Parasitologie: parasitoses digestives autochtones

Question 1

pour les parasitoses intestinales, quels sont les principaux parasites de la catégorie des protozoaires (unicellulaires)?

Answer 1

• rhizoflagellés: rhizopodes + flagellés (giardiose)
• apicomplexa (cryptosporidiose)
• ciliés

Question 2

pour les parasitoses intestinales, quels sont les principaux parasites de la catégorie des helminthes (pluricellulaires)?

Answer 2

• nemathelminthes: vers ronds d’aspect homogène et monotone
• plathelminthes: vers plats d’aspect microscopique

Question 3

où sont les régions où on rencontre le + les parasitoses intestinales?

Answer 3

les régions tropicales (chaud et humide) > régions - développées (pop dénutrie l’est encore + à cause de la spoliation du parasite)

Question 4

combien de personnes au niveau mondial contaminées par les ascaris?

Answer 4

1 milliard (mortalité 20%)

Question 5

quelles sont les caractéristiques de la giardia intestinalis (protozoaire cosmopolite = partout)?

Answer 5

• unicellulaire flagellé dans l’intestin grêle de l’homme
• colonise duodénum et début jéjunum

Question 6

quelles sont les 2 formes évolutives du giardia intestinalis?

Answer 6

• végétative: forme infectieuse, invasive, mobile chez l’hôte
• kystique: forme contaminante, de résistance dans l’environnement (les selles)

Question 7

la giardia intestinalis est la 1e protozoose intestinale, elle contamine surtout quels sujets?

Answer 7

la population infantile (7-25%) car règles hygiéno-diététiques moins respectées

Question 8

la prévalence de la giardia intestinalis est variable en fonction de quoi?

Answer 8

de l’âge et du niveau socio-économique

Question 9

quel est le réservoir principal de la giardia intestinalis? comment se fait la transmission?

Answer 9

réservoir principal = l’homme (peu de transmissions homme-animal)
transmission d’homme à homme mais pas directe: il faut qu’il ait maturation du parasite dans l’environnement

Question 10

comment est le cycle évolutif du giardia intestinalis chez l’homme (monoxène = 1 seul hôte)?

Answer 10

on se contamine par l’eau, les aliments, les insectes, les mains dans un sol souillé… > on ingère des kystes (4 noyaux) > au niveau stomacal il y a une lyse de la paroi du kyste liée au pH acide, une multiplication par scissiparité liée à la forme trophozoïte (forme mobile au duodénum et jéjunum) > les sels biliaires vont favoriser un processus de ré-enkystement en forme de résistance puis vont être libérés dans les fèces de l’homme (processus de maturation de 2 semaines)

Question 11

quelle est la faible dose minimale infestante (à partir de cb de kystes on peut présenter une symptomatologie)?

Answer 11

10-100 kystes

Question 12

comment se fait l’entrée et l’attachement du giardia intestinalis dans l’épithélium intestinal?

Answer 12

le facteur de virulence du giardia lyse le mucus puis le parasite s’attache à la phase apicale de l’épithélium par son disque ventrale (avec adhésines)

Question 13

pourquoi la sérologie est inutile dans le cas du giardia intestinalis?

Answer 13

il se multiplie dans la lumière intestinale = peu de contact avec le système immunitaire de l’homme

Question 14

il y a corrélation entre la présence de giardiose et un déficit de quels Ig?

Answer 14

déficit des IgA sécrétoires (produites dans le mucus)

Question 15

quelles sont les conséquences anatomiques et fonctionnelles de la giardiose?

Answer 15

• altération de la muqueuse
• atrophie villositaire
• destruction bordure en brosse
  = limite absorption des nutriments

Question 16

quels sont les symptômes de la forme aigüe de la giardiose (1-3 semaines après contamination)? + on est contaminé par quelle forme et + il y a de symptômes?

Answer 16

• diarrhées (selles malodorantes, décolorées car sels biliaires occupés par ré-enkystement)
• épigastralgies (douleurs intestinales)
• nausées, vomissements
• pas de fièvre
  + contamination par formes kystiques = + symptômes

Question 17

quels sont les symptômes de la forme chronique de la giardiose (+ fréquentes chez l’enfant)?

Answer 17

• signes de malabsorption (stéatorrhée, déficit en vit A, B12)
• cassure de la courbe du poids chez l’enfant <=> malabsorption

Question 18

comment poser le diagnostic de giardiose?

Answer 18

examen parasitologique des selles répétés sur 3 à 10j (car excrétions transitoires) > on peut voir la forme trophozoïte du giardia au MO

Question 19

quel est le traitement en 1e intention contre la giardiose?

Answer 19

les nitro-imidazoles: metronidazole (FLAGYL)

Question 20

quels sont les moyens de prévention contre la giardiose? (risque épidémique <=> augmentation nb d’enfants)

Answer 20

lutte contre péril fécal = info transmise aux crèches, écoles:
- éducation sanitaire !!
- lavage efficace des mains
- bien laver fruits et crudités

Question 21

quelles sont les 2 espèces de cryptosporidium (apicomplexa) rencontrées chez l’homme majoritairement?

Answer 21

• c.hominis = chez l’homme et singe
• c.parvum = chez bovin
  = zoonose

Question 22

quels sont les modes de transmission du cryptosporidium? (contaminations ++ en été <=> activités aquatiques)

Answer 22

ingestion oocystes résistants dans l’environnement (même au chlore car paroi épaisse)
- directe: entre hôte infecté et hôte sain (d’homme à homme)
- indirecte: ingestion aliments et eau souillée (d’animal à l’homme)

Question 23

quels sont les symptômes d’une contamination par cryptosporidium chez patient immunocompétent?

Answer 23

• asymptomatiques (porteurs sains)
• diarrhée aqueuse et prolongée chez enfant et adulte
• douleurs abdominales
• fièvre modérée
• spontanément résolutif, guérison en 1-2 semaines sans traitement

Question 24

quels sont les symptômes d’une contamination par cryptosporidium chez patient immunodéprimé (VIH)? existe-t-il un traitement efficace?

Answer 24

• diarrhée profuse, prolongée et chronique
• syndrome malabsorption
• complications possibles avec décès
  non pas de traitement efficace

Question 25

comment se fait le diagnostic de cryptosporidium? quel est le test pour identifier le genre et les 2 espèces?

Answer 25

diagnostic biologique par coloration
identification espèces par PCR (biologie moléculaire)

Question 26

quel traitement peut-on donner à la pop infantile si diarrhée trop intense par ex? et chez les ID? (on ne traite pas les immunocompétents)

Answer 26

enfants: nitazoxanide
ID: nitazoxanide + azithromycine (seul vrai traitement = restitution de l’immunité)

Question 27

quels sont les moyens de prévention au cryptosporidium?

Answer 27

mesures d’hygiène (lavage des mains, port de gants); traitement de l’eau, critère hydrique à respecter pour voyageurs

Question 28

quelles sont les caractéristiques de l’hyper éosinophilie (HES) d’origine parasitaire liée aux helminthoses?

Answer 28

1) faible, transitoire (<1500 / mm³) = oxyurose, téniasis
2) courbe de Lavier: modérée (1500-5000) = ascaridiose / toxocarose ou élevée (>5000) = trichinellose / distomatose

Question 29

+ le parasite est adapté à l’homme, comment sera l’HES? et - le parasite est adapté à l’homme?

Answer 29

+ parasite adapté à l’homme = - HES sera forte
- parasite adapté à l’homme = + HES sera forte

Question 30

l’oxyurose (helminthose > nématodose cosmopolite de zone tempérée) est une parasitose uniquement présente chez…?

Answer 30

l’homme

Question 31

l’oxyurose est relativement bénigne mais fréquente (enfants ++), quels sont les modes de contamination?

Answer 31

• directe: grattage de la marge anale > œufs portés à la bouche (auto infestation)
• indirecte: présence œufs dans l’environnement du sujet = transmission interhumaine ! (nécessité traiter toute la famille en même temps)

Question 32

quel est l’agent pathogène de l’oxyurose? quelle est la forme infestante?

Answer 32

enterobius vermicularis
larve des œufs directement infestante (pas de maturation = infections fréquentes)

Question 33

quelles sont les étapes du cycle de l’enterobius vermicularis (oxyurose) = monoxène?

Answer 33

contamination par inhalation ou ingestion œufs directement infestants = auto infestation immédiate > on libère les larves dans l’intestin grêle qui maturent pendant 3 semaines et deviennent adultes (mâles et femelles) > reproduction avec fécondation de la femelle qui migre dans le tube digestif pour s’agripper dans la marge anale et libérer les œufs

Question 34

quelle est la cause principale des symptômes provoqués par l’enterobius vermicularis?

Answer 34

migration progressive dans les canaux coliques de la femelle surtout le soir et son agrippement à la marge anale

Question 35

quels sont les principaux symptômes provoqués par le parasite de l’oxyurose?

Answer 35

prurit anal vespéral et nocturne avec des insomnies associées + troubles digestifs

Question 36

comment est posé le diagnostic d’oxyurose?

Answer 36

par interrogatoire: examen macroscopique (vers blancs mobiles visibles dans les selles)
si on ne retrouve pas la forme adulte dans la marge anale ou les selles on fait un scotch test anal (gants car œufs directement infestants!!)
> sérologie inutile car parasite dans lumière du tube digestif (peu de contact avec système immunitaire)

Question 37

quel traitement pour l’oxyurose?

Answer 37

mesures prophylactiques et prévention (bonnes mesures d’hygiène)

Question 38

comment est le téniasis (cestodose) = parasitose cosmopolite?

Answer 38

vers plat avec une cuticule + molle sans chitine qui parasite l’intestin grêle de l’homme (hôte définitif)
téniasis = forme adulte
cysticercose = forme larvaire (exclusive à t.solium > porc)

Question 39

quelles sont les 2 espèces de ténia?

Answer 39

• t.saginata: chez le bœuf (+ fréquente en France)
• t.solium: chez le porc

Question 40

quelle est la forme de contamination de la téniasis?

Answer 40

ingestion de viande crue ou mal cuite

Question 41

qu’est-ce qui permet la distinction des 2 espèces de ténia?

Answer 41

la forme de la tête: saginata a un scolex (ventouse) et solium a une couronne de crochet pour l’accrochage de la forme adulte dans le tube digestif

Question 42

qu’est-ce que le strobile du ténia? que contient le corps du ténia? comment est leur reproduction?

Answer 42

strobile = partie terminale qui contient succession d’anneaux qui seront libérés dans l’environnement
corps ténia: anneaux avec œufs + tube digestif + appareil reproducteur mâle ou femelle
reproduction hermaphrodite

Question 43

la présence de la forme adulte du ténia dans le tube digestif va provoquer quoi?

Answer 43

des douleurs abdominales, des diarrhées et des troubles d’absorption

Question 44

comment se fait le diagnostic de téniasis?

Answer 44

visualisation d’embryophores qui contiennent un embryon hexacanthe en MO ou macroscopique
> t. saginata: anneaux dans sous vêtements ou literie
> t.solium: anneaux dans les selles

Question 45

quels sont les symptômes associés à une contamination par taeniasis (forme adulte)?

Answer 45

boulimie, anorexie, prurit annale, irritabilité et troubles du sommeil, nausées et vomissements,

Question 46

quels sont les symptômes associés à une contamination par cysticercose (forme larvaire de t.solium)? > zone tropicale++
comment est fait le diagnostic?

Answer 46

tissus touchés: muscles, l’œil et le cerveau (1e cause d’épilepsie en zone tropicale = neurocysticercose)
diagnostic sérologique car contact entre système immunitaire et parasite (HES + importante)

Question 47

comment peut se faire la prévention contre la téniasis / cysticercose?

Answer 47

lutte contre péril fécal, cuire à point la viande

Question 48

quelle est la période d’incubation entre la forme larvaire à la forme adulte et à la ponte des oeufs?

Answer 48

3 mois (grande période asymptomatique)