BMCP: radioprotection Flashcards
quels sont les 3 types d’irradiation?
- exposition externe: seul le rayonnement atteint l’organisme (radio, explosion nucléaire)
- contamination externe: source au contact de la peau
- contamination interne: source pénètre dans l’organisme
quelle est la norme de radioactivité artificielle acceptée pour le public (dose efficace)?
1 mSv / an
quelles sont les principales sources de la radioactivité naturelle?
uranium 238 (1/2 vie 4,5 M années) + thorium 232
quelle est la principale source de la radioactivité cosmique? quel est son rôle?
liée aux rayonnement solaires, produit surtout du carbone 14 (1/2 vie 5000 ans)
dater des éléments pdt 5 demi vies
norme d’irradiation cosmique acceptée? (dose efficace)
0 à 2 mSv / an
quelle est la norme d’irradiation artificielle acceptée pour les médecins nucléaires?
6 mSv / an
les risques de l’irradiation ne sont pas vraiment prouvés jusqu’à quelle valeur? et à Fukushima les experts recevaient quelle quantité d’irradiation par an?
100 mSv / an
200 mSv / an
quelle quantité d’irradiation pour les pilotes d’avion?
3-4 mSv / an
normalement la radioactivité au sol est faible, quelle est la moyenne de l’irradiation du sol en France selon l’IRSN?
0,6 mSv / an
dans des zones où les taux de radioactivité sont très élevés (Kerala en Inde - 4,7 mSv; Brésil - 150 mSv) quelle peut être le risque?
risque d’augmenter la possibilité de cancer d’un facteur 2
quelle est la source radioactive présente dans le corps humain?
potassium 40
parmi les sources de radioactivité naturelle, qu’est-ce que le radon? si ses concentrations sont élevées quel est le risque?
gaz inodore et incolore produit de la dégradation de l’uranium (1/2 vie 3,8j), très présent en France => taux d’irradiation important = 1/3 de l’exposition annuelle moyenne d’une personne
risque cancers du poumon
l’exposition moyenne d’un français par an à la radioactivité est de combien?
4,5 mSv
quelle est la principale source d’irradiation de la radioactivité artificielle?
exposition médicale (diminuer dose dès que possible) = 1/3 de l’exposition annuelle moyenne d’une personne
les radio sont + ou - irradiants que les scans?
moins: radio <1 mSv et scan = 10 mSv
quelles sont les valeurs en mSv pour les scintigraphies du myocarde (examens de médecine nucléaire)?
10 mSv pour technétium et 40 mSv pour thallium 201=> remplacé par TEP (4 mSv)
quelle est l’échelle de gravité pour la dose d’irradiation? lors d’un accident nucléaire il est classé entre quelles valeurs?
échelle INES: 0-7
accident nucléaire: 4-7
que signifie-t-il quand un accident nucléaire est classé 4 sur l’échelle INES?
problème à l’intérieur du site mais rien à l’extérieur
Fukushima a été classé comment dans l’échelle INES?
7
quels sont les risques concernant Tchernobyl?
pas de risque au niveau de l’air en France car il y a eu dilution
risque au niveau de la pluie qui permet aux éléments radioactifs de contaminer les fruits et les légumes
risque au niveau du sol car contaminé au césium (1/2 vie 30 ans)
quels sont les 2 grands types d’effets de la radioactivité chez l’Homme?
- liés à des doses élevées (pompiers morts à Tchernobyl)
- liés à des doses + faibles (brûlures à Tchernobyl)
comment évaluer les taux d’irradiation?
par dosimétrie
quelle est la grandeur dosimétrique de la dose absorbée D (ex quantité administrée au patient en radiothérapie)?
Gray (Gy)
quelle est la grandeur dosimétrique de la dose équivalente H (tissu / organe) et de la dose efficace E (organisme entier)?
mSv
qu’est-ce que le Wr?
facteur qui dépend du rayonnement, il exprime les effets des rayonnements
qu’est-ce que le Wt?
facteur tissulaire, exprime la sensibilité spécifique de chaque tissu / organe aux rayonnements
quelle est la commission qui évalue la sensibilité des tissus?
CIPR (commission internationale de protection radiologique)
quels sont les organes les + et les - sensibles à la radioactivité?
+ sensibles = poumon, estomac, côlon, MO, sein
- sensibles = os, peau, cerveau, glandes salivaires
la thyroïde n’est pas un organe tellement sensibles à la radioactivité mais pourquoi pose-t-elle problème? quel traitement pour éliminer l’iode radioactif? quels sont les sujets les + sensibles au développement d’un cancer de la thyroïde après un accident nucléaire?
elle concentre l’iode: lors d’un accident l’iode sera radioactif et viendra se loger dans la thyroïde
prendre de l’iode froid: on sature la glande thyroïde en iode et on empêche le iode radioactif de se fixer et créer des lésions
enfants jusqu’à 10 ans
les irradiations affectent surtout quoi dans le corps?
les molécules d’eau et l’ADN
les lésions provoquées par les irradiations se font en combien de temps majoritairement?
dans la minute
les effets cliniques précoces surviennent en combien de temps? et les effets cliniques tardifs?
précoces (lésions de l’ADN) = heures ou jours
tardifs (cancers) = années + tard
quels sont les 2 types d’effets?
- déterministes (obligatoires): précoces, seuil, gravité proportionnelle à la dose => brûlures, syndrome d’irradiation aigüe par ex
- stochastiques: tardifs, pas de seuil, aléatoires, gravité indépendante de la dose => cancers par ex
pour Tchernobyl il y a eu augmentation de quel cancer notamment chez les enfants de 0-10 ans?
cancers de la thyroïde
il y a-t-il des limites de dose en mSv par an pour les patients?
non car ne faut pas compromettre le soin mais il faut rester raisonnable
quel est le principal organisme de la radioprotection en France (met en place les réglementations…)?
ANS = Autorité de Santé Nucléaire
quelles sont les 4 règles de la radioprotection?
1) tout le monde est responsable
2) justification de l’exposition: balance bénéfice risques
3) objectif de limiter les doses
4) principe d’optimisation (ALARA = as low as reasonably achievable) => exposer le - possible le patient
quels sont les 3 grands types de radioprotection?
- justification: toute exposition aux rayonnements doit être justifiée en tenant compte de la balance bénéfice risques
- limitation: limiter doses selon la réglementation
- optimisation: toute exposition justifiée doit suivre le principe ALARA
quels sont les 2 types de dosimètres dont les CPR sont responsables?
- dosimètre passif pour des personnes qui ne peuvent pas trop s’exposer, données recueillies tous les mois ou trimestres => dose efficace à posteriori
- dosimètre opérationnel pour les personnes + exposées, active => dose efficace en temps réel
que signalent les trèfles (couleurs différentes)?
le niveau de risque d’exposition à la radioactivité
quels sont les 3 moyens pour le personnel de santé de minimiser son exposition à l’irradiation?
- le temps: s’il faut rester pour l’examen on reste mais sinon on s’en va
- distance: quantité radioactivité diminue avec la distance
- l’écran: écran plombé adapté aux rayonnements
quels sont les modes de contamination interne dans un service de médecine nucléaire?
par des lésions, par de la nourriture ou boissons contaminées
