BMCP: bases de l'imagerie médicale 2 Flashcards
dans la gamma caméra, quel objet sert à projeter l’organe sur le cristal?
le collimateur (photons perpendiculaires):
- sténopéique (pinhole): effet d’agrandissement pour petits organes
- à trous parallèles
pour la gamma caméra comment s’appelle le fait de faire 2 images différentes en même temps?
acquisition de double isotope: soustractions, réglages d’intensité, quantifications
pour la gamma caméra, pour quels organes peut-on suivre le parcours du traceur au cours du temps (courbes activité / temps)?
- foie: 60 images 1 min (examen 1h) = évaluer fonction hépato-biliaire
- rein: 60 images 20s (examen 20min) = seul examen médical qui permet d’évaluer la fonction d’un rein par rapport à l’autre
- cœur
quel autre type d’acquisition pour la gamma caméra où l’on peut utiliser des isotopes?
tomographie monophotonique <=> ECG, scanner
quel est le principe de la TEP?
tomographie par émetteur de positons (fluor 18)
comment s’appelle la détection en TEP?
détection en coïncidence (2 photons émis à 180º l’un de l’autre > ligne de coïncidence)
en TEP de quoi tient compte l’atténuation?
de la densité et de l’épaisseur
- en périphérie 1 photon sur 2 a un risque d’atténuation
- en profondeur tous photons sont à risque d’atténuation
quel est le double intérêt de coupler le scanner au TEP?
correction d’atténuation (perte d’info en profondeur) + localisation anatomique
qu’est-ce que le concept du temps de vol (TOF) en TEP?
si émission de positons + proche d’un détecteur elle y arrive avant mais différence n’est pas mesurable car trop petite => idée approximative de la localisation avec segment de coïncidence = amélioration signal / bruit d’un facteur 2 à 3 = image de meilleure qualité, + rapide et - d’activité au patient
quels sont les traceurs utilisés en TEP?
- fluor 18 ++ (T1/2 = 110 min)
- gallium 68 (T1/2 = 68 min)
- FDG pour métabolisme glucidique
- fluorure de sodium pour scintigraphie osseuse
- fluorure DOPA pour cerveau (Parkinson)
- fluorocholine pour cancers de la prostate
à quoi couple-t-on la TEP?
avec un IRM (problème de coût et temps)
qu’est-ce que le radiopharmaceutique?
médicament qu’on injecte au patient en imagerie (greffé à des molécules principalement)
quels sont les avantages du radiopharmaceutique?
radioactivité très sensible donc injection d’une quantité très faible de produit (ne pose pas de problème aux allergiques) et distribution large
peut-on utiliser des multi isotopes en TEP?
non car on ne pourra pas les différencier
pour la gamma caméra on utilise les éléments les + ou les - irradiants?
les - irradiants
dans quels cas utilise-t-on du technétium (analogue de l’iode)?
- scintigraphie osseuse
- perfusions du myocarde
- fonction rénale
- perfusion pulmonaire + ventilation pulmonaire (krypton) = si utilisé pour les 2 à la fois on ne peut pas les différencier
dans quel cas les radioéléments krypton (gaz inhalé), thallium 201 (analogue potassium), iode 123 et iode 131 sont utilisés en TEP?
- krypton = scintigraphie pulmonaire
- thallium 201 = perfusion myocarde
- iode 123 = diagnostic thyroïde
- iode 131 = thérapeutique pour cancer thyroïde
quel est le mécanisme d’action du FDG (analogue du glucose) en TEP?
il rentre dans la cellule mais ne peut pas être dégradé à cause du fluor 18 > distribution vers cerveau, foie, rate, MO, myocarde et éliminé dans les urines => comme il a compétition avec le glucose naturel il faut que la glycémie soit la + basse et stable possible = patient à jeun (si patient diabétique: si hyperglycémie tout FDG éliminé dans les urines)
dans quels cas on utilise le FDG?
cancers: lymphomes + autres pathologies comme maladie de Wegener
l’irradiation en médecine nucléaire pour la femme enceinte est-elle une contre indication absolue?
non par ex en cas d’embolie pulmonaire il faut faire le diagnostic par scintigraphie pulmonaire
les échographies utilisent des ultrasons à quelles fréquences? pour quel tissus?
entre 1MHz et 20 MHz = très élevées
=> les sons de très haute fréquence auront une meilleure résolution spatiale
tissus mous
comment est le mode d’utilisation A (amplitude) en échographie? dans quels cas est-il utilisé?
émission impulsion ou onde ultrasonore puis attente du retour (homogène: pas d’écho ou hétérogène)
=> mesure distances oculaire ou ventricules cérébraux chez nouveau-né
comment est le mode d’utilisation TM (temps-mouvement) en échographie = balayage temporel? dans quel cas est-il utilisé?
mesure contractions et dilatations d’une structure mobile (ventricule gauche, aorte) => impulsion = point lumineux d’intensité proportionnelle à l’amplitude
application en médecine cardiovasculaire
comment est le mode d’utilisation B (bidimensionnel) en échographie = balayage spatial?
sonde se déplace de point en point pour créer une ligne pour reconstruire l’image (balayage électronique)
quels sont les avantages des sondes endocavitaires? elles peuvent guider quoi? et elles peuvent être couplées à quoi?
faible atténuation, très haute fréquence et meilleure résolution
guider une ponction
couplée à l’endoscopie (écho-endoscopie) en endovaginal ou rectal
il faut coupler l’échographie avec quoi pour avoir le mouvement des globules rouges?
avec Doppler = écho-doppler
qu’est-ce que l’échogénicité des tissus et quels sont les types?
leur capacité à renvoyer des échos: hyperéchogènes, hypoéchogènes ou anéchogènes (vessie)
l’échographie se fait souvent sans modification de contraste mais si on veut le faire: dans quel cas et comment?
uniquement en intravasculaire = on injecte un produit de contraste (microbulles de gaz injectées par voie veineuse) > + lésion vascularisée et + il y aura des microbulles et donc + de contraste
le phénomène de résonance magnétique nucléaire (RMN) s’intéresse à quoi?
noyau (hydrogène = proton) > 4 nombres quantiques (n, m, l et s) dont s: spin (sens rotation)
lien entre mouvement électrique et champ magnétique (local très faible = protons libres)
quelle est la 1e phase de RMN et elle correspond à quoi?
mouvement de précession: champ magnétique puissant (tesla 10 000x le champ terrestre) > 2 directions et 2 niveaux d’énergie selon B0 (parallèle et antiparallèle)
quelle est la 2e phase du RMN et elle correspond à quoi?
résonance: on passe ceux en parallèle en anti parallèle dans un champ magnétique (radiofréquence B1 = impulsion d’onde) perpendiculaire à M => apparition composante transversale
quelle est la 3e phase du RMN et elle correspond à quoi?
relaxation: l’arrêt de l’impulsion sous forme de rayons électromagnétiques
quels sont les 2 temps de relaxation en IRM?
T1: repousse longitudinale du vecteur M (spin réseau)
T2: déphasage et perte courbe transversale (spin spin)
quels sont les principaux paramètres de l’IRM?
- quantité de protons
- temps de relaxation T1 et T2: recherche meilleur contraste
l’IRM est-il irradiant?
non
quelles sont les contre indications absolues et relatives à l’IRM?
absolues: pacemaker, implant cochléaire et corps étrangers ferromagnétiques oculaires ou cérébraux (objets métalliques)
relatives: prothèses métalliques, claustrophobie
