Virologie: les pathogènes viraux 2 Flashcards
1
Q
pour la varicelle, le sujet est contagieux combien de temps avant les éruptions?
A
2j
2
Q
les éruptions de type pustules sont provoquées par quel virus?
A
poxvirus, poxviridae
3
Q
les poxvirus vont provoquer quel type de lésions?
A
localisées (souvent bénin) au niveau des mains, doigts
4
Q
parmi les poxvirus, quels sont ceux concernés par la transmission de l’animal à l’homme? quel est celui que l’on retrouve chez l’homme?
A
virus Orf (moutons, chèvres); nodule des trayeurs (bovidés) et cow-pox (vaches et chats)
homme: molluscum contagiosum (enfants)
5
Q
quelles sont les 2 familles de pox?
A
- chordopoxvirinae pour pox vertébré
- entomopoxvirinae pour pox invertébré
6
Q
quels sont les 3 genres de poxvirus intéréssants en clinique?
A
orthopox, parapox et molluscipox
7
Q
quelle est la structure des poxvirus?
A
virus à ADN double brin linéaire qui possèdent des coques, des corps latéraux et une enveloppe qui n’est pas issue d’un bourgeonnement mais de tubules lipidiques dont le virus s’enroule
8
Q
quelle est la différence entre la famille du poxvirus et les autres virus à ADN à l’égard de sa multiplication?
A
il se multiplie intégralement dans le cytoplasme (les virus à ADN se multiplient normalement dans le noyau)
9
Q
les poxvirus sont-ils enveloppés?
A
oui mais paradoxalement ils sont résistants dans le milieu extracellulaire
10
Q
le virus de la vaccine (variole), cowpox et monkeypox font partie de la même famille: laquelle?
A
orthopoxvirus (si on est vacciné contre la variole on est protégé du monkeypox)
11
Q
le papillomavirus (HPV) provoque des éruptions de quel type?
A
papule (lésions aux doigts, autour des ongles et sur le corps)
12
Q
les verrues génitales correspondent à quels HPV? et les verrues du cancer du col de l’utérus?
A
verrues génitales (condylomes): HPV 6 et 11
verrues du cancer du col utérin: HPV 16 et 18
13
Q
quels sont les HPV à haute et faible malignité?
A
haute malignité: HPV 16 et 18 (cancer)
faible malignité: HPV 6 et 11
14
Q
quels sont les HPV présents au niveau de la cavité buccale? et que peuvent-ils provoquer?
A
HPV 13 et 32
hyperplasie épithéliale focale, cancer de l’oropharynx par HPV 16 et 18
15
Q
quel est le virus capable de provoquer des lésions de type papule / nodule? (il est l’agent du sarcome de kaposi)
A
HHV8
16
Q
le HHV8 est présent où? il est transmis comment?
A
en Afrique et chez l’immunodéprimé
salive et rapports sexuels
17
Q
le sarcome de kaposi présente des nodules dans quelles régions? si ces lésions sont rompues quelle peut être la conséquence?
A
peau et organes, muqueuses et gencives
hémorragies potentiellement mortelles
18
Q
quels sont les virus de l’alphaherpes viridae (sous famille des herpesviridae)? où sont-ils latents?
A
HSV et VZV > latents dans ganglions sensitifs nerveux
19
Q
quels sont les virus de la betaherpes viridae (sous famille des herpesviridae)? où sont-ils latents?
A
CMV et HHV6 > latents dans cellules des glandes sécrétoires, reins, tissu lymphoïde
20
Q
quels sont les virus de la gammaherpes viridae (sous famille des herpesviridae)? où sont-ils latents et que peuvent-ils provoquer?
A
EBV et HHV8 > latents dans lymphocytes et cellules épithéliales
cancers: HHV8 => sarcome de kaposi et EBV => lymphomes
infections malignes
21
Q
quels sont les virus capables de provoquer des fièvres prolongées (+3 semaines)?
A
- CMV chez ID ou adulte sain lors d’une primo infection
- EBV
- VIH (primo infection et lors du SIDA chez ID)
22
Q
quels virus peuvent provoquer une fièvre aigüe?
A
arbovirus et virus de fièvres hémorragiques
23
Q
les arbovirus proviennent de qui? quelles sont ses 4 familles? sont-ils des virus uniquement tropicaux?
A
arthropodes hématophages
togaviridae, flaviviridae, bunyaviridae et reoviridae
non: présents sur tous les continents
24
Q
le reoviridae est responsable de quoi? dans cette famille il y a le virus de la fièvre à tique du Colorado: quel est son génome et son réservoir? comment est-il transmis à l’homme?
A
gastro-entérites
virus non enveloppé à ARN résistant
réservoir = bovins
par morsures de tique
25
parmi les togaviridae, quels virus dans le genre alphavirus?
chikungunya, o'nyong nyong et virus des encéphalites de l'ouest et de l'est des USA
26
les arbovirus infectent les vertébrés ou invertébrés?
les 2
27
comment est le génome des arbovirus?
ARN monocaténaire enveloppés fragiles (sauf réovirus qui est ARN bicaténaire non enveloppé résistant)
28
le virus de la fièvre jaune, de la dengue, de l'encéphalite japonaise, le virus de la West Nile, le virus de l'encéphalite de St Louis = moustiques et le virus de l'encéphalite à tiques appartiennent à quelle famille des arbovirus?
flaviviridae
29
parmi les arthropodes transmetteurs d'arbovirus, la salive des moustiques a quelle vertu? et celle des tiques? (le virus se retrouve au niveau de leurs glandes salivaires)
moustiques: vertu anticoagulante
tiques: vertu anesthésiante et de ciment
30
le bunyavirus (virus de l'encéphalite de Californie, virus tahyna), les phlébovirus (virus de la fièvre de la vallée du rif, en Afrique et sur la péninsule arabique) et les nairovirus (virus de la fièvre du Congo Crimée) appartiennent à quelle famille des arbovirus?
bunyaviridae
31
quel est le moustique transmetteur du paludisme?
anophèle
32
chez quels animaux on retrouve les arbovirus? et le virus de la fièvre jaune? le réservoir de la dengue se fait-il par des animaux?
arbovirus: mammifères ou oiseaux
virus de la fièvre jaune: singes
non
33
quel est le syndrome possible avec tous les arbovirus? certains peuvent provoquer quoi?
syndrome pseudo grippal (des douleurs, de la fatigue, pas de toux)
fièvres hémorragiques potentiellement mortelles
34
que peut provoquer le virus de la dengue (normalement provoqué par les bactéries)? pour cela, ils infectent les cellules (macrophages) et produisent quels médiateurs?
chocs septiques like
TNF, IL6 et IL1 > déclenchement du choc
35
quels 3 facteurs expliquent la fièvre hémorragique? par ex, pourquoi il y a une fièvre hémorragique pour le virus de la fièvre jaune?
atteintes des facteurs de coagulation, atteintes des cellules endothéliales et atteintes de la lignée plaquettaire
car il touche le foie qui fabrique le facteur de coagulation V
36
quelle est la manifestation pour les virus qui se multiplient dans le cerveau (virus des encéphalites équines de l’est ou de l’ouest, de l'encéphalite japonaise, de l'encéphalite à tiques, le virus West Nile)?
manifestations encéphalo méningées
37
quelle est la réaction immunopathologique post infection qui peut être provoquée par tous les virus?
encéphalite post infectieuse (pas de virus dans le cerveau)
38
quel est le tableau pathologique pour le virus sindbis, ross river, o'nyong nyong et chikungunya?
fièvres associées à des polyarthrites
39
lors de l'infection, quels sont les symptômes associés à la 1e phase = systémique? le virus est présent à quels niveaux?
hyperthermie, douleurs, frissons
foie, rate, ganglions lymphatiques
40
lors de l'infection par certains virus, on a une 2e phase = viscérale: les virus peuvent être présents où et provoquer quoi?
dans cerveau > encéphalite
dans foie et reins > hépatonéphrite (fièvre jaune grave)
cellules endothéliales > manifestations hémorragiques
41
pour le virus de la fièvre jaune (arbovirus; flaviridae) quel est son réservoir? comment se transmet-il entre ses réservoirs? dans la transmission humain-humain s'agit-il du même mode de transmission? comment se protéger de la fièvre jaune?
singes en Afrique et en Amérique du Sud
se transmet entre signes par piqûres de moustiques primatologues (aedès)
dans la transmission entre hommes ce n'est plus le même moustique: aedes aegypti
par vaccination
42
quel est le réservoir du virus de la dengue (arbovirus; flaviridae)? il est présent dans quelle zone? il est la cause fréquente de quel syndrome?
êtres humains (pas besoin du singe comme la fièvre jaune > épidémie de dengue en Polynésie or pas de singes)
toute la zone intertropicale
syndrome fébrile aigu (il peut donner un syndrome pseudo grippal voire une dengue hémorragique ou un dengue avec choc dans les cas + graves)
43
quels sont les 2 moustiques qui peuvent transmettre la dengue?
aedes aegypti et aedes albopictus (bcp + résistant au froid)
44
quel est le rôle néfaste des Ac lors des infections par dengue?
notion d'Ac facilitateurs = il existe 4 sérotypes de dengue, lorsque le sujet a fait une dengue de type 1: il est immunisé contre le type 1 (il a des Ac neutralisants) > mais il a fait des Ac qui peuvent aider le virus de la dengue de type 2, 3 ou 4 à rentrer dans la cellule > il fait des formes graves de la maladie
45
quels sont les principaux flavivirus d'intérêt médical transmis par les moustiques?
- 4 sérotypes de dengue
- virus West Nile (réservoir: oiseaux)
- encéphalite japonaise transmise par moustique Culex (réservoirs: oiseaux et moucherons en zones rurales) > vaccin!
- fièvre jaune
- encéphalite de Saint Louis
46
quels sont les principaux flavivirus d'intérêt médical transmis par les tiques?
- virus de l'encéphalite européenne (réservoir: rongeurs)
- fièvre hémorragique d'Omsk
47
les fièvres hémorragiques peuvent être transmises par quels 2 virus? ils sont retrouvés dans quelles zones?
arbovirus et virus des fièvres hémorragiques
zones tropicales et tempérées
48
quels sont les 4 types de fièvres hémorragiques transmises par les arbovirus par le biais de moustiques ou tiques?
- dengue hémorragique
- fièvre jaune qui peut se manifester sous forme hémorragique (atteinte du foie <=> facteur V)
- fièvre de la vallée du Rift
- fièvre de Crimée-Congo
49
quels sont les 3 virus (qui ne sont pas les arbovirus car pas de transmission par des arthropodes) qui peuvent aussi transmettre des fièvres hémorragiques?
- bunyaviridae (hantaan virus): transmission par déjections de rongeurs > fièvre hémorragique avec syndrome rénale
- arénavirus: transmission par déjections de rongeurs > fièvre hémorragique de Bolivie, d'Argentine et de Lassa
- filoviridae > contamination par fluides des animaux (Afrique ++) > fièvre de Marburg ou Ebola
50
comment faire le diagnostic des fièvres hémorragiques (3 éléments)?
- si contexte épidémique: cas d'importation?
- signes évocateurs: fièvre suivie de diarrhées, pharyngites, conjonctivites, signes hémorragiques
- incubation virus fièvres hémorragiques = 3 semaines (2 semaines pour les arbovirus)
51
quand a été l'épidémie du virus Ebola? lors de son apparition il était concentré surtout dans quelles zones?
2014-2015
zones rurales
52
les bunyaviridae peuvent être transmis par quels 3 animaux? comment est son génome?
moustiques, tiques et rongeurs
virus enveloppés avec 3 segments d'ARN (L,M et S) et certains peuvent être ambisens
53
que contiennent les arenavirus qui lorsque s'échappent de l'enveloppe provoquent le bourgeonnement de la cellule?
ribosomes (grains de sable)
54
quel est l'aspect des filoviridae? ils touchent quelles zones? comment peuvent-ils être transmis?
aspect allongé
Afrique, zones rurales et proches des forêts = haute mortalité
transmission nosocomiale (non usage unique) ou lors de la prise en charge des défunts contaminés par leurs familles
55
quelles sont les 2 voies d'accès du virus au cerveau?
- voie hématogène: le sang arrive au niveau des méninges et du plexus choroïde où est fabriqué le LCR = les virus peuvent atteindre les tissus nerveux
- voie neurogène: les virus arrivent par les nerfs périphériques (HSV entre par nos tissus nerveux en périphérie et remonte jusqu’aux ganglions sensitifs)
56
lors de l'atteinte des tissus nerveux par une fracture du crâne, qui est-ce qui va provoquer des infections?
surtout des bactéries ou des champignons mais rarement des virus
57
quelles sont les étapes de l'infection par les entérovirus qui provoquent des méningites?
virus entre dans l'organisme > multiplication dans pharynx ou intestin > passage dans circulation lymphatique > passage dans le sang > arrive aux tissus nerveux en passant par les barrières hémato-encéphaliques et hémato-méningées
58
quelles sont les étapes de la contamination par HSV et comment reste-t-il latent dans les cellules?
entrée et multiplication du virus dans la muqueuse buccale (gingivostomatite) + lésions type vésicules > remonte jusqu'au neurones sensitifs et s'installe sous forme d'ADN circularisé > reste latent grâce au gène LAT exprimé sous forme ARNm > ADN viral circularisé = épisome (n'est pas intégré à l'ADN cellulaire) > le virus peut se réactiver sous différents stimuli > il va sortir de son état latent, va se linéariser et produire des particules virales > provoquer des lésions localisées dans les tissus épithéliaux (boutons de fièvre)
59
dans certains cas une infection par HSV peut provoquer une méningo-encéphalite grave: pourquoi?
- soit si primo infection: HSV passe des neurones sensitifs au cerveau mais très rare
- soit le virus s'est installé d'emblée dans le cerveau et provoque la méningo-encéphalite lors de la réactivation
60
quel est le traitement à appliquer lors d'une atteinte cérébrale par HSV (très grave)?
administrer antiviral ACICLOVIR par voie intra-veineuse pendant 3 semaines
61
quel virus accède au système nerveux par voie hématogène?
polio: atteint corne antérieure moelle épinière, atteint les neurones moteurs et provoque des paralysies
62
quel virus accède au système nerveux par voie neurogène? on le retrouve surtout dans quels tissus?
virus de la rage
tissus fortement innervés: cornée, salive et follicules pileux
63
avant de poser le diagnostic de la rage que faut-il administrer à l'individu? pourquoi l'individu meurt-il de rage?
vaccin post-exposition ou sérovaccination
le cerveau n'est pas détruit (il est intoxiqué): arrêt respiratoire, arrêt circulatoire et coma profond
64
quel diagnostic pour les méningites? quels virus peuvent provoquer des méningites?
diagnostic direct
entérovirus, virus des oreillons (méningites chez adultes et hypertrophie des glandes parotides chez enfants), VIH, arbovirus...
65
quels sont les virus qui provoquent des encéphalites aigües = virus présent dans le cerveau?
HSV, rage, arbovirus et autres virus
66
quels sont les virus qui peuvent provoquer des encéphalites chroniques (virus dans le cerveau et Ac dans LCR)?
- rougeole et rubéole: contamine avant l'âge de 2 ans et provoque à l'âge de 10 ans une atteinte du système nerveux = infection à bas bruit > intoxication du cerveau qui peut être mortelle
- VIH = atteinte de l'encéphale > état de démence (neuro-sida)
- virus JC (polyomaviridae): leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) = infection oligodendrocytes
- les ATNC (agents transmissibles non conventionnels) = les prions
67
quels sont les virus capables de provoquer des paralysies?
la polio, entérovirus proches de la polio, complications d'infections par virus responsables du syndrome pied main bouche (entérovirus 71)
68
quels sont les virus capables de provoquer des myélites et des myélopathies (atteintes de la myéline)?
HTLV-1 et autres virus de la famille des herpesviridae (EBV, CMV, VZV)
69
quelle est la forme non infectieuse et la forme infectieuse des prions (ATNC)?
non infectieuse: protéine cellulaire PrPc
infectieuse: PrPsc = riche en feuillets béta, résistante aux protéinases K (obs: sc = scrapie qui est une pathologie du mouton)
70
est-ce que les protéines de type prions PrPsc (infectieuses) sont capables au contact de modifier la conformation des PrPc?
oui
71
le prion provoque quelle pathologie chez le bovin? comment sont-ils contaminés?
prion provoque ESB chez bovins = encéphalopathie spongiforme bovine
les bovins ont été contaminés en 1990 par prion de mouton (nourris avec farines fabriquées à partir de carcasses de moutons contaminées)
72
quelle est la pathologie présente chez les humains provoquée par l'agent de la maladie de l'ESB (prions)?
maladie de Creutzfeldt Jakob
73
que provoquent donc les ATNC? quelles conséquences? l'évolution de la maladie est longue ou aigüe?
encéphalopathies spongiformes subaigües transmissibles (ESST) = cerveau éponge, mort des neurones par apoptose
> modifications comportementales de l'individu (perte de mémoire, agressivité), troubles de la marche, troubles sensoriels et prurit
évolution longue
74
quels sont les hôtes des maladies à prions?
humains (Creutzfeldt Jakob), ovins (scrapie de mouton) et bovins (ESB)
75
quelle est la maladie à prions qui a disparue, qui était transmise par anthropophagie en Papouasie Nouvelle Guinée?
maladie de Kuru
76
l'ESB est présente et absente de quels tissus?
ESB dans tissus du système immunitaire (amygdales, rate) et dans tissus nerveux mais PAS DANS LES MUSCLES
77
quelles sont les formes de transmission iatrogène des prions chez l'homme? et la forme indirecte de contamination?
- contamination par extraction des hormones de croissance à partir des hypophyses des cadavres ou par greffe de tissus méningés
- contamination indirecte par consommation farines animales
78
quelles sont les 5 formes de diagnostic des maladies à prions?
- mettre en évidence protéine PrPsc à partir de prélèvements
- rechercher des marqueurs de mort neuronale dans LCR
- rechercher prédisposition génétique
- rechercher protéine PrPsc à partir d'une biopsie de l'amygdale
- rechercher PrPsc en post mortem par nécropsie
79
quels sont les 3 moyens d'éviter une contamination par prions (prophylaxie)?
- si patient contaminé bénéficie d'une endoscopie: détruire l'endoscope
- éliminer prions lors de la fabrication des dérivés du sang
- interdire farines de viandes et d'os issues de mammifères à des ruminantes
80
si la femme enceinte est infectée par le virus de la rubéole (il y a un vaccin) quelles sont les possibles conséquences pour l'embryon (jusqu'au 3e mois) ou pour le fœtus (à partir du 4e mois)?
embryon: atteinte des organes en développement
fœtus: fœtopathies avec atteintes du cœur ou des autres organes déjà formés
81
quelles sont les conséquences d'une infection congénitale lors du 1er trimestre de la grossesse? et à partir du 4e mois? quels sont les principaux virus responsables des infections in utero?
1er trimestre: avortement, mort in utero, embryopathie, malformations dues aux atteintes des organes en formation
4e mois: fœtopathies (infections organes formés)
virus = CMV, varicelle, parvovirus B19 et le VIH
82
les infections périnatales (lors de l'accouchement ou proches de l'accouchement) sont 2aires à quoi? quels sont les principaux virus responsables?
- une virémie maternelle en fin de grossesse (si primo infection de la mère, elle mettra plus de temps à fabriquer des Ac et l'enfant naîtra avant que la mère ne lui ai transmis ses Ac, il ne sera donc pas protégé)
- infection génitale ascendante = rare
- une contamination lors du passage dans la filière génitale
virus = HSV, varicelle VZV, VIH, VHB
83
quels sont les virus responsables des infections post natales (enfant en contact personnes infectées ou par le lait maternel)?
VIH, HTLV ou CMV > touchent nouveau-né s'il n'est pas protégé par les Ac transmis par la mère à travers le placenta
84
que se passe-t-il s'il y a réactivation de virus endogènes (latents = herpesviridae, polyomaviridae) chez les patients greffés qui sont donc immunodéprimés?
le système immunitaire n'est plus là pour contrôler l'extension des lésions = lésions bcp + extensives que les boutons de fièvre, potentiellement mortelles
85
pour une infection au VHB, les immunodéprimés ont quel % de risque de faire une infection chronique? et l'immunocompétent?
immunodéprimé: 100% risque
immunocompétent: 5-10% risque
86
quel virus est la 1e cause d'infection opportuniste chez le greffé (primo infection ou virus réactivé)? que provoque-t-il chez le sujet immunodéprimé? comment est fait le diagnostic?
le CMV
atteinte des poumons, du côlon, des yeux, de l'encéphale, fièvre chronique
diagnostic par recherche de l'ADN viral par PCR quantitative
87
quels sont les virus de la famille des polyomaviridae problématiques pour le sujet immunodéprimé?
- le JC > encéphalite chronique (LEMP): réactivation du virus chez ID (patients VIH ou recevant thérapies immunosuppressives pour la sclérose en plaque par ex)
- le BK: cystite hémorragique
88
avant une greffe on va marquer la présence de quels virus chez le donneur? et chez le receveur?
donneur: marqueurs Ag ou Ac du VIH, VHB, VHC, HTLV, EBV et CMV
receveur: EBV ou CMV
