Parasitologie: parasitoses digestives exotiques Flashcards
par rapport aux diarrhées infectieuses au retour d’un voyage tropical, qu’est-ce que la diarrhée aigüe selon l’OMS?
émission d’au moins 3 selles molles ou liquides par jour depuis au moins 2 semaines < origine bactérienne, parasitaire ou virale
liées au péril fécal
qu’est-ce que le péril fécal?
risque de contracter une infection virale, bactérienne ou parasitaire par les déjections de personnes ou animaux, malades ou asymptomatiques => ces déjections se retrouvent normalement au contact des aliments, de l’eau et du sol
pour les diarrhées aigües d’origine infectieuse, quels sont les 2 mécanismes?
- invasif (10% des diarrhées) = tableau dysentériforme (surtout d’origine bactérienne, rarement un parasite)
- toxinique = tableau cholériforme (origine virale et bactérienne très rarement parasitaire)
entamoeba histolytica (protozoaire > amibe) provoque combien de morts par an?
40 000 à 100 000 morts / an
comment est le tableau dysentériforme?
diarrhée glaireuse ou purulente et/ou sanglante, qui provoque des douleurs abdominales à type d’épreinte, de ténesme (douleur anale) et de faux besoins
comment est le tableau cholériforme? <= cryptosporidium chez patient ID
diarrhée hydrique, abondante, d’installation rapide, +/- douleurs abdominales, vomissements
quels sont les 2 modes de transmission des parasitoses digestives?
- voie orale ++ liée au péril fécal: transmission par aliments ou eau contaminés, consommation chair crue et pratiques sexuelles mettant en relation le tube digestif et la bouche
- voie transcutanée: pénétration larves vivant dans l’eau (schistosomes) ou le sol (anguillules)
pour les causes parasitaires de la diarrhée du voyageur, lesquelles sont cosmopolites et lesquelles sont exotiques?
cosmopolites: Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Ascaris spp
exotiques (chaleur!): anguillule
quel parasite provoque l’amoebose? quelles sont ses 2 formes?
Entamoeba histolytica (unicellulaire): protozoaire > rhizoflagellé > rhizopode
- forme kystique: résistance et transmission (10-15 microns et 4 noyaux) => dans selles et l’environnement
- forme végétative: non hématophage
comment différencier E.histolytica histolytica et E.histolytica dispar?
par contexte clinique du patient + une PCR
comment est la forme végétative pathogène hématophage de E.histolytica? quelles sont les conditions d’observation?
corps intracellulaires = GR
observable dès exonération des selles jusqu’à 1h
provoque dysenterie amibienne (obs: E.dispar n’est pas pathogène)
quel est le cycle parasitaire de E. histolytica?
- ingestion via eau ou aliments contaminés de kystes matures qui deviennent des trophozoïtes dans le tube digestif et se multiplient
- trophozoïtes (forme végétative) deviennent pré kystes qui vont évoluer en kystes matures
- parfois passage formes végétatives par dissémination par voie sanguine et on obtient des formes extra intestinales (surtout hépatiques) et qui provoquent l’abcès amibien
quels sont les 3 types de manifestations cliniques associées à l’amibiase?
- asymptomatique
- amoebose intestinale aigüe (dysenterie amibienne): diarrhée, normalement non fébrile, début brutal et selles glairo-sanglantes nombreuses, syndrome rectal (douleurs abdominales, épreintes et ténesmes) => peut avoir perforation intestinale
- amoebose hépatique: abcès amibien avec début progressif, normalement non concomitant de l’amoebose intestinale aigüe
quels sont les symptômes d’un abcès amibien? comment le diagnostiquer? quel est le diagnostic différentiel?
début progressif avec douleur dans l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule, fièvre constante et aigüe, une AEG, un syndrome inflammatoire important et une hépatomégalie => URGENCE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE
diagnostic par sérologie et scanner ou échographie
diagnostic différentiel: abcès à bactéries pyogènes
comment se fait le diagnostic biologique pour amoebose intestinale aigüe?
examen parasitologique des selles fraîches répétées 3 fois sur une période de 7-10j (augmenter sensibilité diagnostique)
=> examen direct microscopique (formes végétatives) + PCR
pour E histolytica: dans quel 2 cas on ne peut pas distinguer les 2 formes (histolytica et dispar)?
si kystes ou formes végétatives non hématophages
comment se fait le diagnostic biologique d’urgence pour amoebose hépatique (abcès)?
sérologie
manifestation clinique= syndrome inflammatoire important: hyperleucocytose et CRP élevée
aspect caractéristique du pus de l’abcès: chocolat
quel traitement pour formes intestinales ou tissulaires de E.histolytica? (les porteurs asymptomatiques doivent être traités)
anti amibien diffusible (métronidazole) + anti amibien de contact
3-4 semaines après traitement vérifier absence de portage
les parasitoses digestives dues aux helminthes provoquent quel symptôme?
hyperéosinophilie (PNE > 500 / mm³)
quelle est la 1e cause de hyperéosinophilie?
allergie (mais si pas ça penser aux helminthes)
l’hyperéosinophilie suit quelle courbe? + elle est élevée, comment sera le parasite?
courbe de Lavier: augmentation en phase d’invasion et diminution en phase d’état (stade adulte du parasite) = migration larvaire
+ elle est élevée et - le parasite sera adapté à l’Homme, plutôt animal
les parasites strictement digestifs où il n’y a pas de migration larvaire (ténia) donnent quel type d’hyperéosinophilie?
légère car stade adulte atteint en 3 mois
la trichinellose et la toxocarose (parasites de l’animal) donnent quel type d’hyperéosinophilie?
élevée et persistante: migration larvaire et pas d’évolution en stade adulte car adapté à l’animal
pour ascaris la larve atteint le stade adulte en combien de temps après migration tissulaire?
1 mois
