Anemia e interpretação do hemograma

Question 1

Prescrição do hemograma

Answer 1

O hemograma é prescrito tendo em conta o contexto clínico em que ocorre no momento de observação do doente, nomeadamente
a patologia de base ou terapêutica instituída

Question 2

Indicações clínicas para prescrição do hemograma são: (5)

Answer 2

• Suspeita de eritrocitopatia
• Suspeita de trombocitopatia
• Suspeita de leucopatia
• Síndrome febril Indeterminado
• Monitorização terapêutica das anemias carenciais

Question 3

Rastreio para deficiência de ferro

Answer 3

Não é recomendado o rastreio da população em geral para a deficiência de ferro

Question 4

Outras indicações independentes da situação clínica: (6)

Answer 4

• Grávida (risco de recém-nascido de baixo peso, prematuros e mortalidade perinatal)
• Crianças dos 6-12 meses em condições socioeconómicas desfavorecidas (alterações psicomotoras e cognitivas)
• Admissão hospitalar: internamento ou urgência
• Idosos institucionalizados (multifatorial, impacto na qualidade de vida, declínio funcional e mortalidade)
• Pré-operatório
• Monitorização da neutropenia em doentes submetidos a quimioterapia

Question 5

Quando fazer estudo morfológico do sangue periférico?

Answer 5

O estudo morfológico do sangue periférico é efetuado sempre que hajam alterações sugestivas a nível da clínica, alteração inesperada nas contagens e/ou respetivos índices hematimétricos

Question 6

Clínica para pedir estudo morfológico do sangue periférico

Answer 6

• Anemia
• Icterícia inexplicável
• Drepanocitose
• Trombocitopenia
• Neutropenia
• Doença mielo ou linfoproliferativa
• Esplenomegalia
• Dor óssea
• Sintomas sistémicos inesperados (febre, sudorese, prurido emagrecimento e palidez)

Question 7

Estudos morfológicos do sangue periférico
(com alterações patológicas): 2

Answer 7

Morfologicamente:
alterações dos eritrócitos, plaquetas, visualização
de corpos de Dohle, de granulações tóxicas ou de
vacúolos

Tipos celulares:
células blásticas, metamielócitos, mielócitos,
promielócitos, linfócitos atípicos, eritroblastos
e/ou plasmócitos

Question 8

Alterações laboratoriais que indiquem realizam de estudo morfológico do sangue periférico

Answer 8

Hgb < 7 ou 2 g/dl acima do VR

MCV < 75 ou > 105

Plaquetas < 100 ou > 1000

WBC <4 ou > 30

Neutrofilos < 1 ou > 20

Linfocitos > 7

Monocitos > 1,5

Eosinofilos > 2,0

Basofilos > 0,05

Question 9

3 componentes do hemograma

Answer 9

Eritrograma

Leucograma

Plaquetograma

Question 10

7 componentes do eritrograma

Answer 10

RBC

HGB

HTC

MCV

MCH

MCHC

RDW

Question 11

RBC

Answer 11

Contagem de eritrócitos

• diminuição da contagem = eritrocitopenia,
  quando acompanhado de diminuição da Hb = anemia
• aumento da contagem = eritrocitose
  quando acompanhado do aumento do Ht e Hb - poliglobulia

Question 12

HGB

Answer 12

Concentração de hemoglobina

Question 13

HTC

Answer 13

Hematócrito
- é o volume de massa eritroide de uma amostra de sangue; correlaciona-se com a viscosidade sanguinea
. aumento da volemia - hemodiluição
. diminuição da volemia - hemoconcentração

Question 14

MCV

Answer 14

Volume globular médio - determina o volume médio de cada eritrócito
- avalia os tipos de anemias: macro, micro e normocíticas

Question 15

MCH

Answer 15

Hemoglobina globular média - conteúdo médio de hemoglobina por eritrócito

Question 16

MCHC

Answer 16

Concentração média de hemoglobina globular - índice calculado a partir do valor de hemoglobina e hematócrito, que significa quanto de hemoglobina média percentualmente está contida em cada eritrócito

Question 17

MCH e MCHC

Answer 17

Classificam as anemias quanto à concentração de hemoglobina: hiper, hipo e normocrómicas

Question 18

RDW

Answer 18

Dispersão do volume eritrocitário - é a expressão numérica da anisocitose; inversamente proporcional à homogeneidade da população eritroide

Question 19

3 componentes do plaquetograma

Answer 19

PLT

MPV

PDW

Question 20

PLT

Answer 20

Contagem de plaquetas
- aumento na contagem de plaquetas: trombocitose
- diminuição na contagem de plaquetas: trombocitopenia

Question 21

MPV

Answer 21

Volume plaquetar médio - útil na avaliação do tamanho e morfologia das plaquetas

Question 22

PDW

Answer 22

Dispersão do volume plaquetar - traduz o índice de variação no tamanho das plaquetas

Question 23

6 componentes do leucograma

Answer 23

WBC

Neu

Lym

Mono

Eos

Baso

Question 24

WBC

Answer 24

Contagem de leucócitos
- aumento da contagem = leucocitose
- diminuição da contagem = leucopenia

Question 25

Citopenias e citoses relativas…

Answer 25

Nada significam se não acompanhas de citopenias ou citoses absolutas

Question 26

Neu

Answer 26

Neutrófilos
- aumento do número absoluto de neutrófilos no sangue: neutrofilia

Question 27

Lym

Answer 27

Linfócitos
- aumento no número absoluto de linfócitos - linfocitose
- diminuição do número absoluto de linfócitos - linfopenia

Question 28

Mono

Answer 28

Monócitos
- aumento do número absoluto de monócitos: monocitose

Question 29

Eos

Answer 29

Eosinófilos
- aumento do número absoluto de eosinófilos: eosinofilia
- diminuição do número absoluto de eosinófilos: eosinopenia

Question 30

Baso

Answer 30

Basófilos
- aumento do número absoluto de basófilos - basofilia

Question 31

VGM - classificação

Answer 31

Macro, micro ou normocíticas

Question 32

MHC - se baixo…

Answer 32

Hipocromia, típica do défice de ferro e talassemia

Question 33

MCHC - muito alto ou muito baixo

Answer 33

Muito baixo – Anemia por défice de ferro

Muito alto – Esferocitose ou aglutinação de hemácias

Question 34

3 causas de RDW elevado

Answer 34

Anemias

Síndrome mielodisplásico

Hemoglobinopatias

Transfusão

Question 35

Policitemia

Answer 35

A eritrocitose ou policitemia refere-se a um aumento da concentração da hemoglobina e/ou do hematócrito no sangue periferico

Question 36

Definição de policitemia no homem e na mulher

Answer 36

Homem:
- Hemoglobina (d/dL) > 16,5
- Hematócrito (%) > 49

Mulher:
- Hemoglobina (d/dL) > 16,0
- Hematócrito (%) > 48

Question 37

2 tipos de policitemia

Answer 37

Relativa: diminuição do volume plasmático

Absoluta
- primária: EPO baixa ou ausente
- secundária: EPO elevada

Question 38

slide 11

Answer 38

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