Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-Drüsenfieber)

Question 1

Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-Drüsenfieber)

Wichtige Punkte für die FSP

Answer 1

✅ Typische Trias: Fieber, Lymphknotenschwellung, Tonsillitis
✅ Diagnose: Atypische Lymphozyten + EBV-Serologie
✅ Keine Amoxicillin! → Exanthem als typisches Warnzeichen
✅ Milzruptur beachten → Sportverbot für mind. 4–6 Wochen!
✅ Therapie: Symptomatisch, Schonung

Question 2

Erreger & Übertragung der Mononucleosis infectiosa

Answer 2

• Erreger: Epstein-Barr-Virus (EBV, Humanes Herpesvirus 4)
• Übertragung:
• Tröpfcheninfektion & Speichel (z. B. Küssen, gemeinsames Besteck)
• Seltener über Bluttransfusionen oder Organtransplantationen
• Lange Inkubationszeit: 4–8 Wochen

Question 3

Beziehung zwischen Symptomatik und Alter bei der Mononucleosis

Answer 3

⚠️ Viele Infektionen verlaufen asymptomatisch, v. a. im Kindesalter!

Question 4

Klassische Trias der Mononukleose:

Answer 4

1. Fieber (meist über Tage bis Wochen)
2. Angina tonsillaris (Tonsillopharyngitis) mit grau-weißen Belägen
3. Generalisierte Lymphadenopathie (v. a. zervikal, aber auch axillär & inguinal)

Question 5

Klinische Untersuchung bei V.a Mononucleosis

Answer 5

• Zervikale Lymphknotenschwellung
• Milz & Leber palpieren → Hepatosplenomegalie?
• Racheninspektion → Tonsillenhyperplasie mit Belägen?
• Petechien am weichen Gaumen?

Question 6

Labordiagnostik einer Mononukleosis

Answer 6

• BB: Lymphozytose mit >10 % atypischen Lymphozyten („Pfeiffer-Zellen“) → Pathognomonisch!
• Leberwerte (ALT, AST ↑)
• Spezifische Serologie:
• Anti-VCA-IgM → Akute Infektion
• Anti-VCA-IgG → Durchgemachte Infektion
• EBNA-IgG → Spätmarker (persistiert lebenslang)
• Mononukleose-Schnelltest (Paul-Bunnell-Test, Heterophile Antikörper, Mono-Test) im Blut

Question 7

Differenzialdiagnosen einer Mononucleosis

Answer 7

• Streptokokken-Angina (Scharlach): Fehlen von Hepatosplenomegalie & atypischen Lymphozyten
• CMV-Infektion (Cytomegalievirus): Ähnliches Bild, aber kein positiver Mononukleose-Test!
• Akute HIV-Infektion: EBV-ähnliches Bild, aber Risikoanamnese beachten
• Diphtherie: Grauweiße Pseudomembranen & süßlicher Mundgeruch

Question 8

Komplikationen einer Mononucleosis

Answer 8

• Milzruptur → Akutes Abdomen, Kreislaufschock → Notfall!
• Sekundärinfektionen: Bakterielle Tonsillitis → Risiko für Peritonsillarabszess
• Autoimmunhämolytische Anämie, Thrombozytopenie
• Neurologische Komplikationen: Meningoenzephalitis, Guillain-Barré-Syndrom
• Assoziation mit Malignomen: Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom (v. a. in Asien)