Sémio: abord et examen clinique du malade Flashcards
Comment sont recueillis les signes cliniques? Sont-ils subjectifs ou objectifs?
Par interrogatoire = signes fonctionnels (subjectifs mais réels) - ex: douleur, dyspnée…
Par examen clinique = signes objectifs - ex: érythème, souffle, hépatomégalie…
Quels sont les 4 grands piliers de l’examen clinique?
inspection, palpation, percussion, auscultation (stéthoscope = signe clinique)
Comment sont recueillis les signes paracliniques?
par examens complémentaires (prise de sang, ECG…)
Quels sont les 3 types de signes cliniques?
signes généraux / fonctionnels / physiques
Quels sont les 4 signes généraux?
Comment s’appelle l’état du patient lorsque les 4 sont présents?
fièvre (hyperthermie), fatigue (asthénie), l’amaigrissement et l’anorexie.
= altération de l’état général (AEG)
Qu’est-ce qu’un syndrome? Donner des exemples
Regroupement signes / symptômes
- syndrome anémique (pâleur, dyspnée, asthénie)
- syndrome sec (sécheresse buccale, oculaire, cutanée)
- syndrome néphrotique (HTA, oedème membres inf)
Le syndrome est-il spécifique?
NON: plusieurs maladies peuvent donner le même syndrome et plusieurs syndromes peuvent s’observer dans une même maladie
Quelles sont les phases de l’examen médical?
- phase initiale de 1er contact
- phase 1: interrogatoire
- phase 2: examen physique = DÉSHABILLÉ
- phase 3: décision et information = synthèse
Quelle est la pathologie qui présente plusieurs lésions cutanées (petits boutons rouges) surtout aux membres inf?
mastocytose systémique
Quelle est la 1e cause d’erreur diagnostique ou d’absence de diagnostic?
un mauvais interrogatoire
Par quel type de questions commence-t-on l’interrogatoire? Pourquoi?
par des questions ouvertes pour comprendre le motif d’hospitalisation
Quel est l’objectif de l’anamnèse?
comprendre l’histoire de la maladie
qu’est-ce que:
la dyspnée?
l´érythème?
l’épigastralgie?
l’arthralgie?
dyspnée = essoufflement
érythème = rougeur de la peau
épigastralgie = douleur au ventre
arthralgie = douleur articulaire
quels sont les 2 types d’examen clinique?
méthodique: appareil par appareil
guidé par des signes d’appel
quelles sont les étapes de l’examen clinique appareil par appareil?
- on commence par signes généraux (AEG)
- observe différents appareils
- observe signes fonctionnels + physiques
- syndromes appareil par appareil
quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil pulmonaire?
dyspnée, toux, expectoration / hémoptysie, douleur thoracique
quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil cardiovasculaire?
dyspnée, douleur thoracique, palpitation, lipothymie (malaise avec perte de connaissance), syncope (perte de connaissance)
quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil digestif?
douleurs abdominales, dysphagie, reflux gastro-œsophagien, diarrhée / constipation, sang dans les selles
la turgescence jugulaire, le reflux hépato-jugulaire, l’hépatalgie d’effort (point de côté) et des œdèmes aux membres inf sont des symptômes de quel syndrome?
insuffisance cardiaque droite
la dyspnée et des râles crépitantes sont des symptômes de quel syndrome?
insuffisance cardiaque gauche
des angiomes stellaires (signes cutanés), un érythème palmaire et le flapping tremor sont des symptômes de quel syndrome?
insuffisance hépatocellulaire
l’ascite et la circulation veineuse collatérale sont des symptômes de quel syndrome?
hypertension portale
quel est le signe pathognomonique de la sarcoïdose?
des lésions cutanées aux bords des cicatrices
quels sont les signes pathognomoniques de la livedo racemosa (syndrome anti phospholipides)?
phlébites à répétition + livedo (lésions cutanées = peau violacée et marbrée)
quelle est la conséquence du phénomène de reynaud (scleroderma)?
doigts qui deviennent blancs au froid
une veine complètement enfouie, une infiltration indurée à l’avant-bras et un signe de la vallée sont des symptômes de quelle pathologie?
fasciite de shulman
des papules de gottron sur la main est un signe pathognomonique de quelle pathologie?
dermatomyosite
des liaisons rouges d’angio-kératomes (ligne rouge au niveau du bassin) à l’abdomen est un signe pathognomonique de quelle maladie?
maladie de Fabry
l’arachnodactylie et une hyperlaxité majeure du pouce sont des signes de quelle maladie?
maladie d’ehler danlos
quels symptômes sont caractéristiques de la syndrome de menkelson rosenthal?
paralysie faciale + lèvre gonflée + langue plicaturée (língua geográfica)
que rédige-t-on à la fin de l’examen clinique (phase 3) pour le synthétiser?
observation hospitalière
