Hämorrhoidaleiden

Question 1

Hämorrhoidalleiden

Answer 1

• Hämorrhoiden sind arteriovenöse Gefäßpolster im Bereich des Analkanals, die bei jedem Menschen vorhanden sind.
• Wenn sie sich vergrößern oder nach außen treten, spricht man von einem Hämorrhoidalleiden.

Question 2

Ätiologie des Hämorrhoidalleiden

Answer 2

• Chronische Obstipation (Verstopfung) → starkes Pressen
• Langes Sitzen auf der Toilette
• Schwangerschaft (erhöhter Druck im Becken)
• Adipositas
• Bewegungsmangel
• Alter → Bindegewebsschwäche

Question 3

Symptome eines Hämorrhoidalleidens

Answer 3

• Hellrotes Blut auf dem Stuhl, Toilettenpapier oder in der Toilette
• Juckreiz, Brennen im Analbereich
• Nässen, Gefühl der unvollständigen Entleerung
• Schmerzen (nur bei thrombosierten oder prolabierten Hämorrhoiden!)
• Fremdkörpergefühl (bei Vorfall nach außen)

Question 4

Einteilung (Stadien) der Hämorrhoiden

Answer 4

I. Innere Hämorrhoiden, nicht sichtbar,Blutung, kein Prolaps
II. Prolaps beim Pressen, zieht sich zurück,Prolaps beim Stuhlgang, Spontanreduktion
III. Prolaps, manuell reponierbar,Muss mit der Hand zurückgeschoben werden
IV. Permanenter Prolaps, nicht reponierbar,Ständig draußen, Gefahr von Thrombose/Ulzeration

Question 5

Beste Methode zur Beurteilung innerer Hämorrhoiden

Answer 5

Proktoskopie

Question 6

DDx von Hämorrhoidalleiden

Answer 6

• Analfissur
• Analfistel, Abszess
• Rektumkarzinom (bei Blutung immer bedenken!)
• Polypen
• Proktitis (z.B. bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen)

Question 7

Allgemeine Maßnahmen (bei allen Graden) in Hämorrhoidalleiden

Answer 7

• Ballaststoffreiche Ernährung (Obst, Gemüse, Vollkorn)
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr
• Stuhlregulation: Vermeidung von Pressen, weicher Stuhl
• Körperliche Aktivität
- Gewichtsabnahme

Question 8

Medikamentöse Therapie bei Hämorrhoidalleiden

Answer 8

Bei Grad I–II
• Lokaltherapie: Zäpfchen, Salben mit antientzündlicher oder schmerzlindernder Wirkung (z.B. Lidocain, Hamamelis)
• Venentonika: (z.B. Diosmin) – begrenzte Evidenz

Question 9

Interventionelle Therapie bei Hämorrhoidalleiden

Answer 9

Bei Grad II-III
• Gummibandligatur: Abschnüren der Hämorrhoiden → Gewebe stirbt ab
• Sklerosierung (Verödung): Injektion einer Substanz zur Schrumpfung

Question 10

Operative Therapie bei Hämorrhoidalleiden

Answer 10

bei Grad III–IV
• Hämorrhoidektomie (Milligan-Morgan, Ferguson): Entfernung der Hämorrhoiden
• Stapler-Hämorrhoidopexie: Fixierung und Reduktion der Hämorrhoiden

Question 11

Symptomatische Therapie eines Hämorrhoidalleidens

Answer 11

● Salben – suppositorien (auf lidocain/ corticosteroid Basis)
● Antiphlogistika/Analgetika : Ibuprofen
● Stuhlregulierung: Macrogol