Virologie: vaccins viraux 1 Flashcards
pour le virus des oreillons (famille paramyxoviridae: rubulavirus): quel est son tropisme? comment faire le diagnostic? comment est son génome?
tropisme glandulaire: parotidites, méningites (parfois encéphalite et pancréatite mais rare)
diagnostic indirect par détection IgM anti virus oreillons
virus à ARN négatif, non segmenté, hélicoïdal et enveloppé
quelle est la période d’incubation du virus des oreillons ? où se réplique-t-il? quelles sont les 2 virémies?
incubation 16-18j
réplication au niveau de l’épithélium respiratoire supérieur, ganglions lymphatiques
1e virémie: 3-5j = dissémination vers tous organes glandulaires
2e virémie: 10-20j = virurie (virus dans les urines)
quels sont les symptômes associés au virus des oreillons (fréquemment asymptomatique)?
- parotidite, fièvre, céphalées, otalgie…
- chez sujets âgés: méningites
- parfois encéphalite post infectieuse ou ourlienne (réplication virus dans cerveau: rare)
- surdité transitoire ou permanente rare
- orchite (infection testicules) dans 20% des cas
- pancréatite chez femme enceinte rare: avortement possible
quel est le mode de transmission du virus des oreillons (très contagieux) et pendant quelle période peut se faire le contage?
transmission respiratoire et salivaire
contage 7j avant et 7j après les 1ers symptômes
quel vaccin utilise-t-on pour le virus des oreillons (obligatoire chez nourrisson depuis 2018) et quelles sont les contre indications?
vaccin vivant atténué cultivé sur œufs embryonnés, on peut l’associer aux vaccins de la rougeole et rubéole (ROR)
contre indications = femme enceinte, allergiques à l’œuf, ID, les infections en cours et ceux qui ont reçu des gammaglobulines
pour le virus de la rougeole (paramyxoviridae: morbilivirus): quel est son tropisme? quels sont les symptômes? comment faire le diagnostic?
- tropisme: tissus lymphatiques, endothélium vasculaire, partout dans l’organisme = maladie généralisée, contagieuse et immunisante
- fièvre, éruption, ID transitoire et surinfections fréquentes
- complications neurologiques post infectieuses ou tardives (PESS = panencéphalite sclérosante subaigüe), complications respiratoires chez ID et enfants dénutris
- diagnostic par IgM anti rougeole et par ARN viral
quel est le mode de transmission du virus? où va-t-il se répliquer? quelles sont les 2 virémies?
transmission aérienne (virus dans voies respiratoires)
réplication dans l’épithélium du rhinopharynx et de l’oropharynx
1e virémie: ganglions lymphatiques, sang, leucocytes infectés
2e virémie: tissus lymphoïdes, dissémination
quelles sont les réactions immunopathologiques provoquées par le virus de la rougeole absentes chez le sujet ID?
leucopénie précoce, déplétion en LT = immunodépression transitoire, infiltrat lympho monocytaire dans tissus infectés, vascularite > signes de Koplik aux muqueuses et exanthème au niveau de la peau (3-4j après incubation)
quelle est la période d’incubation de la rougeole et comment se manifeste-t-elle?
10j = catarrhe oculo-naso-bronchique fébrile
quel “sens” de la rougeole pour l’enfant et l’adulte?
enfant: tête => périphérie
adulte: périphérie => tête
pourquoi la rougeole touchait quasiment tous les enfants de 6 mois à 10 ans sans la vaccination? pourquoi serait-il possible d’éradiquer la rougeole? existe-t-il d’infections asymptomatique?
car jusqu’à 6 mois nouveau-né protégé par IgG transmis par la mère
éradication possible car réservoir humain
il n’y a pas d’infection asymptomatique, virus très contagieux (présent dans sécrétions respiratoires)
quel vaccin utilise-t-on pour le virus de la rougeole? quelles sont les contre-indications?
vaccin vivant atténué sur œufs embryonnés de poulet
obligatoire depuis 2018 (oreillons aussi)
vaccin combiné avec oreillons et rubéole (ROR)
faire à 12 mois mais possible de le faire + tôt
contre indications: femme enceinte, allergiques à l’œuf, ID, les infections en cours et ceux qui ont reçu des gammaglobulines
quel est le principe de l’immunothérapie pour le virus de la rougeole et pour qui elle est indiquée?
utilisation Igs polyvalentes en post exposition à un cas confirmé (injection par voie IV)
femme enceinte non vaccinée et sans antécédents qui rencontre un sujet contaminé, ID, enfant de -6 mois dont la mère est contaminée
pour le virus de la rubéole (paramyxoviridae: matonaviridae): quelle est sa période d’incubation? quels sont les symptômes?
incubation 16j
éruptions (macules) au niveau des joues + pourtour buccal puis sur l’ensemble du corps, adénopathies des ganglions cervico-occipital
quelles sont les caractéristiques d’une transmission congénitale de rubéole? quels autres virus sont concernés par cette transmission?
infections congénitales (in utéro) dues à une virémie maternelle en primo infection => au 1er trimestre: risque avortement, mort in utéro, embryopathies (malformations) = + grave car période d’organogénèse et à partir 4e mois: fœtopathies (infections organes formés)
autres virus: CMV, VZV, parvovirus B19, VIH (1/3 cas)
pour les infections périnatales de rubéole (lors de l’accouchement) elle peut être 2aire à quoi? quels sont les autres virus concernés par cette transmission?
2aire à virémie maternelle en fin de grossesse, infection génitale ascendante (rare) ou contamination lors du passage dans la filière génitale
autres virus: HSV, coxsackievirus, echovirus, VZV, VHB, VHC et VIH (2/3 cas)
par quoi sont provoquées les infections post natales à rubéole? quels autres virus concernés par cette transmission?
contact avec personnes infectées ou allaitement
autres virus: VIH et HTLV
quel vaccin pour la rubéole (ROR: obligatoire à 12 mois puis 2e dose à 16-18 mois)?
vaccin vivant atténué
comment est transmis rotavirus = famille reoviridae (très résistant et contagieux, provoque gastroentérites)?
transmis par péril fécal-oral (bcp dans les selles!)
comment est le génome des rotavirus?
virus nu à ARN bicaténaire à 11 segments
virion à triple feuillets (capside en forme de roue)
quelles sont les protéines de surface de rotavirus qui produisent des Ac neutralisants chez l’individu? comment poser le diagnostic?
VP7 détermine sérotype G
VP4 détermine sérotype P
VP6 détermine le groupe
=> diagnostic par réactions Ag-Ac dans immunochromatographie
quels éléments des rotavirus provoquent les diarrhées?
- virus infecte cellules épithéliales des villosités intestinales: altération entérocytes diminue l’absorption des aliments = diarrhée osmotique
- protéine NSP4 stimule une fuite d’eau et d’ions = diarrhée sécrétoire
le vaccin du rotavirus administré avant 3 mois stimulerait quoi?
IgA de la muqueuse intestinale
quels sont les problèmes qui se posent à un vaccin du rotavirus?
importante variabilité naturelle des rotavirus:
nombreux sérotypes G et P: principaux sérotypes G1,G2 et G4 mais émergence de G6 et G9 (problématique car G9 provient du monde animal)
quelles sont les 2 options de vaccins à rotavirus? est-il obligatoire?
vaccin vivant atténué dès 6 semaines en dose orale pour induire les IgA ou vaccin vivant recombinant humain et bovin = protection contre formes sévères de la maladie
pas obligatoire
pour quels virus on a des vaccins inactivés?
rage, grippe, hépatite A, poliomyélite, encéphalite à tiques et encéphalite japonaise
pour les vaccins inactivés, quel est l’adjuvant le + connu et quel est le mode d’action de l’adjuvant?
adjuvant complet de Freund (FCA) utilisé chez l’animal
adjuvant va se lier aux récepteur TLR ce qui va amplifier la production des cytokines inflammatoires, attirer les macrophages aux sites d’entrée des Ag et aboutir à une réponse immunitaire
quelles sont les voies d’administration des vaccins inactivés?
intra dermique, sous cutané ou intra musculaire
quelle est la période d’incubation de la rage?
3 mois = prophylaxie pré exposition ET post exposition
combien de gènes comporte le virus de la rage?
5
pour immuniser les animaux sauvages contre la rage on utilise quel vaccin?
vaccin vivant atténué (vaccin inactivé chez l’Homme) => remonte jusqu’au SNC et cause une encéphalite mortelle (le virus repart vers les sites fortement innervés: glandes salivaires = transmission par la salive)
comment est le génome du virus de la grippe? quels sont les 3 sérotypes? quel est le principal réservoir du virus? quel est le principe du vaccin inactivé de la grippe?
virus ARN négatif, monocaténaire, segmenté (8) et enveloppé
sérotypes A (le + virulent) et B = pathogènes + C
oiseau principal réservoir
vaccin à base d’un inhibiteur de neuraminidase
quels sont les virus de la grippe provenant des oiseaux qui ont contaminé les humains (sous types A =>16 HA et 9 NA)?
H1N1 (Mexique 2009) et H3N2 (Hong Kong 1968), H5N1
il y a des mutations fréquentes du virus de la grippe: quand est-ce qu’elles provoquent des pathologies beaucoup + graves?
lorsqu’il y a des recombinaisons dues à des cassures (virus complètement différent)
comment est produit le vaccin de la grippe? il s’agit d’un vaccin inactivé sans adjuvant: pourquoi doit-on le renouveler tous les ans par voie intramusculaire? quelle est sa composition? quel autre vaccin existe?
vaccin produit sur des œufs embryonnés
renouveler tous les ans car efficacité courte et il doit être adapté au virus qui circule
composition = 2 sous types A (H1N1 et H3N2) + 2 sous types B: quadrivalents (6 mois)
autre vaccin: vaccin nasal vivant atténué: 24 mois - 18 ans > réponse immunitaire locale
quel élément immunitaire est essentiel pour prévenir l’infection au virus influenza (grippe)?
Ac anti hémagglutinine
par quels moyens peut-on inactiver le vaccin de la grippe?
par traitement chimique, en le fragmentant, vaccins sous unitaires
quelles sont les caractéristiques des souches vaccinales de la grippe?
- souche sauvage + atténuée
- adaptée au froid
- thermosensible
l’hépatite A provoque-t-elle fréquemment des infections asymptomatiques?
oui (hépatite fulminante aussi)
les virus de l’hépatite provoque quel tableau clinique?
ictère, décoloration selles, brunissement urines, augmentation transaminases
le virus de l’hépatite touche quel organe? quels autres virus provoquent une atteinte de cet organe?
foie
EBV, fièvre jaune
pourquoi une hépatite peut provoquer des troubles de coagulation et des hémorragies?
diminution facteur V (coagulation)
comment est transmis le VHA? et le VHB et VHC?
VHA: voie entérale = voie des intestins, péril féco-oral
VHB et VHC: voie parentérale = sang, relations sexuelles
quel virus de l’hépatite ne provoque jamais de chronicité et lequel évolue fréquemment vers la chronicité?
VHA: jamais chronique
VHC: fréquemment chronique
comment poser le diagnostic de VHA?
diagnostic indirect: recherche IgM anti VHA
quel vaccin pour VHA? destiné surtout à quelles personnes?
vaccin inactivé dès l’âge de 1 an
personnes exposées ou exposantes
quel est le risque de faire une forme chronique (après 6 mois) pour le VHB?
50%
comment est le génome du VHB?
virus à ADN, enveloppé, protéines Ag-Hbs à la surface
quelles sont les 3 zones du VHB et elles sont à l’origine de quels éléments?
- S: protéines de surface HbS
- C: protéine de la capside + protéine E
- P: ADN polymérase
quels sont les principaux modes de transmission du VHB?
parentérale (sang), sexuelle, mère-enfant lors de l’accouchement, partage d’objets personnels
quels sont les sujets à risque du VHB?
transfusion, prostitution, toxicomanie IV, soignant et personnel de labo
pour VHB, quels sont les signes de guérison et d’infection?
guérison: disparition Ac anti Hbs
infection: présence d’Ac anti HbC
le vaccin du VHB a un double intérêt: lequel?
lutter contre VHB et VHD car ce dernier utilise l’enveloppe du VHB pour infecter les individus
comment prévenir VHB?
dépistage donneurs de sang et organes, prévention MST, pour la grossesse dépistage systématique Ag Hbs au 6e mois et sérovaccination Ac anti VHB du nouveau né
quel vaccin pour VHB? est-il obligatoire? le taux protecteur est admis lorsque Ac anti Hbs > à quel taux?
vaccin à base d’Ag viraux (Ag Hbs) seul ou associé, 3 injections
obligatoire depuis 2018
taux protecteur: Ac anti Hbs > 10 mUI/mL
