Ösophaguskarzinom

Question 1

Einteilung & Histologie des Ösophaguskarzinoms

Answer 1

1. Plattenepithelkarzinom (ca. 50%)
   • Betrifft v. a. den oberen & mittleren Ösophagus
   • Hauptursachen: Rauchen, Alkohol
   • Häufig in Asien & Afrika
2. Adenokarzinom (ca. 50%)
   • Betrifft v. a. den distalen Ösophagus
   • Entwickelt sich aus Barrett-Ösophagus (durch chronisches Sodbrennen/Refluxkrankheit)
   • Häufig in westlichen Ländern

Question 2

Risikofaktoren für Ösophaguskarzinom

Answer 2

• Rauchen & Alkohol → besonders für Plattenepithelkarzinom
• Refluxkrankheit (GERD) → Barrett-Ösophagus → Adenokarzinom
• Adipositas → erhöhtes Risiko für Reflux
• Heiße Getränke, nitrosaminhaltige Speisen
• Achalasie (Nervenstörung der Speiseröhre)

Question 3

Ösophaguskarzinom: Symptome

Answer 3

• Dysphagie (Schluckstörung) → zuerst feste Nahrung, später auch Flüssigkeiten
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Odynophagie (Schmerzen beim Schlucken)
• Regurgitation (Zurückfließen von Nahrung) → Gefahr der Aspiration
• Husten, Heiserkeit → Hinweis auf Infiltration des Nervus recurrens
• Bluterbrechen (Hämatemesis)

Question 4

TNM-Klassifikation des Ösophaguskarzinoms

Answer 4

• T1: Tumor in der Schleimhaut
• T2: Tumor in der Muskelschicht
• T3: Tumor durchbricht die Speiseröhrenwand
• T4: Tumor infiltriert Nachbarorgane
• N0/N1: Keine/Lymphknotenmetastasen
• M0/M1: Keine/Fernmetastasen

Question 5

Ösohaguskarzinom
Frühkarzinom (T1a, ohne Lymphknotenmetastasen) Therapie

Answer 5

Endoskopische Resektion (z. B. EMR oder ESD)

Question 6

Ösohaguskarzinom
Fortgeschrittenes, aber resektables Karzinom (T1b-T3, N0-N1, M0)

Therapie

Answer 6

• Neoadjuvante Chemoradiotherapie → Tumorverkleinerung
• Ösophagektomie (Entfernung der Speiseröhre) mit Magenhochzug

Question 7

Ösophaguskarzinom
Nicht resektable oder metastasierte Tumoren (T4 oder M1)
Therapie

Answer 7

• Palliative Chemotherapie oder Strahlentherapie
• Ernährungsunterstützung (Ernährungssonde, Stent)

Question 8

Ösophaguskarzinom

Prognose

Answer 8

• 5-Jahres-Überlebensrate:
• Frühstadium (T1a): > 80 %
• Fortgeschritten (T3/T4, N+): 10–30 %
• Fernmetastasen (M1): < 5 %

Question 9

Patientenaufklärung bei Ösophaguskarzinom

Answer 9

Sie haben einen bösartigen Tumor in der Speiseröhre. Das kann das Schlucken erschweren und zu Gewichtsverlust führen. Die Behandlung hängt davon ab, wie weit der Krebs fortgeschritten ist. Wenn möglich, wird die Speiseröhre operativ entfernt. Bei fortgeschrittenem Krebs kann eine Chemotherapie helfen. Wir machen weitere Untersuchungen, um den besten Behandlungsplan für Sie zu finden.