr → Operative Verschraubung

Question 14

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Komplikation

Answer 14

Hohe Pseudarthrose-Gefahr wegen schlechter Durchblutung

Question 15

Pseudarthrose

Answer 15

ist das Ausbleiben der knöchernen Heilung einer Fraktur innerhalb von 6 Monaten, wodurch eine falsche Gelenkbildung entsteht.

Question 16

Erhöhtes Risiko für Pseudarthrose nach Kahnbeinfraktur

Answer 16

• Fehlende oder späte Diagnose (oft übersehen im Röntgen)
• Unzureichende Ruhigstellung oder frühzeitige Belastung
• Dislozierte Frakturen (v. a. proximales Drittel, schlechte Durchblutung!)
• Durchblutungsstörungen (z. B. Raucher, Diabetes)
• Mangelhafte Knochenheilung (Osteoporose, Steroidtherapie)

Question 18

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Therapie

Answer 18

• Nicht disloziert → Ruhigstellung mit Unterarmgips (6–12 Wochen)
• Disloziert oder Pseudarthrosegefahr → Operative Verschraubung

Question 20

Skaphoidfraktur (häufigste Fraktur der Handwurzelknochen)

Komplikation

Answer 20

Hohe Pseudarthrose-Gefahr wegen schlechter Durchblutung!

Question 21

Pseudoarthrose

Answer 21

Ausbleiben der knöchernen Heilung einer Fraktur innerhalb von 6 Monaten, wodurch eine falsche Gelenkbildung entsteht

Question 22

Erhöhtes Risiko für Pseudarthrose nach Kahnbeinfraktur:

Answer 22

• Fehlende oder späte Diagnose (oft übersehen im Röntgen)
• Unzureichende Ruhigstellung oder frühzeitige Belastung
• Dislozierte Frakturen (v. a. proximales Drittel, schlechte Durchblutung!)
• Durchblutungsstörungen (z. B. Raucher, Diabetes)
• Mangelhafte Knochenheilung (Osteoporose, Steroidtherapie)

Question 23

Bandverletzungen des Handgelenks

Answer 23

• SL-Bandruptur (Scapholunäre Dissoziation): Ursache für instabiles Handgelenk → „Terry-Thomas-Zeichen“ im Röntgen
• TFCC-Verletzung (Triangulärer fibrokartilaginärer Komplex): Schmerzen ulnarseitig, v. a. bei Drehbewegungen

Question 24

Bandverletzungen des Handgelenks

Answer 24

• SL-Bandruptur (Scapholunäre Dissoziation): Ursache für instabiles Handgelenk → „Terry-Thomas-Zeichen“ im Röntgen
• TFCC-Verletzung (Triangulärer fibrokartilaginärer Komplex): Schmerzen ulnarseitig, v. a. bei Drehbewegungen

Question 25

Answer 25

Das Terry-Thomas-Zeichen beschreibt in der radiologischen Bildgebung einen Abstand von > 3 mm (normal < 2 mm) zwischen dem Os scaphoideum und dem Os lunatum. Es ist ein Hinweis auf eine Ruptur des Ligamentum scapholunatum (SL-Band) bzw. auf eine skapholunäre Dissoziation.

Question 26

Bandverletzungen des Handgelenks

Diagnostik

Answer 26

• Röntgen (unter Belastung!)
• MRT/Arthroskopie

Question 27

Bandverletzungen des Handgelenks

Therapie

Answer 27

• Konservativ: Ruhigstellung mit Schiene
• Operativ: Bandnaht oder TFCC-Rekonstruktion

Question 28

Mittelhandfrakturen

Answer 28

• Bennett-Fraktur: Intraartikuläre Fraktur des ersten Mittelhandknochens → OP erforderlich
• Rolando-Fraktur: Mehrfragmentfraktur des ersten Mittelhandknochens → OP mit Platten oder Fixateur
• Boxer-Fraktur: Fraktur des 5. Mittelhandknochens (Faustschlagverletzung) → Ruhigstellung oder OP je nach Dislokation

Question 29

Sehnenverletzungen in der Hand

Answer 29

• Strecksehnenruptur: („Mallet-Finger“ = Endglied kann nicht gestreckt werden) → Schiene oder OP
• Beugesehnenruptur: (z. B. durch Schnittverletzung) → Meist OP mit Naht

Question 30

Luxationen in der Hand

Answer 30

• Daumen-Sattelgelenkluxation: (z. B. durch Skifahren) → Reposition, Schiene oder OP
• MCP- oder PIP-Luxationen: Meist geschlossene Reposition und Schienenversorgung