Cytomegalovirus, Human herpesvirus 6 Flashcards
Cytomegalovirus (CMV) gây bệnh gì
- CMV gây bệnh vùi tế bào khổng lồ (cytomegalic inclusion disease) ở trẻ sơ sinh và là nguyên nhân phổ biến nhất gây dị tật bẩm sinh ở Hoa Kỳ.
- Là nguyên nhân quan trọng gây viêm phổi (pneumonia) và các bệnh khác ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
- CMV cũng gây tăng bạch cầu đơn nhân không điển hình (heterophile-negative mononucleosis) ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Đặc điểm virus học CMV
CMV có cấu trúc và hình thái tương tự các virus herpes khác, nhưng có tính kháng nguyên khác biệt.
Chu kỳ nhân lên của CMV tương tự HSV.
Con đường lây truyền của CMV
CMV có thể lây truyền qua nhau thai (placenta), trong quá trình sinh nở (birth canal), qua sữa mẹ (breast milk),
qua nước bọt (saliva), quan hệ tình dục (sexually), truyền máu (blood transfusion), và cấy ghép cơ quan (organ transplantation).
Hơn 80% người lớn đã bị nhiễm CMV không triệu chứng.
Biểu hiện bệnh lý của nhiễm CMV bẩm sinh
Nhiễm CMV trong bào thai có thể gây bệnh vùi tế bào khổng lồ (cytomegalic inclusion disease), đặc trưng bởi sự phát triển bất thường với nhiều biểu hiện thần kinh nghiêm trọng.
Các biểu hiện lâm sàng có thể bao gồm:
- Gan lách to (hepatosplenomegaly)
- Vàng da (jaundice)
- Xuất huyết dưới da (petechiae và purpura) - còn gọi là “blueberry muffin rash”
- Viêm võng mạc (chorioretinitis)
- Thuyên tắc huyết khối nội mạch (thrombocytopenia)
CMV là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây chậm phát triển trí tuệ (mental retardation) ở Hoa Kỳ.
Nhiễm CMV ở trẻ em và người lớn Bình thường
Sx
Nhiễm CMV ở trẻ em và người lớn thường không có triệu chứng (asymptomatic), ngoại trừ ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
Ở người lớn suy giảm miễn dịch
Sx
Ở người lớn suy giảm miễn dịch,
CMV có thể gây tăng bạch cầu đơn nhân không điển hình (heterophile-negative mononucleosis),
đặc trưng bởi sốt, mệt mỏi và sự hiện diện của bạch cầu đơn nhân không điển hình trong máu ngoại vi.
Ở người lớn suy giảm miễn dịch
Sx biến chứng
Ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch nghiêm trọng (đặc biệt là AIDS),
nhiễm CMV có thể gây các biến chứng nghiêm trọng như viêm phổi (pneumonitis), viêm thực quản (esophagitis) và viêm gan (hepatitis).
CMV cũng có thể gây viêm đại tràng và tiêu chảy nặng ở bệnh nhân AIDS.
Cytomegalovirus (CMV)
Dạng tồn tại
CMV tồn tại ở dạng tiềm ẩn (latency) trong bạch cầu đơn nhân (monocytes) và có thể tái hoạt động khi hệ miễn dịch bị suy giảm.
Cytomegalovirus (CMV)
Dx
Xét nghiệm ưu tiên để chẩn đoán nhiễm CMV bao gồm nuôi cấy virus (virus culture) và xét nghiệm miễn dịch học (immunofluorescence assay), giúp chẩn đoán trong vòng 72 giờ.
Các phương pháp chẩn đoán khác bao gồm phát hiện thể vùi trong tế bào (inclusion bodies), đặc trưng bởi hình ảnh “mắt cú” (owl’s eye shape).
Cytomegalovirus (CMV)
Tx
Ganciclovir là thuốc hiệu quả trong điều trị nhiễm CMV ở bệnh nhân AIDS, đặc biệt là viêm phổi CMV.
Foscarnet và Cidofovir cũng có thể được sử dụng thay thế.
HHV-6 (Human Herpesvirus 6 - Họ Herpesviridae)
Gây bệnh gì
HHV-6 là nguyên nhân gây bệnh ban đào (roseola infantum), một bệnh phổ biến ở trẻ sơ sinh,
đặc trưng bởi sốt cao kéo dài và phát ban dát sẩn (maculopapular rash) xuất hiện sau khi sốt giảm
HHV-6 (Human Herpesvirus 6 - Họ Herpesviridae)
- Dịch tễ học
- Lây truyền thế nào
- Biểu hiện
- Virus HHV-6 phổ biến trên toàn thế giới, với khoảng 80% dân số có kháng thể huyết thanh dương tính (seropositive).
- HHV-6 lây truyền qua nước bọt và có thể nhiễm vào tế bào lympho T, tồn tại trong cơ thể suốt đời và có thể tái hoạt động ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
- Nhiều biểu hiện lâm sàng của HHV-6 tương tự CMV.
