Pankreaskopfkarzinom

Question 1

häufigste Form des Pankreaskarzinoms

Answer 1

Pankreaskopfkarzinom
85 % duktales Adenokarzinom

Question 2

Epidemiologie des Pankreaskopfkarzinoms

Answer 2

• 3.–5. häufigster Tumor des Gastrointestinaltrakts
• Häufigkeitsgipfel: 60–80 Jahre
• Männer leicht häufiger betroffen als Frauen
• Sehr schlechte Prognose: 5-Jahres-Überlebensrate < 10 %

Question 3

Risikofaktoren für das Pankreaskopfkarzinoms

Answer 3

• Rauchen (wichtigster Risikofaktor!)
• Chronische Pankreatitis
• Diabetes mellitus Typ 2
• Adipositas
• Familiäre Belastung (BRCA2, Lynch-Syndrom, Peutz-Jeghers-Syndrom)
• Hoher Alkoholkonsum, fettreiche Ernährung

Question 4

Symptome eines Pankreaskpfkarzinoms

Answer 4

• Schmerzloser Ikterus (klassisches Frühsymptom!)
• Unspezifische Oberbauchschmerzen, gürtelförmig ausstrahlend
• Gewichtsverlust, Inappetenz
• Diabetes mellitus (neu aufgetreten! → Warnzeichen!)
• Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsprobleme
• Courvoisier-Zeichen: Schmerzloser Ikterus + vergrößerte, tastbare Gallenblase
• Trousseau-Syndrom: Thrombophlebitis migrans (paraneoplastisches Zeichen)

Question 5

Was ist das Problem mit der Prognose des Pankreaskopfkarzinom und seine Symptome?

Answer 5

⚠️ Oft erst symptomatisch, wenn Infiltration oder Metastasierung bereits vorliegt!

Question 6

Labordiagnostik bei Pankreaskopfkarzinom

Answer 6

Labordiagnostik
• Cholestase-Parameter: Bilirubin↑, AP↑, γ-GT↑
• Pankreasenzyme: Lipase↑, Amylase↑ (selten erhöht!)
• Tumormarker: CA 19-9↑ (nicht zur Früherkennung geeignet!)

Question 7

Bildgebung bei V.a Pankreaskopfkarzinom

Answer 7

• Erstwahl: Abdomensonographie (Tumor, Gallengangdilatation?)
• Goldstandard: CT-Abdomen mit KM (Pankreasprotokoll)
• MRT/MRCP: Zur Beurteilung von Gallengang/Metastasen
• Endosonographie (EUS) mit Biopsie: Sicherung der Diagnose

Question 8

Kurative Therapie bei Patienten mit Pankreaskopfkarzinom

Answer 8

• Operative Resektion (Whipple-OP = Pankreatikoduodenektomie) bei lokal begrenztem Tumor
• Postoperative adjuvante Chemotherapie (Gemcitabin oder FOLFIRINOX)

Question 9

Pankreaskopfkarzinom
Palliative Therapie (bei nicht resezierbarem/metastasiertem Tumor)

Answer 9

• Palliative Chemotherapie (Gemcitabin ± Nab-Paclitaxel, FOLFIRINOX)
• Symptomkontrolle:
• Gallengangsstents (bei Ikterus)
• Schmerztherapie (NSAR, Opioide, Pankreasenzyme)
• Ernährungsberatung (hochkalorische Kost, evtl. Pankreasenzyme)

Question 10

Differenzialdiagnosen eines Pankreaskopfkarzinoms

Answer 10

• Cholangiokarzinom (Gallengangskarzinom)
• Chronische Pankreatitis mit Pseudozystenbildung
• Autoimmune Pankreatitis
• Hepatozelluläres Karzinom (HCC) mit Galleabflussstörung