Virushepatitiden Flashcards
Allgemeinsymptome der Virushepatitiden
• Grippeähnliche Symptome: Müdigkeit, Myalgien, Arthralgien
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
• Fieber (v. a. bei HAV & HBV)
Hepatitis A
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?
- Übertragung: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, Lebensmittel)
- Verlauf: Akut, selbstlimitierend
- Cronifizierung: ❌ Keine Chronifizierung
- Impfung: ✅ Ja
Hepatitis B
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?
- Übertragung: Blut, Sexualkontakte, perinatal,
- Verlauf: Akut & chronisch,
- Chronifizierung: ✅ 5–10 % chronisch,
- Impfung: ✅ Ja
Hepatitis C
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?
- Übertragung: Blut (Drogenkonsum, Transfusionen, Nadelstichverletzungen)
- Verlauf: Meist asymptomatisch chronisch
- Chronifizierung: ✅ 50–85 % chronisch
- Impfung: ❌ Nein
Hepatitis D
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?
- Übertragung: Blut (nur bei HBV-Infektion)
- Verlauf: Verstärkt HBV-Verlauf
- Chronifizierung: ✅ 70–90 % chronisch
- Impfung: ✅ Indirekt (HBV-Impfung)
Hepatitis E
Übertragung / Verlauf / Chronifizierung? / Impfung?
- Übertragung: Fäkal-oral (kontaminiertes Wasser, Schweinefleisch)
- Verlauf: Meist akut, gefährlich in Schwangerschaft
- Chhronfizierung: ❌ Keine Chronifizierung (Ausnahme: Immunsupprimierte)
- Impfung: ❌ Nein (außer China)
Hepatische Symptome einer viralen Hepatitis
• Ikterus
• Dunkler Urin, heller Stuhl (Cholestase!)
• Hepatomegalie, Druckschmerz im rechten Oberbauch
Komplikationen der chr. viralen Hepatitiden
• Leberzirrhosezeichen: Aszites, Ösophagusvarizen, Enzephalopathie
• Risiko für HCC ↑
Diagnostik der Virushepatitiden (allgemein)
• Transaminasen (ALT, AST) ↑
• Bilirubin ↑ (bei Ikterus)
• Cholestaseparameter (ALP, γ-GT) ↑
• Gerinnung (INR, Quick)
Serologie der Hepatitis A
- Akute Infektion: Anti-HAV-IgM
- Immunität Anti-HAV-IgG
HBsAg
Hepatitis B surface antigen
- Zeichen einer aktuellen Infektion (entweder chr. oder akut)
Anti-HBs
Antikörper gegen HBsAg
- Immunität nach Impfung oder durchgemachter Infektion
Anti-HBc
Antikörper gegen HB core Antigen
- Hinweis auf durchgemachte Infektion
- nicht nach Impfung nachweisbar
- akute oder chr. ausgeheilte Infektion
Anti-HBc-IgM
Akute ode kürzlich durchgemachte Infektion
Anti-HBc-IgG
- Zeichen einer langen zurückliegenden Infektion
- bei chr. oder ausgeheilter Infektion
HBeAg
Hepatitis B e-Antigen
- Zeichen einer hohen Virusreplkation
- hohe Infektiosität
Anti-HBe
Zeichen einer abnehmenden Virusreplikation
- Chr. Infektion mit niedriger Aktivität
HBV-DNA
Direkter Virusnachweis
- Quantifizierung der Viruslast
- Therapieüberwachung
HBsAg positiv, Anti-HBc-IgM positiv, HBeAg positiv, HBV-DNA hoch
Diagnose?
Akute Hepatitis B (hohe Infektiosität!)
HBsAg positiv, Anti-HBc-IgG positiv, HBeAg positiv, HBV-DNA hoch,
Diagnose?
Chronische Hepatitis B (hochvirämisch, infektiös)
HBsAg positiv, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBe positiv, HBV-DNA niedrig
Chronische Hepatitis B (low-replicative Phase, weniger infektiös)
HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBs positiv
Ausgeheilte Hepatitis B (natürliche Immunität)
HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG negativ, Anti-HBs positiv
Diagnose?
Immunität durch Impfung
HBsAg negativ, Anti-HBc-IgG positiv, Anti-HBs negativ,
Okulte Hepatitis B (HBV-DNA ggf. nachweisbar, v. a. bei Immunsuppression relevant)
