Alpha hemolytic streptococci (S. pneumoniae, viridans group) Flashcards
Liên cầu khuẩn tan máu alpha
Streptococcus pneumoniae được biết tới bởi gì
Streptococcus pneumoniae gây viêm phổi, viêm màng não, nhiễm trùng đường hô hấp trên như viêm tai giữa, viêm xoang, và viêm màng não.
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm phổi mắc phải trong cộng đồng,
viêm màng não do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết ở những người cắt lách, viêm tai giữa và viêm xoang.
Streptococcus pneumoniae
Đặc điểm vi khuẩn học
Pneumococci là vi khuẩn hình cầu (cocci) Gram dương, sắp xếp thành từng cặp (hình lưỡi liềm) hoặc chuỗi ngắn.
Trên môi trường thạch máu, chúng gây tan máu alpha và bị ly giải bởi mật hoặc deoxycholate.
Polysaccharide vỏ của chúng có hơn 85 kiểu kháng nguyên khác nhau.
Streptococcus pneumoniae
Vật chủ
Con người là vật chủ tự nhiên của pneumococci, với khoảng 5-50% dân số có thể mang vi khuẩn này trong hầu họng.
Streptococcus pneumoniae
Yếu tố động lực học
Pneumococci có nhiều yếu tố độc lực, trong đó quan trọng nhất là polysaccharide vỏ:
- IgA protease giúp vi khuẩn bám vào niêm mạc đường hô hấp trên bằng cách phân hủy IgA.
- Protein gắn với tế bào phổi và sản phẩm của pneumolysin làm giảm chức năng đại thực bào và các tế bào miễn dịch.
- Các polysaccharide của vỏ, có khả năng gây tan máu alpha, có thể góp phần vào quá trình gây bệnh.
Streptococcus pneumoniae
Yếu tố nguy cơ
Các yếu tố nguy cơ bao gồm suy giảm miễn dịch và dễ mắc bệnh do giảm khả năng thanh lọc phổi, bất thường của đường hô hấp
( Ví dụ: nhiễm virus, hút thuốc hoặc sử dụng thuốc gây ức chế miễn dịch )
Tắc nghẽn phế quản, rối loạn huyết động bất thường (ví dụ: suy tim), cắt lách, và một số bệnh mãn tính như thiếu máu hồng cầu hình liềm và hội chứng thận hư.
Streptococcus pneumoniae
Dx
Ngoài phân tích vi thể và nuôi cấy, chẩn đoán cũng có thể được thực hiện bằng phương pháp ngưng kết latex nhanh.
Streptococcus pneumoniae
Tx
Hầu hết phế cầu khuẩn nhạy cảm với penicillin và erythromycin, nhưng một số chủng kháng thuốc đã xuất hiện.
Các chủng kháng thuốc này có thể được điều trị bằng vancomycin (nếu nhiễm trùng nặng)
hoặc Ceftriaxone (nếu nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn).
Streptococcus pneumoniae
Vaccines
Có hai loại vắc-xin phòng phế cầu khuẩn:
Một loại dành cho trẻ em dưới 5 tuổi và những người bị suy giảm miễn dịch (vắc-xin phế cầu liên hợp 13 chủng - 13-valent pneumococcal conjugate vaccine).
Loại còn lại dành cho người khỏe mạnh từ 50 tuổi trở lên (vắc-xin phế cầu không liên hợp 23 chủng - 23-valent pneumococcal unconjugated vaccine).
Nhóm Viridans
Được biết tới bởi gì
Liên cầu khuẩn nhóm viridans là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Nhóm Viridans
Xâm nhập thế nào, Sx của bệnh chúng hay gây là gì
Liên cầu khuẩn nhóm viridans là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
Chúng xâm nhập vào máu (bacteremia) từ vùng hầu họng, thường là sau phẫu thuật nha khoa.
Các dấu hiệu của viêm nội tâm mạc bao gồm sốt, tiếng thổi tim, thiếu máu, và các biến chứng khác như xuất huyết dạng mảnh (splinter hemorrhages),
xuất huyết dưới móng (subungual petechial hemorrhages), và tổn thương Janeway.
Nhóm Viridans
Tx
Tất cả bệnh nhân cần được điều trị hiệu quả bằng thuốc kháng sinh.
Viêm nội tâm mạc do liên cầu viridans gây ra có thể được điều trị khỏi bằng liệu pháp penicillin kéo dài.
Nhóm Viridans gồm những chủng nào phổ biến
- Thường gây những bệnh gì
- Streptococcus mutans = tổng hợp polysaccharide (dextrans) từ sucrose, góp phần hình thành mảng bám răng và gây sâu răng.
- Các chủng liên cầu nhóm viridans như S. anginosus, S. milleri, và S. intermedius cũng có thể gây áp xe não và áp xe trong ổ bụng, đặc biệt khi kết hợp với vi khuẩn kỵ khí.
Chủng :
- Streptococcus mutans
- S. Anginosus
- S. Milleri
- S. Intermedius
Nhóm Viridans
Cơ chế gây bệnh
Cơ chế gây bệnh của nhóm viridans chưa được hiểu rõ hoàn toàn, nhưng chúng có thể tạo ra một lớp glycolay giúp vi khuẩn bám vào nội tâm mạc tim bị tổn thương.
