CED Flashcards by Victor Alejandro Gonzalez Salas

Colitis ulcerosa Definition

Primär entzündliche Erkrankung des Colons
stets kontinuierlich
immer im Rektum beginnend

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In welcher Erkrankung gibt es ene Backwash-Ileitis

Colitis ulcerosa

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Morbus Crohn Definition

diskontinuierlich
vom Mund bis zum Anus

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In welcher Erkrankung gibt es eine Ileitis terminalis?

Morbus Crohn

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Bei welcher CED gibt es Periproktitisches Fistelleiden?

Morbus Crohn

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Bei welcher CED ist eine Colitis sehr selten aufgewiesen?

Morbus Crohn

„Crohn-Colitis“

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Bei welcher CED gibt es ein entzündliches Infiltrat der Schleimhaut

Colitis ulcerosa

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In welcher CED gibt es ein entzündliches Infiltrat aller Wandschichten?

Morbus Crohn

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Warum sind Fisteln häufiger bei Morbus Crohn als bei der Colitis ulcerosa?

Weil im Morbus Crohn wird eine transmurale Beteiligung aufgewiesen

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Bei welcher CED sind charakteristisch Kriptenabszesse und Ulcerationen?

Colitis ulcerosa

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Bei welcher CED gibt es eine Schleimhautdegeneration?

Colitis ulcerosa

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Welcher CED beträgt eine granulomatöse Entzündung?

Morbus Crohn

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In welcher granulomatöse Darmerkrankung sind verkäsende Granulomen Typisch

Pathognomonisch für TBC

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In welcher granulomatöse Darmerkrankung sind nicht verkäsende Granulomen Typisch

Morbus Crohn

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In welcher CED gibt es Abdominalschmerzen und Blutige/schleimige Diarrhoe?

Beide!!!!!

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Wie ist der Krankheitsverlauf der Colitis ulcerosa?

Eher schubweise

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Wie ist der Krankheitsverlauf des Morbus Crohns?

Eher konstant

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Goldstandar zur Diagnosesicherung eine CED

Histopathologie

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Bei welcher CED können Strikturen am Dünndarm aufgewiesen werden?

Morbus Crohn

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Typische Symptomatik im Morbus Crohn

Ileitis terminalos
Periproktitisches Fistelleiden
Crohn Proktitis

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Seltene Symptomatik im Morbus Crohn

Crohn-Colitis

Prinzipielle Rolle der Chirurgie beim Morbus Crohn

Chirurgie der Komplikationen
Ileocecalresektion beim isoliert ileocecalen Befall

Wie kann eine Colitis ulcerosa geheilt werden?

Kolektomie
Ausgenommen extraintestinale Manifestationen

Extrainstestinale manifestatonen der CED

Primär sklerosierende Cholangitis (PSC)
Pyoderma gangrenosum
Iridocyklitis
Arthritiden
Enteropathische Spondylarthritis

Bei welche CED gibt es mehr extra-GI Manifestationen?

Bei Morbus Crohn mehr als bei der Colitis ulcerosa. **beide weisen die gleiche extra-GI Manifestationen auf**

Operationsindikationen bei der Colitis ulcerosa: - Notfall (sofort):

- Perforation (frei/gedeckt) - vital bedrohliches Blutung

Wie wird ein toxisches Megakolon?

- Septisches Krankheitsbild plus - Vergrößertes Kolon >6 cm.

Operationsindikationen bei der Colitis ulcerosa: - Dringlich (72h)

- Therapierefraktärer fulminanter Schub - Therapierefraktäres toxisches Megakolon - anhaltend therapierefraktäre Blutung

Operationsindikationen bei der Colitis ulcerosa: - Absolute elektive Indikationen

- Colitis-assoziertes Carcinom - Hochgradige intraepitheliale Neoplasie (IEN) - Dysplasia associated lesion or mass (DALM) - In Dignität nicht klärbare Stenose - Endoskopisch nicht abtragbare Adenome - medikamentös therapierefraktärer Verlauf

Operationsindikationen bei der Colitis ulcerosa: - Relative elektive Indikationen

Niedriggradige intraepitheliale Neoplasie (IEN)

Wie wird eine Colitis ulcerosa elektiv operiert?

Protektive Proktokolektomie

Wie wird eine Colitis ulcerosa notfallmäßig operiert?

Erste Möglichkeit: - Subtotale Kolektomie plus - Terminales ileostoma plus - Rektumstumpf (nach Hartmann) Zweite Möglichkeit: - Subtotale Kolektomie mit Belasen des Sigma plus - Terminales ileostoma plus - Sigma-Schleimfistel

Fisteln bei Morbus Crohn:

Eher konservative Behandlung: - Enterocutan - interenterische Relative OP-Indikation - perianal - enterogenital Obligate OP-Indikation - retroperitoneal - enterovesical

Wichtigste patophysiologische Erklärung für die CED

Störung der Barrierefunktion des Darmes

Welche von den CED hat eine größere genetische Disposition?

Morbus Crohn

In welcher Lebensalter treten die CED besonders auf?

15 bis 35 Der Morbus Crohn tritt allerdings eher früher auf (ab Kindesalter) und die Colitis ulcerosa tritt meistens ab Pubertät auf.

Wichtigste Mutation bei Patienten mit Morbus Crohn

NOD-2-Mutation - Wichtig für die Erkennung von Bakterien und Aktivierung des Immunsystems Diese Mutation kann auch bei einem „kleinen“ Teil der Patienten mit Colitis Ulcerosa gefunden werden

Welche CED wird beim Rauchen begünstigt

- Raucher erkranken häufiger am Morbus Crohn und haben einen schwereren Krankheitsverlauf - bei der Colitis ulcerosa scheint Rauchen einen schützenden Effekt zu haben

Hauptlokalisation des Morbus Crohns

Terminaler Ileus

Hauptlokalisation der Colitis ulcerosa

Rektum und Kolon descendenz

**Häufige** Symptomatik eines Morbus Crohns

- Wässrige nicht blutige Stuhlgänge - gering erhöhte Stuhlfrequenz - eher rechtsseitige Schmerzen

**Häufige** Symptomatik einer Colitis ulcerosa

- blutige schleimige Stuhlgänge - stark erhöhte Stuhlfrequenz - eher linksseitige Schmerzen

Wie verteilen sich am häufigsten die intestinale komplikationen einer CED

Morbus Crohn - Stenosen - Abszese - Fistel Colitis ulcerosa - Kolorektales Karzinom **alle sind bei den beiden CED Möglich!!!**

Bei welcher CED gibt es häufiger Mangelsyndrome? Welche Mangelsyndrome?

Morbus Crohn - Gewichtsabnahme - Gallensäure-Mangel - Vitamin-B12-Mangel

Welche exraintestinale Organen sind am häufigsten beim Morbus Crohn betroffen?

- Haut ( - Gelenke - Augen

Welche exraintestinale Organen sind am häufigsten bei der Colitis ulcerosa betroffen?

- Leber (PSC) Sie tritt bei 3-5% der Patienten auf (p-ANCA positiv assoziiert)

Häufige Komplikation bei der Colitis ulcerosa

PSC Primär Sklerosierende Cholangitis

Zeichen eines Morbus Crohn bei der Endoskopie

- Diskontinuierlich Befall - Längliche Ulzerationen (snail trails) - Pflastersteinrelief - Strikturen

Zeichen einer Colitis ulcerativa bei der Endoskopie

- Kontinuierlicher Befall - Schleimhaut-Erythem - Kontaktblutungen - Oberflächliche Ulzera

In welcher Anzahl der Patienten mit Morbus Crohn gibt es die Typische nicht verkäsende Granulomen?

1/3

Wichtigste hystologische Befunde, um zwischen den CED zu differenzieren

Morbus Crohn - nicht verkäsende Granulomen Colitis ulcerativa - Kryptenabszesse

NOD-2-Mutationen sind häufig, insbesondere bei früherem Erkrankungsalter Krankheit?

Morbus Crohn