Lungenembolie Flashcards
Lungenembolie, Definition
lebensbedrohlicher Notfall, der durch den Verschluss einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel (Thrombus), Fett oder Luft entsteht.
Symptome einer Lungenembolie
klassische Trias – aber selten vollständig!
✔ Dyspnoe (plötzliche Atemnot)
✔ Thoraxschmerzen (pleuritisch, atemabhängig)
✔ Tachykardie / Tachypnoe
Weitere Symptome:
• Husten, Hämoptysen
• Zyanose, Hypotonie (bei schwerer LE)
• Zeichen einer TVT (Schwellung/Wärme des Beins)
Risikoeinschätzung für den V.a Lungenembolie
Wells-Score
✔ Hochrisiko (≥ 4 Punkte) → Direkte Bildgebung (CT-Angiographie)
✔ Niedrigrisiko (< 4 Punkte) → D-Dimere testen
Wells Score - LE
Klinische TVT-Zeichen. 3
LE als wahrscheinlichste Diagnose. 3
Immobilisation / OP < 4 Wochen. 1,5
Tachykardie > 100/min. 1,5
Frühere TVT/LE. 1,5
Hämoptyse. 1
Malignom (aktiv). 1
Bildgebung bei Lungenembolie
✔ CT-Angiographie (CTPA) → Goldstandard!
✔ Echokardiographie → Zeichen der Rechtsherzbelastung (bei hämodynamischer Instabilität)
✔ Perfusions-/Ventilationsszintigrafie → Alternative bei Kontraindikation für CT
Therapie bei LE
Hämodynamisch stabile LE
- Antikoagulation: NMH (z. B. Enoxaparin) oder DOAK (Apixaban, Rivaroxaban)
✅ Langzeittherapie (3–6 Monate, ggf. lebenslang)
Hämodynamisch instabile LE (Schock, Hypotonie!)
✅ Thrombolyse (Alteplase 100 mg über 2 h) → Falls keine Kontraindikationen
✅ Alternativ: Embolektomie / Katheterthrombektomie
Prävention einer lungenembolie
✔ Frühmobilisation nach OPs
✔ Thromboseprophylaxe (NMH, DOAK) bei Risikopatienten
✔ Kompressionsstrümpfe bei TVT-Neigung
Lungenarterienembolie: Wichtige Punkte für die FSP
• Notfall! Plötzliche Dyspnoe + Thoraxschmerzen + Tachykardie → LE denken!
• Wells-Score nutzen → CT-Angio oder D-Dimere entscheiden
• Sofort Antikoagulation starten, ggf. Thrombolyse bei Schock
• Langzeitprävention nicht vergessen!
Lungenembolie: Aufklärung
Eine Lungenembolie entsteht, wenn ein Blutgerinnsel (meist aus den Beinen) in die Lunge wandert und dort ein Blutgefäß verstopft. Dadurch kann die Lunge nicht mehr ausreichend Sauerstoff aufnehmen, was zu Atemnot, Brustschmerzen und Kreislaufproblemen führen kann. Die Behandlung besteht in einer Blutverdünnung, um neue Gerinnsel zu verhindern. Falls der Kreislauf versagt, kann eine spezielle Therapie zur Auflösung des Gerinnsels notwendig sein. Um einer erneuten Lungenembolie vorzubeugen, kann eine längere Blutverdünnung oder das Tragen von Kompressionsstrümpfen nötig sein.“
