Parasitologie: mycoses de l'ID (candidose et cryptococcose) Flashcards

1
Q

quelle est la caractéristique chez les candida qui les permet de proliférer et se reproduire?

A

leur bourgeonnement

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2
Q

parmi les 200 espèces de candida, combien sont pathogènes pour l’Homme?

A

20

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3
Q

quelles sont les 6 espèces de candida pathogènes les + importantes chez l’Homme?

A
  • candida albicans
  • candida tropicalis
  • candida parapsilosis
  • candida krusei
  • candida glabrata
  • candida kefyr
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4
Q

où sont localisées candida albicans et glabrata? elles peuvent provoquer quelles candidoses?

A

dans le tube digestif et la sphère génitale
candidoses cutanéo-muqueuses, digestives et urinaires + candidémies et candidoses systémiques

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5
Q

où est localisée candida parapsilosis? que provoque-t-elle?

A

sur la peau
candidémies

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6
Q

où est localisée candida tropicalis? que provoque-t-elle?

A

dans l’environnement
vaginitos + candidémies et candidoses systémiques

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7
Q

où est localisée candida krusei? que provoque-t-elle?

A

dans produits laitiers
candidémies

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8
Q

quels sont les facteurs favorisants pour les candidoses cutanéo-muqueuses?

A

altérations de la peau, baisse de l’immunité, patients avec un déséquilibre endocrinien (diabètes, cancer, grossesse), infection comme SIDA, utilisation antibiotiques ou anti inflammatoires (corticothérapie)

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9
Q

donner quelques exemples de candidoses cutanéo-muqueuses (surtout candida albicans)?

A
  • pied d’athlète candidosique aux espaces interdigitaux ou aux ongles = périonyxis (si + grave: onychomycose avec périonyxis)
  • candidose génito-fessière chez nourrisson ou personne obèse
  • atteintes des grands plis
  • atteintes des cheveux = candidoses filaires <=> consommation drogues par voie IV
  • candidoses des grands brûlés
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10
Q

quelles sont les manifestations des candidoses génitales (75% femmes en âge de procréer et 10% récidives)?

A

brûlures, dysurie, dyspareunie, prurit et leucorrhées

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11
Q

les candidoses buccales ou oro-pharyngiennes (culture pure de candida) telle que le Perlèche ou le Muguet sont fréquentes chez quels sujets?

A

nourrissons, vieillards, diabétiques ou lors d’une antibiothérapie

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12
Q

la candidose oro-pharyngienne où la langue et le trajet œsophagien sont recouverts de blanc sont communes chez quel sujet?

A

chez le sujet atteint de VIH (pas de dissémination!)

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13
Q

pour les candidoses vaginales, quel est le seul parasite sexuellement transmissible?

A

trichomonas vaginalis

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14
Q

quels sont les facteurs de risque pour les candidoses systémiques?

A

antibiothérapie, lésion de la muqueuse digestive, perforations d’ulcères, lésions cutanées, lors d’une opération et des greffes

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15
Q

quelle est la principale espèce de candida responsable des infections nosocomiales dans les services (sauf en hématologie)?

A

candida albicans

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16
Q

quand on expose les patients aux antifongiques (fluconazole) quelle espèce de candida augmente et quelle baisse?

A

candida glabrata augmente et candida albicans baisse

17
Q

quelle est l’espèce de candida très rare, qui touche surtout les patients en réa et qui est très résistants aux antifongiques (93% résistants aux fluconazoles) et diffuse ++ dans l’organisme?

A

candida auris

18
Q

quelles sont les étapes d’une candidose invasive (4e rang infections nosocomiales mais 1er rang des infections mortelles)?

A

adhésion levures à la muqueuse intestinale >prolifération ++ > germination qui donne des filaments qui envahissent les tissus et arrivent dans la circulation générale > si pas de traitement rapide: candidoses disséminées (foie, rein, œil =>diagnostic et traitement difficiles)

19
Q

comment faire le diagnostic des candidoses invasives (il doit être rapide!!)?

A

mise en évidence du pathogène dans un site normalement stérile par prélèvement d’hémoculture
diagnostic de certitude = histologie + coloration

20
Q

quel milieu permet de distinguer les différentes espèces de candida et donc améliorer la prise en charge thérapeutique?

A

milieu chromogénique (Sabouraud)

21
Q

quel test très puissant pour distinguer les espèces de candida par un diagramme avec plusieurs piques?

A

spectrométrie de masse

22
Q

quel régions séquencées dans les tests génétiques (puissants) pour distinguer les espèces de candida?

A

l’unité 18 s ou entre cette unité et la 26 s d de l’ADN ribosomal = 2 régions ITS1 et ITS2

23
Q

quels sont les tests complémentaires pour le diagnostic d’une candidose invasive?

A

détection Ag mannane dans le sang et d’Ac anti mannane dans le sérum, détection de béta glucanes dans le sang

24
Q

quels sont les tests utiles et ceux qui sont plutôt inutiles pour compléter le diagnostic des candidoses invasives?

A

utile: tests alternatifs à la culture
inutiles: recherche Ac et PCR dans le sang

25
Q

quelle est l’infection fongique invasive opportuniste la + fréquente dans le monde?

A

cryptococcose

26
Q

cryptococcus est ubiquitaire et saprophyte d’où? la contamination se fait donc majoritairement par quelle voie?

A

de l’environnement (déjections d’oiseaux, écorces d’arbres) => contamination par voie aérienne

27
Q

quelles sont les 2 espèces principales de cryptococcus?

A

C.neoformans et C.gattii (immunocompétents)

28
Q

quels sont les 4 sérotypes de cryptococcose?

A
  • A (neoformans var grubii): cosmopolite
  • B et C (gattii): régions tropicales
  • D (neoformans var neoformans): Europe
29
Q

quels sont les facteurs de risque de la cryptococcose?

A
  • forte proportion masculine
  • patients ID (VIH, hémopathies malignes, corticoïdes, cancer)
30
Q

quelles sont les étapes du cycle de la cryptococcose?

A

reproduction sexuo-asexuée: propagation spores dans l’environnement, l’air ambiant jusqu’aux alvéoles > 1e étape = phase pulmonaire asymptomatique (si ID: les spores peuvent disséminer avec un passage hématogène et un tropisme pour SNC = cryptococcose neuroméningée)

31
Q

pourquoi la capsule du cryptococcus est un facteur de virulence important?

A

très riche en facteurs polysaccharidiques qui:
- inhibe phagocytose et réaction inflammatoire (IL6)
- diminue présentation antigénique
- résiste au système de complément des Ac
- polarise réponse immune en TH2

32
Q

quels sont les symptômes de la cryptococcose neuroméningée (forme disséminée, la + grave)?

A

céphalées, syndrome méningé fébrile, troubles de la conscience suite à une hypertension intracrânienne (patients SIDA++ = mauvais pronostic), coma et enfin décès

33
Q

quels sont les symptômes de la cryptococcose pulmonaire chez l’ID (si pas de découverte fortuite par une LBA)?

A

pneumopathie interstitielle isolée, infiltrat cavitaire, condensation et détresse respiratoire

34
Q

comment se manifeste la cryptococcose cutanée (2aire à une dissémination hématogène)

A

sur la face: lésions ombiliquées, avec un liseré blanchâtre, macules papules avec ulcérations centrales, aspect protéiforme
(forme isolée 1aire rare)
chez l’immunocompétent: inoculations traumatiques surtout chez éleveurs d’oiseaux

35
Q

quels sont les examens complémentaires pour la cryptococcose disséminée?

A

radio du thorax / tomodensitométrie thoracique
fond d’oeil
l’IRM
prélèvement LCR, hémocultures ou urines
ponction lombaire = examen de base à l’encre de Chine
examen ana-path avec biopsie cutanée ou LBA

36
Q

pour la cryptococcose, que peut-on peut observer pour le LCR en cytologie?

A
  • liquide clair
  • formule mixte ou lymphocytaire
  • une hyperprotéinorachie (augmentation protéines dans LCR) et une hypoglycorachie (baisse glucose dans LCR)
37
Q

où cherche-t-on les Ag polysaccharidiques de la capsule du cryptococcus (test très sensible)? quand est-ce que l’on a un mauvais pronostic? on peut le faire dans quels cas?

A

dans le LCR, sérum, LBA, urines
mauvais pronostic si titre sérique élevé (>1/512)
réalisable pour patients VIH dont CD4 < 100/mm³ et pour juger l’efficacité d’un traitement antifongique

38
Q

en culture (1-5j à 37º), quel est l’aspect des colonies de cryptococcus? quels moyens pour faire diagnostic d’espèce?

A

colonies crémeuses et coulantes
spectrométrie de masse, sérotypage et génotypage