Persistent viral infections. Congenital viral infections Flashcards
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Định nghĩa chung chung
Trong hầu hết các trường hợp nhiễm virus, virus không tồn tại lâu trong cơ thể sau khi bệnh nhân hồi phục lâm sàng.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, virus có thể tồn tại trong thời gian dài, dưới dạng virus còn nguyên vẹn hoặc dưới dạng tồn tại sót lại trong bộ gen của ký chủ
Các cơ chế có thể đóng vai trò trong sự tồn tại của virus trong
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Là gì
- Tích hợp DNA virus vào bộ gen tế bào chủ (ví dụ: retrovirus)
- Nhiễm trùng không gây ly giải tế bào, vì virus không hình thành số lượng lớn kháng nguyên để hệ miễn dịch nhận diện
- Hình thành phức hợp virus-kháng thể, giúp virus tiếp tục tồn tại
- Khu trú ở các mô không có miễn dịch hoàn toàn (ví dụ: não bộ)
- Thay đổi kháng nguyên
- Nhiễm trùng tế bào nhưng không tiếp xúc với bề mặt tế bào, do đó virus không bị kháng thể trung hòa
- Ức chế miễn dịch, như trong HIV/AIDS
Nhiễm trùng virus dai dẳng có thể chia thành những gì
a) Nhiễm trùng mạn tính (Chronic infection)
b) Nhiễm trùng tiềm ẩn (Latent infection)
c) Nhiễm trùng tiến triển chậm (Slow virus infections)
Nhiễm trùng mạn tính (Chronic infection) của
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Một số bệnh nhân nhiễm virus tiếp tục sản xuất một lượng lớn virus trong thời gian dài
Có thể xuất hiện sau một giai đoạn nhiễm trùng không triệu chứng hoặc đi kèm với bệnh lâm sàng,
và có thể tiến triển thành nhiễm trùng không triệu chứng hoặc bệnh mạn tính
Ví dụ: viêm gan B (Hepatitis B), nhiễm virus herpes tiềm ẩn (latency)
Nhiễm trùng tiềm ẩn (Latent infection) của
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Virus vẫn tồn tại trong cơ thể sau khi nhiễm trùng và quá trình sản xuất virus dừng lại
Tuy nhiên, các triệu chứng có thể tái phát do virus tái hoạt động
Ví dụ: virus Herpes simplex (HSV), trong đó virus tồn tại tiềm ẩn trong hạch thần kinh cảm giác
Nhiễm trùng tiến triển chậm (Slow virus infections) của
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Nhiễm trùng có đặc điểm là thời gian tiềm ẩn kéo dài giữa nhiễm trùng ban đầu và sự xuất hiện triệu chứng, thường tính bằng nhiều năm
Tốc độ nhân lên của virus chậm, nhưng thời kỳ ủ bệnh và tiến triển bệnh kéo dài
Ví dụ:
- Viêm não xơ hóa bán cấp tiến triển (Subacute sclerosing panencephalitis - SSPE) sau nhiễm virus sởi (Measles virus)
- Bệnh não xốp đa ổ tiến triển (Progressive multifocal leukoencephalopathy - PML) sau nhiễm virus JC
Ví dụ của Nhiễm trùng tiến triển chậm (Slow virus infections) của
Nhiễm trùng virus dai dẳng (Persistent viral infections)
Ví dụ:
- Viêm não xơ hóa bán cấp tiến triển (Subacute sclerosing panencephalitis - SSPE) sau nhiễm virus sởi (Measles virus)
- Bệnh não xốp đa ổ tiến triển (Progressive multifocal leukoencephalopathy - PML) sau nhiễm virus JC
Nhiễm trùng virus bẩm sinh (Congenital viral infections)
Định nghĩa
Là sự truyền virus từ mẹ sang con qua nhau thai (placenta), trong khi sinh nở, hoặc qua đường sinh dục.
Quá trình này được gọi là lây truyền từ mẹ sang con (vertical transmission),
khác với lây truyền ngang (horizontal transmission) - tức lây từ người này sang người khác.
Hậu quả
Nhiễm trùng virus bẩm sinh (Congenital viral infections)
Một số virus có thể gây dị tật bẩm sinh (congenital malformations) nghiêm trọng,
đặc biệt là virus gây hội chứng TORCH (Toxoplasma, Rubella virus, Cytomegalovirus - CMV, Herpes simplex virus, HIV, Parvovirus B19)
Sx của trẻ sơ sinh
Nhiễm trùng virus bẩm sinh (Congenital viral infections)
Trẻ sơ sinh có thể gặp các triệu chứng không đặc hiệu nhưng dai dẳng, bao gồm:
- Gan lách to (hepatosplenomegaly)
- Sốt (fever)
- Lethargy (lơ mơ, chậm chạp)
- Biếng ăn (difficulty feeding)
- Thiếu máu (anemia)
6.Xuất huyết dưới da (petechiae, purpura)
7.Vàng da (jaundice)
- Viêm mạch hắc võng mạc (chorioretinitis)
Một số ví dụ về nhiễm virus bẩm sinh
Kể tên
- HSV-2 (Herpes simplex virus type 2)
- Rubella virus (Virus Rubella)
- CMV (Cytomegalovirus)
- Parvovirus B19
- HBV (Hepatitis B virus - virus viêm gan B)
- HIV
HSV-2 (Herpes simplex virus type 2)
Nhiễm trùng bẩm sinh
Lây truyền qua ống sinh (birth canal), có thể đe dọa tính mạng do trẻ sơ sinh có miễn dịch tế bào kém phát triển
Rubella virus (Virus Rubella)
Nhiễm trùng bẩm sinh
Nguyên nhân chính gây dị tật bẩm sinh ở Hoa Kỳ
Lây truyền qua nhau thai, có thể tổn thương nhiều cơ quan như hệ thần kinh trung ương, thận
CMV (Cytomegalovirus)
Nhiễm trùng bẩm sinh
Nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng bẩm sinh
Gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng như thiểu năng trí tuệ (mental retardation), mù lòa (blindness), mất thính lực (deafness)
Parvovirus B19
Nhiễm trùng bẩm sinh
Có thể gây thiếu máu nặng ở thai nhi, dẫn đến phù thai nhi (hydrops fetalis)
HBV (Hepatitis B virus - virus viêm gan B)
Nhiễm trùng bẩm sinh
Lây truyền qua sinh nở (birth process)
Nếu nhiễm ở trẻ sơ sinh, có nguy cơ cao tiến triển thành viêm gan mạn tính
90% trẻ bị nhiễm khi sinh có nguy cơ bị xơ gan (cirrhosis) hoặc ung thư gan (hepatocellular carcinoma) khi trưởng thành
HIV
Nhiễm trùng bẩm sinh
Lây truyền qua sinh nở
