Meningitis Flashcards
Meningitis Definition
Die akute Meningitis ist eine entzündliche Erkrankung der Hirnhäute (Meningen), die durch Bakterien, Viren oder selten Pilze/Parasiten verursacht wird. Sie ist ein potenziell lebensbedrohlicher Notfall!
Kernig Zeichen
wenn im Liegen – bei gebeugtem Hüftgelenk – die passive Streckung des Kniegelenkes zu starken Schmerzen im Lumbalbereich führt
Brudzinski Zeichen
wenn bei passivem Vorbeugen des Kopfes reflektorisch die Beine in den Kniegelenken angewinkelt werden.
Bakterielle Meningitis, Ursachen und Erreger
Notfall
• Neugeborene: Streptococcus agalactiae (Gruppe B), E. coli, Listeria monocytogenes
• Kinder/Jugendliche: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
• Erwachsene/Ältere: Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes
• Immunsupprimierte: Listeria monocytogenes, gramnegative Bakterien
Virale Meningitis, Ursachen und Erreger
meist milder Verlauf
• Enteroviren (Coxsackie, Echoviren)
• Herpes simplex Virus (HSV-2), Varizella-Zoster-Virus (VZV)
• Mumpsvirus, FSME-Virus (Frühsommer-Meningoenzephalitis)
Seltene Erreger für Meningitis
• Pilze (z. B. Cryptococcus neoformans, bei Immunsuppression)
• Parasiten (z. B. Toxoplasmose, Amöben bei Immunsuppression)
Menigitis Symptomatik
🔹 Typische Meningismus-Zeichen:
• Kopfschmerzen
• Nackensteifigkeit (Meningismus)
• Lichtscheu, Übelkeit, Erbrechen
🔹 Allgemeinsymptome:
• Fieber, Schüttelfrost
• Bewusstseinseintrübung (bis Koma)
• Krampfanfälle (v. a. bei bakterieller Meningitis)
🔹 Weitere Hinweise je nach Ursache:
• Petechien → Neisseria meningitidis (Meningokokkensepsis, Waterhouse-Friderichsen-Syndrom)
• Bläschen am Körper → Herpes-Virus
• FSME-Risiko durch Zeckenbiss
Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (WFS)
akute, fulminante Sepsis mit disseminierter intravasaler Gerinnung (DIC) und bilateralem Nebenniereninfarkt, die zu einem akuten Nebennierenversagen führt. Es ist ein lebensbedrohlicher Notfall.
• Meist ausgelöst durch eine Meningokokkensepsis (Neisseria meningitidis). • Seltener durch Pneumokokken, Staphylokokken oder andere gramnegative Bakterien.
Symptome, die auf ein Waterhouse-Friderichsen-Syndrom (WFS) hinweisen
• Plötzlicher Beginn mit hohem Fieber, Schüttelfrost
• Purpura fulminans (großflächige, nicht wegdrückbare Hautblutungen)
• Hypotonie bis zum septischen Schock
• Bewusstseinsstörungen
• Akutes Nierenversagen
• Zeichen der akuten Nebenniereninsuffizienz (Hypoglykämie, Hyponatriämie, Hyperkaliämie)
Diagnostik bei einer Meningitis
- KU
- Blut: Blutkultur, CRP/PCT, BB, Elektrolyten, Nierenwerte, Leberwerte.
- CCT: Ausschluss Hirndrucksteigerung vor Lumbalpunktion (nur bei Bewusstseinsstörungen oder neurologische Auffälligkeiten)
- Lumbalpunktion (Liquor-Analyse)
Liquor-Befunde bei einer Meningitis, je nach Erreger
Bakteriell
- Zellzahl🔺 Hoch (>1000/µl, Granulozyten)
- Eiweiß🔺 Hoch
- Glukose🔻 Niedrig
- Laktat🔺 Hoch
Liquor-Befunde bei einer Meningitis, je nach Erreger
Viral
- Zellzahl🔺 Erhöht (<1000/µl, Lymphozyten)
- Eiweiß🔺 Leicht erhöht
- Glukose ↔ Normal
- Laktat ↔ Normal
Liquor-Befunde bei einer Meningitis, je nach Erreger
Tuberkulös
- Zellzahl🔺 Erhöht (Lymphozyten)
-Eiweiß🔺 Hoch - Glukse🔻 Niedrig
- Laktat🔺 Hoch
Ziehl-Nielsen
Kultur
Gene Xpert!!
Bakterielle Meningitis
Therapie
1️⃣ Sofortige antibiotische Therapie (ohne Verzögerung!):
• < 50 Jahre: Ceftriaxon + Dexamethason
• > 50 Jahre / Immunsuppression: Ceftriaxon + Ampicillin (wegen Listerien) + Dexamethason
• Nosokomial / Shunt-Infektion: Vancomycin + Meropenem
2️⃣ Dexamethason (10 mg i.v.) → reduziert Komplikationen
3️⃣ Flüssigkeitstherapie, Fiebersenkung, ggf. intensivmedizinische Betreuung
Virale Meningitis
• Meist symptomatisch: Analgetika, Flüssigkeitstherapie
• HSV-/VZV-Meningitis: Aciclovir i.v.
Meningokokken-Postexpositionsprophylaxe
Kontaktpersonen erhalten Rifampicin oder Ciprofloxacin
Meningitis Patientenaufklärung
Eine Meningitis ist eine Entzündung der Hirnhäute, die durch Viren oder Bakterien verursacht wird. Sie kann mit Fieber, starken Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit und Bewusstseinsstörungen einhergehen. Eine bakterielle Meningitis ist ein Notfall und muss sofort mit Antibiotika behandelt werden. In manchen Fällen kann eine Impfung (gegen Meningokokken, Pneumokokken, FSME) vorbeugen.
karzinomatöse Meningitis, Definition
Die karzinomatöse Meningitis ist eine Metastasierung von Tumorzellen in die Meningen. Sie tritt bei verschiedenen Malignomen auf, besonders bei:
• Mammakarzinom
• Lungenkarzinom (v. a. kleinzelliges Bronchialkarzinom)
• Melanom
• Gastrointestinale Tumoren
• Ovarialkarzinom
