Pneumocystis jiroveci

Question 1

Pneumocystis jirovecii

Tổng quan

Answer 1

Pneumocystis jirovecii được phân loại là một loại nấm dựa trên phân tích phân tử, nhưng có nhiều đặc điểm giống động vật nguyên sinh (protozoa) nên vẫn được xem xét như một loại protozoa trong y học

P. jirovecii là nguyên nhân quan trọng gây viêm phổi ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch (immunocompromised individuals)

Question 2

Pneumocystis jirovecii

Lây nhiễm thế nào

Answer 2

Lây nhiễm chủ yếu qua đường hô hấp do hít phải bào tử nấm

Gây bệnh chủ yếu ở phổi, mặc dù bản thân nấm không xâm nhập vào mô phổi

Question 3

Pneumocystis jirovecii

Cơ chế gây bệnh

Answer 3

1. Sự hiện diện của nang nấm trong phế nang kích thích phản ứng viêm, dẫn đến sự tích tụ dịch giàu tế bào huyết tương → gây rối loạn trao đổi oxy
2. Triệu chứng đặc trưng của viêm phổi Pneumocystis gồm:
   Sốt nhẹ, ho khan, khó thở tiến triển chậm, tím tái
3. Khám phổi thường nghe thấy ran hai bên
4. X-quang phổi cho thấy hình ảnh thâm nhiễm kẽ lan tỏa (“ground glass” infiltrates)

Question 4

Pneumocystis jirovecii

Biến chứng & Dịch tễ học

Answer 4

• Ở giai đoạn cuối của AIDS, nhiễm P. jirovecii có thể lan ra ngoài phổi, ảnh hưởng đến gan, lách, tủy xương
• Tỷ lệ tử vong gần 100% nếu không được điều trị
• P. jirovecii phổ biến trên toàn cầu, ước tính 70% dân số có mang bào tử nấm

Question 5

Pneumocystis jirovecii

Dx
Tx

Answer 5

• Chẩn đoán dựa trên việc phát hiện nang nấm Pneumocystis trong dịch rửa phế quản (bronchial lavage specimens)
• Thuốc điều trị lựa chọn: TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)