Sémio: abord et examen clinique du malade

Question 1

Comment sont recueillis les signes cliniques? Sont-ils subjectifs ou objectifs?

Answer 1

Par interrogatoire = signes fonctionnels (subjectifs mais réels) - ex: douleur, dyspnée…
Par examen clinique = signes objectifs - ex: érythème, souffle, hépatomégalie…

Question 2

Quels sont les 4 grands piliers de l’examen clinique?

Answer 2

inspection, palpation, percussion, auscultation (stéthoscope = signe clinique)

Question 3

Comment sont recueillis les signes paracliniques?

Answer 3

par examens complémentaires (prise de sang, ECG…)

Question 4

Quels sont les 3 types de signes cliniques?

Answer 4

signes généraux / fonctionnels / physiques

Question 5

Quels sont les 4 signes généraux?
Comment s’appelle l’état du patient lorsque les 4 sont présents?

Answer 5

fièvre (hyperthermie), fatigue (asthénie), l’amaigrissement et l’anorexie.
= altération de l’état général (AEG)

Question 6

Qu’est-ce qu’un syndrome? Donner des exemples

Answer 6

Regroupement signes / symptômes
- syndrome anémique (pâleur, dyspnée, asthénie)
- syndrome sec (sécheresse buccale, oculaire, cutanée)
- syndrome néphrotique (HTA, oedème membres inf)

Question 7

Le syndrome est-il spécifique?

Answer 7

NON: plusieurs maladies peuvent donner le même syndrome et plusieurs syndromes peuvent s’observer dans une même maladie

Question 8

Quelles sont les phases de l’examen médical?

Answer 8

• phase initiale de 1er contact
• phase 1: interrogatoire
• phase 2: examen physique = DÉSHABILLÉ
• phase 3: décision et information = synthèse

Question 9

Quelle est la pathologie qui présente plusieurs lésions cutanées (petits boutons rouges) surtout aux membres inf?

Answer 9

mastocytose systémique

Question 10

Quelle est la 1e cause d’erreur diagnostique ou d’absence de diagnostic?

Answer 10

un mauvais interrogatoire

Question 11

Par quel type de questions commence-t-on l’interrogatoire? Pourquoi?

Answer 11

par des questions ouvertes pour comprendre le motif d’hospitalisation

Question 12

Quel est l’objectif de l’anamnèse?

Answer 12

comprendre l’histoire de la maladie

Question 13

qu’est-ce que:
la dyspnée?
l´érythème?
l’épigastralgie?
l’arthralgie?

Answer 13

dyspnée = essoufflement
érythème = rougeur de la peau
épigastralgie = douleur au ventre
arthralgie = douleur articulaire

Question 14

quels sont les 2 types d’examen clinique?

Answer 14

méthodique: appareil par appareil
guidé par des signes d’appel

Question 15

quelles sont les étapes de l’examen clinique appareil par appareil?

Answer 15

• on commence par signes généraux (AEG)
• observe différents appareils
• observe signes fonctionnels + physiques
• syndromes appareil par appareil

Question 16

quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil pulmonaire?

Answer 16

dyspnée, toux, expectoration / hémoptysie, douleur thoracique

Question 17

quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil cardiovasculaire?

Answer 17

dyspnée, douleur thoracique, palpitation, lipothymie (malaise avec perte de connaissance), syncope (perte de connaissance)

Question 18

quels sont les signes fonctionnels recherchés dans l’interrogatoire de l’examen clinique de l’appareil digestif?

Answer 18

douleurs abdominales, dysphagie, reflux gastro-œsophagien, diarrhée / constipation, sang dans les selles

Question 19

la turgescence jugulaire, le reflux hépato-jugulaire, l’hépatalgie d’effort (point de côté) et des œdèmes aux membres inf sont des symptômes de quel syndrome?

Answer 19

insuffisance cardiaque droite

Question 20

la dyspnée et des râles crépitantes sont des symptômes de quel syndrome?

Answer 20

insuffisance cardiaque gauche

Question 21

des angiomes stellaires (signes cutanés), un érythème palmaire et le flapping tremor sont des symptômes de quel syndrome?

Answer 21

insuffisance hépatocellulaire

Question 22

l’ascite et la circulation veineuse collatérale sont des symptômes de quel syndrome?

Answer 22

hypertension portale

Question 23

quel est le signe pathognomonique de la sarcoïdose?

Answer 23

des lésions cutanées aux bords des cicatrices

Question 24

quels sont les signes pathognomoniques de la livedo racemosa (syndrome anti phospholipides)?

Answer 24

phlébites à répétition + livedo (lésions cutanées = peau violacée et marbrée)

Question 25

quelle est la conséquence du phénomène de reynaud (scleroderma)?

Answer 25

doigts qui deviennent blancs au froid

Question 26

une veine complètement enfouie, une infiltration indurée à l’avant-bras et un signe de la vallée sont des symptômes de quelle pathologie?

Answer 26

fasciite de shulman

Question 27

des papules de gottron sur la main est un signe pathognomonique de quelle pathologie?

Answer 27

dermatomyosite

Question 28

des liaisons rouges d’angio-kératomes (ligne rouge au niveau du bassin) à l’abdomen est un signe pathognomonique de quelle maladie?

Answer 28

maladie de Fabry

Question 29

l’arachnodactylie et une hyperlaxité majeure du pouce sont des signes de quelle maladie?

Answer 29

maladie d’ehler danlos

Question 30

quels symptômes sont caractéristiques de la syndrome de menkelson rosenthal?

Answer 30

paralysie faciale + lèvre gonflée + langue plicaturée (língua geográfica)

Question 31

que rédige-t-on à la fin de l’examen clinique (phase 3) pour le synthétiser?

Answer 31

observation hospitalière