Sémio pneumologique Flashcards
l’examen pneumologique représente quel % des urgences médicales?
20%
quels sont les 7 signes fonctionnels importants à l’examen clinique?
dyspnée, toux, expectoration, l’hémoptysie, la douleur thoracique, les sifflements et la somnolence diurne
la douleur thoracique peut être de quelles 2 origines?
basale ou pleurale (point de côté)
les sifflements sont caractéristiques de quel type de trouble ventilatoire?
obstructif
quelles sont les 4 étapes de l’examen physique?
inspection, palpation, percussion, auscultation (IPPA)
lors de l’inspection, quelles sont les 4 zones principales examinées?
le thorax, le cou, le visage et les mains
quelle est la morphologie normale du thorax?
symétrique en tronc de cône
qu’est-ce que le pectus excavatum (thorax en entonnoir)? si elle est sévère quel est le risque respiratoire?
enfoncement du sternum
insuffisance respiratoire restrictive
la distension thoracique est une conséquence de quelles pathologies notamment?
asthme sévère et bronchopathies chroniques obstructives
quelles sont les 5 anomalies possibles du thorax?
pectus excavatum, pectus carinatum, cyphose, scoliose, distension thoracique
une fréquence respiratoire normale est de combien de cycles / min?
10 - 16 cycles / min (20 max)
qu’est-ce qu’une bradypnée? à partir de combien de cycles / min?
respiration trop lente (FR < 10 cycles / min)
qu’est-ce qu’une tachypnée? à partir de combien de cycles / min?
respiration trop rapide (FR > 16 c / min)
une tachypnée supérieure à 30 (grave) peut être retrouvée par exemple dans quelle pathologie?
asthme sévère
la fréquence respiratoire est un aspect qualitatif ou quantitatif?
quantitatif
qu’est-ce que la dynamique ventilatoire? est-elle qualitative ou quantitative?
mouvements respiratoires
qualitative
quelles sont les 2 étapes de la dynamique ventilatoire?
- inspiration active = 2/5 du cycle respi au repos
- expiration passive = 3/5 du cycle
comment est la dynamique ventilatoire normale?
mouvements symétriques et synchrones
quelles sont les dynamiques ventilatoires anormales?
- ventilation asymétrique car poumon pathologique unilatéral
- respiration abdominale paradoxale: action inverse du diaphragme
- expiration forcée active
un poumon peut être pathologique en unilatéral dans quels cas par ex?
pneumothorax, atélectasie (bouchon qui bouche entrée poumon et entraine une rétraction et affaissement)
le diaphragme est responsable de quel % de la force musculaire inspiratoire?
70%
qu’observe-t-on à l’examen physique du cou?
les muscles inspiratoires accessoires et les vaisseaux (veine jugulaire externe)
la veine jugulaire externe draine le sang de quelles régions? quand il y a un obstacle au niveau du cou qui gêne le passage sanguin, quelle est la conséquence sur la veine?
encéphale, face vers cœur
dilatation de la veine
lorsqu’un obstacle compresse la veine cave sup ou lors d’une défaillance cardiaque droite avec dilatation des veines du cou, quelle est la pathologie?
syndrome cave supérieur
comment s’appelle le signe où il y a contraction des muscles respiratoires du cou par épuisement du diaphragme?
signe de tirage
quel est l’un des premiers signes observés sur le visage d’atteinte respiratoires? c’est un signe de quoi? la cyanose est-elle précoce ou tardive?
cyanose
hypoxémie = baisse pression artérielle en O2
cyanose: signe tardif
quels sont les 2 signes recherchés dans l’inspection des mains?
cyanose et hippocratisme digital
un élargissement des dernières phalanges peut être signe de quelle pathologie?
cancer du poumon
quelles sont les 3 zones palpées lors de l’examen physique?
thorax, cou, aires ganglionnaires (cervical, claviculaire et axillaire)
lors d’une douleur à la palpation, elle peut être uniquement de quel type?
pariétale osseuse ou musculaire
comment sont normalement les vibrations vocales?
à haute fréquence avec frémissement léger
quelle est la cause de la perte des vibrations vocales?
triptyque pleural = du liquide ou de l’air au niveau de la plèvre séparant les poumons des mains
quel est le son produit lors de la percussion chez un sujet sain?
plutôt tympanique, symétrique
en cas de pleurésie, le son produit lors de la percussion sera comment?
mat
en cas de pneumothorax, le son produit lors de la percussion sera comment?
tympanisme, hypersonorité
en auscultation, les lobes supérieurs s’écoutent où?
en avant
en auscultation, le lobe moyen s’écoute où?
plutôt bas sous l’aisselle
en auscultation, les lobes inférieurs s’écoutent où?
en postérieur
comment sont les bruits normaux à l’auscultation?
trachéaux, tubulaires, inaudibles sans stéthoscope
quels sont les 4 bruits anormaux possibles lors de l’auscultation?
- râles bronchiques = ronflements (sécrétions)
- sibilants lors de l’expiration
- sifflements
- crépitants (pbs à l’alvéole = pneumonie, œdème, fibrose pulmonaire)
par rapport à une atteinte trachéale, les sifflements apparaissent dans quel phase du cycle respiratoire?
en inspiration et expiration
par rapport à une atteinte laryngée, les sifflements apparaissent dans quelle phase du cycle respiratoire?
en inspiration
par rapport à une atteinte pulmonaire, les sifflements apparaissent dans quelle phase du cycle respiratoire?
en expiration
