Herzinsuffizienz

Question 1

Welcher Ansatz der Patienten mit Herzinsuffizienz, die ACE-Hemmer einnehmen, erfahren eine Verbesserung der GFR?

Answer 1

Etwa 10 bis 25 Prozent der Patienten mit Herzinsuffizienz (HF) haben eine Verbesserung der Nierenfunktion nach Beginn der Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmer, vermutlich aufgrund einer sequentiellen Verbesserung der Herzleistung und eines Anstiegs des Nierenblutflusses.

Question 2

Bei welchen Patienten mit Herzinsuffizienz, die ACE-Hemmer einnehmen, tritt am wahrscheinlichsten eine Reduktion der GFR auf?

Answer 2

• Patienten unter diuretischer Therapie, bei denen eine relative Hypovolämie auftritt
• Patienten mit relativer Hypotonie (mittlikaner arterieller Druck unter 75 mmHg) nach der Therapie
• Patienten mit einer vorbehandelten Plasma-Natriumkonzentration unter 137 mq/l
• Patienten mit signifikanter renovaskulärer Erkrankung

Question 3

Unterschied zwischen ACE-Hemmer und ARBs in Wirkungsmechanismus

Answer 3

• ACE-Hemmer blockieren die Bildung von Angiotensin II und verringern dadurch die Menge an Angiotensen, die sowohl für AT1- als auch für AT2-Rezeptoren verfügbar ist.
• ARBs blockieren selektiv die Bindung von Angiotensin II an den AT1-Rezeptor, beeinflussen aber nicht den AT2-Rezeptor [ 2 ]. Die klinische Bedeutung davon ist ungewiss, da der AT1-Rezeptor zu dominieren scheint

Question 4

Welche Nebenwirkung haben die ACE-H, die die ARBs nicht aufweisen?

Answer 4

Ein weiterer Unterschied besteht darin, dass ACE-Inhibitoren, aber nicht ARBs, den Kininabbau reduzieren, da ACE auch eine Kininase ist. Eine wichtige klinische Folge, die sich aus dem Mangel an Kininakkumulation ergibt, ist, dass die ARBs keinen Husten auslösen, eine Komplikation, die bei 3 bis 20 Prozent der mit ACE-Hemmern behandelten Patienten auftritt.

Question 5

In welche Patienten mit Herzinsuffizienz sollte ein Aldosteron-Antagonist angesetzt werden?

Answer 5

• NYHA II und LVEF < 30%
• NYHA Klasse III bis IV HF und eine LVEF <35 Prozent
• MI nach ST-Hebung mit einer LVEF <40% und entweder symptomatische Herzinsuffizienz oder Diabetes mellitus

Question 6

Wie häufig ist asymptomatische LV-Dysfunktion?

Answer 6

Populationsbasierte Studien deuten darauf hin, dass asymptomatische LV-Dysfunktion in der Allgemeinbevölkerung mindestens so häufig ist wie symptomatische HF.

Question 7

Wie viele Patienten mit asymptomatischen Herzinsuffizienz entwickeln sich zu symptomatischen Herzinsuffizienz?

Answer 7

10% pro Jahr

Question 8

Patientengruppen mit asymptomatischer linksventrikulärer systolischer Dysfunktion, bei denen eine frühzeitige pharmakologische Intervention wichtig sein kann

Answer 8

• Postmyokardiarkt
• Post-Vaskularisation
• Chronische LV-systolische Dysfunktion

Question 9

Welchen Typ Herzinsuffizienz verursacht eine arterielle Hypertonie?

Answer 9

Dyastolische Dysfunktion

Question 10

Häufigste Ursache für Herzinsuffizienz?

Answer 10

Myokardinfarkt

Question 11

Wie schnell treten die Symptome einer Herzinsuffizienz nach einem Myokardinfarkt?

Answer 11

Obwohl ein großer MI zu einem frühen Auftreten einer Herzinsuffizienz führen kann, treten die Symptome einer Herzinsuffizienz in der Regel erst einige Monate bis Jahre nach dem MI auf