Virushepatitiden

Question 1

Allgemeinsymptome der Virushepatitiden

Answer 1

• Grippeähnliche Symptome: Müdigkeit, Myalgien, Arthralgien
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Fieber (v. a. bei HAV & HBV)

Question 2

Hepatitis A
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?

Answer 2

• Übertragung: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, Lebensmittel)
• Verlauf: Akut, selbstlimitierend
• Cronifizierung: ❌ Keine Chronifizierung
• Impfung: ✅ Ja

Question 3

Hepatitis B
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?

Answer 3

• Übertragung: Blut, Sexualkontakte, perinatal,
• Verlauf: Akut & chronisch,
• Chronifizierung: ✅ 5–10 % chronisch,
• Impfung: ✅ Ja

Question 4

Hepatitis C
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?

Answer 4

• Übertragung: Blut (Drogenkonsum, Transfusionen, Nadelstichverletzungen)
• Verlauf: Meist asymptomatisch chronisch
• Chronifizierung: ✅ 50–85 % chronisch
• Impfung: ❌ Nein

Question 5

Hepatitis D
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?

Answer 5

• Übertragung: Blut (nur bei HBV-Infektion)
• Verlauf: Verstärkt HBV-Verlauf
• Chronifizierung: ✅ 70–90 % chronisch
• Impfung: ✅ Indirekt (HBV-Impfung)

Question 6

Hepatitis E
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?

Answer 6

• Übertragung: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, Schweinefleisch)
• Verlauf: Meist akut, gefährlich in Schwangerschaft
• Chhronfizierung: ❌ Keine Chronifizierung (Ausnahme: Immunsupprimierte)
• Impfung: ❌ Nein (außer China)

Question 7

Hepatische Symptome einer viralen Hepatitis

Answer 7

• Ikterus
• Dunkler Urin, heller Stuhl (Cholestase!)
• Hepatomegalie, Druckschmerz im rechten Oberbauch

Question 8

Komplikationen der chr. viralen Hepatitiden

Answer 8

• Leberzirrhosezeichen: Aszites, Ösophagusvarizen, Enzephalopathie
• Risiko für HCC ↑

Question 9

Diagnostik der Virushepatitiden (allgemein)

Answer 9

• Transaminasen (ALT, AST) ↑
• Bilirubin ↑ (bei Ikterus)
• Cholestaseparameter (ALP, γ-GT) ↑
• Gerinnung (INR, Quick)

Question 10

Serologie der Hepatitis A

Answer 10

• Akute Infektion: Anti-HAV-IgM
• Immunität Anti-HAV-IgG

Question 11

HBsAg

Answer 11

Hepatitis B surface antigen
- Zeichen einer aktuellen Infektion (entweder chr. oder akut)

Question 12

Anti-HBs

Answer 12

Antikörper gegen HBsAg
- Immunität nach Impfung oder durchgemachter Infektion

Question 13

Anti-HBc

Answer 13

Antikörper gegen HB core Antigen
- Hinweis auf durchgemachte Infektion
- nicht nach Impfung nachweisbar
- akute oder chr. ausgeheilte Infektion

Question 14

Anti-HBc-IgM

Answer 14

Akute ode kürzlich durchgemachte Infektion

Question 15

Anti-HBc-IgG

Answer 15

• Zeichen einer langen zurückliegenden Infektion
• bei chr. oder ausgeheilter Infektion

Question 16

HBeAg

Answer 16

Hepatitis B e-Antigen
- Zeichen einer hohen Virusreplkation
- hohe Infektiosität

Question 17

Anti-HBe

Answer 17

Zeichen einer abnehmenden Virusreplikation
- Chr. Infektion mit niedriger Aktivität

Question 18

HBV-DNA

Answer 18

Direkter Virusnachweis
- Quantifizierung der Viruslast
- Therapieüberwachung

Question 19

HBsAg positiv, Anti-HBc-IgM positiv, HBeAg positiv, HBV-DNA hoch

Diagnose?

Answer 19

Akute Hepatitis B (hohe Infektiosität!)

Question 20

HBsAg positiv, Anti-HBc-IgG positiv, HBeAg positiv, HBV-DNA hoch,

Diagnose?

Answer 20

Chronische Hepatitis B (hochvirämisch, infektiös)

Question 21

HBsAg positiv, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBe positiv, HBV-DNA niedrig

Answer 21

Chronische Hepatitis B (low-replicative Phase, weniger infektiös)

Question 22

HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBs positiv

Answer 22

Ausgeheilte Hepatitis B (natürliche Immunität)

Question 23

HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG negativ, Anti-HBs positiv
Diagnose?

Answer 23

Immunität durch Impfung

Question 24

HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBs negativ,

Answer 24

Okulte Hepatitis B (HBV-DNA ggf. nachweisbar, v. a. bei Immunsuppression relevant)

Question 25

Anti-HCV positiv, HCV-RNA positiv,

Answer 25

Aktive Infektion (akut oder chronisch)

Question 26

Anti-HCV positiv, HCV-RNA negativ,

Answer 26

Durchgemachte Infektion (ausgeheilt) oder falsch positives Ergebnis

Question 27

Anti-HCV negativ, HCV-RNA positiv,

Answer 27

Frühe akute Infektion (noch keine Antikörperbildung!)

Question 28

Anti-HCV negativ, HCV-RNA negativ,

Answer 28

Kein Kontakt mit HCV oder sehr frühe Infektion

Question 29

Spezifische Therapie bei Hepatitis A und E

Answer 29

Selbstlimitierend, keine antivirale Therapie nötig

Question 30

Spezifische Therapie bei Hepatitis B chronisch

Answer 30

Nukleosid-/ Nukleotidanaloga Entecavir, Tenofovir oder
Interferon-alpha

Question 31

Spezifische Therapie bei Hepatitis C

Answer 31

• Direkt antiviral wirkende Medikamete
  Sofosbuvir, Ladipasvir, Glecapevir
• Heilung ist möglich

Question 32

Spezifische Therapie bei Hepatitis D

Answer 32

Pegiliertes Interferon-alpha

Question 33

Prävention der Virushepatitiden

Answer 33

✅ HAV & HBV-Impfung vorhanden
❌ Keine Impfung für HCV, HDV & HEV

Question 34

Wichtige Differenzialdiagnosen einer viralen Hepatitiden

Answer 34

• Alkoholische Hepatitis (ähnliche Klinik, aber AST > ALT, γ-GT ↑)
• Autoimmunhepatitis (Nachweis von Autoantikörpern: ANA, SMA, LKM-1)
• Medikamenteninduzierte Hepatitis (z. B. durch Paracetamol, Amiodaron)