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Med 2 1er semestre > BMCT: Pharmaco du système nerveux végétatif > Flashcards

BMCT: Pharmaco du système nerveux végétatif Flashcards

1
Q

quels sont les 4 structures qui composent le SNV?

A
  • hypothalamus (cerveau végétatif)
  • centres végétatifs (tronc cérébral ou moelle)
  • ganglions (syst sympathique / parasympathique)
  • nerfs
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Q

d’où proviennent les centres végétatifs du système parasympathique? où se situent ses ganglions?

A

tronc cérébral + partie terminale moelle
ganglions à proximité des tissus / organes

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Q

d’où proviennent les centres végétatifs du système sympathique? où se situent ses ganglions?

A

partie moyenne moelle
ganglions proches de la moelle (chaîne paravertébrale = droite (ortho))

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4
Q

la médullo surrénale et les glandes sudorales sont innervés par le système sympathique ou parasympathique?

A

sympathique

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5
Q

le système sympathique est aussi dit…? (mis en jeu lors du stress / effort)

A

adrénergique

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6
Q

le système parasympathique est aussi dit…? (mis en jeu lors du repos)

A

cholinergique = vagal (nerf vague X)

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7
Q

quel est le neuromédiateur terminal du système sympathique (adrénergique)?

A

noradrénaline

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8
Q

le relai ganglionnaire sympathique et parasympathique utilise quel neuromédiateur? quels sont les récepteurs sur les neurones cibles?

A

acétylcholine
récepteurs nicotiniques = agoniste acétylcholine

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9
Q

que libère la médullo-surrénale en quantités massives lors de l’activation brutale du système sympathique?

A

adrénaline et noradrénaline dans circulation générale (cause de la tachycardie)

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10
Q

quels sont les étapes de la synapse chez un neurone adrénergique pour former la noradrénaline?

A

tyrosine > DOPA > dopamine > noradrénaline

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11
Q

parmi les récepteurs alpha adrénergiques, où se retrouvent alpha 1?

A

fibres musculaires lisses, œil et foie

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12
Q

parmi les récepteurs alpha adrénergiques, où se retrouvent alpha 2?

A

fibres musculaires lisses pré synaptiques

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13
Q

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 1?

A

coeur

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14
Q

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 2?

A

fibres musculaires lisses, foie, muscles squelettiques

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15
Q

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 3?

A

cellules de la lipolyse (stock graisse)

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16
Q

quel est l’effecteur final du système parasympathique?

A

acétylcholine

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17
Q

quels sont les récepteurs des tissus cible du système parasympathique (cholinergique)?

A

muscariniques

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18
Q

le récepteur nicotinique est de quel type?

A

récepteur canal qui s’ouvre et se ferme

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19
Q

le récepteur muscarinique est de quel type?

A

récepteur à 7 domaines transmembranaires couplés à des protéines G

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20
Q

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M1? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

A

cerveau et tissus glandulaires
Gq et PLC

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21
Q

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M2? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

A

cœur et muscles lisses
Gi et AC

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22
Q

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M3? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

A

muscles lisses et bronches
Gq et PLC

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23
Q

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M4?

A

SNC
Gi et AC

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24
Q

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M5? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

A

SNC
Gq et PLC

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25
Q

la mydriase, une salive rare et épaisse, la bronchodilatation, la tachycardie, hydrolyse des triglycérides, la glycogénolyse, le ralentissement du transit intestinal, l’augmentation du tonus du sphincter et la vasodilatation sont des conséquences de l’activation de quel système?

A

système sympathique adrénergique

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26
Q

le myosis, une salive abondante et fluide, la bronchoconstriction, la bradycardie, une reprise de la digestion, une augmentation du tonus vésical et une vasodilatation sont des conséquences de l’activation de quel système?

A

système parasympathique cholinergique

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27
Q

le système parasympathique et sympathique ont quelle action sur les muscles striés? le système sympathique a quelle action sur les muscles lisses? c’est lié à la dualité entre quels récepteurs?

A

contraction muscles striés
syst sympa > relaxation muscles lisses
dualité récepteurs béta 1 et 2

28
Q

sur les vaisseaux, si on a une stimulation des récepteurs alpha adrénergiques, quelle action sur fibres musculaires lisses? et si on a une stimulation des récepteurs béta adrénergiques (béta 2), quelle action sur fibres musculaires lisses?

A

vaisseaux:
- alpha adrénergiques: contraction
- béta adrénergiques (2): relaxation

29
Q

sur le système parasympathique, l’acétylcholine provoque contraction des fibres musculaires lisses des vaisseaux uniquement sous quelle condition?

A

stimulation directe des fibres musculaires lisses (récepteurs muscariniques M3)

30
Q

pourquoi en situation physiologique l’acétylcholine provoque la relaxation des fibres musculaires lisses des vaisseaux?

A

elle stimule un récepteur muscarinique de l’endothélium (qui recouvre la fibre musculaire lisse) qui produit du monoxyde d’azote (NO) et active l’enzyme guanylate cyclase qui inhibe la contraction

31
Q

le muscle sphinctérien de l’iris contient quels récepteurs? quand on les stimule avec de l’acétylcholine, quel est le résultat?

A

muscariniques
myosis (rétractation pupille)

32
Q

le muscle dilatateur de l’iris contient quels récepteurs? quand on les stimule avec de l’adrénaline, quel est le résultat?

A

adrénergiques (surtout alpha)
mydriase (dilatation pupille)

33
Q

quels sont les 2 types de médicaments qui reproduisent les effets physiologiques des systèmes sympathique et parasympathique?

A

sympathomimétiques: agonistes adrénergiques
parasympathomimétiques: agonistes cholinergiques

34
Q

quels sont les 2 types de médicaments qui s’opposent aux effets physiologiques des systèmes sympathique et parasympathique?

A

sympatholytiques: antagonistes adrénergiques
parasympatholytiques: antagonistes cholinergiques

35
Q

quelles sont les 2 grandes classes d’agonistes muscariniques = parasympathomimétiques directs?

A
  • esters de la choline (acétylcholine, carbacol, béthanécol)
  • alcaloïdes = cholinomimétiques (muscarine, arecoline, pilocarpine et aceclidine pour l’œil)
36
Q

quels agonistes utilise-t-on dans le cas de glaucome par fermeture de l’angle (blocage évacuation humeur aqueuse)?

A

agonistes muscariniques (pilocarpine)

37
Q

quelle est l’action des médicaments parasympathomimétiques indirects? quels sont ses 2 grands effets?

A

inhibiteurs de l’acétylcholine estérase (enzyme dégradation acétylcholine)
effets sur plaque motrice (contraction muscles striés - SNV) et sur la mémoire (SNC)

38
Q

quelles sont les 2 cas d’indication à visée musculaire d’utilisation des médicaments inhibiteurs de l’acétylcholine estérase?

A

levée de curarisation (fin anesthésie) et pour traitement de la myasthénie

39
Q

quels sont les signes muscariniques d’intoxication (surdosage cholinergique) = effets indésirables?

A

crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, sécrétions bronchiques / lacrymales et myosis

40
Q

quels sont les signes nicotiniques d’intoxication (surdosage cholinergique) = effets indésirables?

A

crampes musculaires et fasciculations (trace de serpent sous la peau)

41
Q

les organophosphorés (substances chimiques contre pathologies plantes / insectes) sont des toxiques inhibiteurs de la cholinestérase de quel type? ils ont quel effet?

A

irréversibles = très grave
effet cholinergique

42
Q

quelles sont les manifestations les + sévères de contamination par organophosphorés? donner un exemple d’OP

A

convulsions et coma
parathion

43
Q

autre que les organophosphorés, donner un autre toxique inhibiteur de la cholinestérase irréversible

A

collyre phospholine

44
Q

quels sont les 2 antidotes pour les organophosphorés / collyre phospholine?

A

atropine (antagoniste récepteur muscarinique) et pralidoxime

45
Q

quels sont les signes de contamination par OP ou collyre phospholine?

A

bradycardie, diarrhée, hypersalivation, myosis, agitation, tremblements, convulsions, coma

46
Q

les parasympatholytiques indirects (activés sur plaque motrice) ont quel effet?

A

anticholinergique (antagoniste acétylcholine et des récepteurs cholinergiques)

47
Q

les parasympatholytiques indirects ont un effet inhibiteur à quels 3 niveaux?

A

inhibition de synthèse, de stockage et de libération

48
Q

le magnésium, les antibiotiques aminosides et la toxine botulinique vont inhiber l’acétylcholine à quel niveau (parasympatholytiques indirects)?

A

inhiber libération d’acétylcholine

49
Q

parmi les parasympatholytiques directs, les ganglioplégiques sont des antagonistes de quels récepteurs? ils provoquent quoi?

A

antagonistes récepteurs nicotiniques
tachycardie et hypotension artérielle

50
Q

parmi les parasympatholytiques directs, les curares sont des antagonistes de quels récepteurs? ils provoquent quoi?

A

antagonistes récepteur nicotiniques musculaires
paralysie musculaire

51
Q

parmi les parasympatholytiques directs, l’atropine est un dérivé naturel antagoniste de quels récepteurs? elle provoque quoi?

A

antagoniste récepteurs muscariniques
mydriase

52
Q

parmi les parasympatholytiques directs, la scopolamine est un dérivé naturel antagoniste de quels récepteurs? elle traite quoi?

A

antagoniste récepteurs muscariniques
traite mal des transports

53
Q

parmi les sympatholytiques directs, quels sont les 2 dérivés synthétiques principaux antagonistes des récepteurs muscariniques?

A

tropicamide (pour mydriase) et psychotropes

54
Q

quelles sont les conséquences pharmacologiques de l’atropine sur l’œil?

A

paralysie de l’accommodation et mydriase

55
Q

quelles sont les conséquences cardiovasculaires des parasympatholytiques directs?

A

tachycardie, vasoconstriction

56
Q

quelles sont les conséquences sur les bronches de l’atropine?

A

bronchodilatation, sécrétions bronchiques

57
Q

quelles sont les conséquences sur le tractus gastro intestinal des parasympatholytiques directs?

A

diminution sécrétions salivaires et digestives, diminution péristaltisme intestinal

58
Q

quelles sont les conséquences sur le tractus uro-génital des parasympatholytiques directs?

A

relâchement paroi vésicale et augmentation tonus des sphincters

59
Q

quelle est la conséquence sur les glandes sudorales des parasympatholytiques directs?

A

diminution sécrétion

60
Q

quel est l’effet de la scopolamine sur SNC? et de l’atropine?

A

scopolamine = sédation, amnésie
atropine = agitation, syndrome confusionnel (si intoxication sévère: convulsions et coma)

61
Q

quelles sont les principales indications pour l’atropine en ophtalmo? cardiovasculaire? en pneumo? digestif?

A

ophtalmo: pour fond d’œil
cardiovasculaire: pour syndrome vagal
pneumo: pour asthme
digestif: antispasmodique

62
Q

quelle est la principale indication pour le SNC de la scopolamine?

A

pour mal des transports

63
Q

quelles sont les 2 grandes indications à l’utilisation des antagonistes muscariniques?

A

glaucome à angle fermé et hypertrophie de la prostate

64
Q

quels sont les principaux effets indésirables des antagonistes muscariniques?

A

trouble de l’accommodation, rétention urinaire, confusion et sécheresse buccale

65
Q

quels sont les 3 actions des sympathomimétiques indirects?

A
  • stimuler libération noradrénaline dans les tissus: SNC (amphétamines)
  • inhiber dégradation noradrénaline par monoamine oxydase
  • inhiber recapture noradrénaline (anti dépresseurs)
66
Q

les sympathomimétiques directs ont des indications principalement…?

A

vasculaires

67
Q

quels sont les 3 actions des sympatholytiques indirects?

A
  • inhiber synthèse noradrénaline
  • inhiber stockage noradrénaline
  • inhiber libération noradrénaline

Med 2 1er semestre (128 decks)

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