Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Vätskebehandling > Flashcards

Vätskebehandling Flashcards

1
Q

Vilka tre mekanismer styr fördelningen av vätska mellan intracellulära och extracellulära rummet?

A
  1. Osmos, den viktigaste
  2. Onkotiskt och hydrostatiskt tryck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är skillnaden mellan hydrostatiskt och onkotiskt tryck?

A

Hydrostatiskt tryck: pressar ut vätska från kärlen, korrelerar med MAP

Onkotiskt tryck: större molekyler kan inte passera endotelet, vilket gör att vätska dras tillbaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka faktorer påverkar nettofiltrationen och nettoabsorptionen?

A

Nettofiltration: hydrostatiskt tryck > osmotisk gradient
Nettoabsorption: osmotisk gradient > hydrostatiskt tryck

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur stor andel av kroppen består av vätska och hur fördelar den sig i kroppen?

A

2/3 av kroppen består av vätska. 1/3 är extracellulärt (plasma och interstitiet) och 2/3 intracellulår vätska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur delar man in allvarlighetsgraden vid dehydrering och hur definieras dem?

A

Måttlig dehydrering: patienten tappar 5% av kroppsvikten (2-3 liter), men man har inet chocksymtom, utan ger symtom som ökad törst och oligouri.

Svår dehydrering: patienten tappar 10% av kroppsvikten (5-8 liter), vilket ger symtom på chock som hypotension, takykardi och anuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan man dela in dehydrering efter genes, och nämn ett par vanliga orsaker för varje undergrupp?

A

Hypoton: kräkningar och diarré (vätske- och elektrolytbehandling) samt Mb Addison och diuretika

Isoton: tappar volymen men inte koncentrationen, ex plasmaförluster, ileus, kräkning/diarré

Hyperton: “koncentrerad”, svettningar, (vanligt hos äldre som är malnutrierade och dehydrerade), vid polyuri till följd av diabetes insipidus eller osmotisk diures, njurskada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är typiska symtom på blödningschock?

A

Perifert blek, kall, takypné, sänkt medvetandegrad, takykardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vid vilka tryck känner man radialis-, femoralis- och carotispulsen?

A

Radialis: SBP >90 mmHg
Femoralis: >70 mmHg
Carotis: >40 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

På vilket sätt påverkas vätskebalansen i kroppen av sepsis?

A

Vätskan fördelas ofördelaktigt till följd av den massiva inflammationen, som ger ökad permeabilitet och skadat glycocalyx.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nämn 6 kliniska fynd som förekommer vid sepsis? (Vitalparametrar och labbprover)

A

Puls >90/min, SBP <90, AF >20, LPK >12x10^9 eller <4 x 10^9/L, temperatur >38/<36 samt tecken på organdysfunktion och hypoperfusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur skiljer det sig gällande fördelningen av vätskan vid behandling med glukos 5%, kolloider och kristalloider?

A

Glukos 5%; i princip som att ge vatten, sprider sig mellan de vattenlösliga rummen.

Kolloider: vätska med stora molekyler som stannar kvar i blodbanan, men fördelar sig sedan successivt mellan plasma och interstitiet. Bättre för att ersätta stora förluster (mest på OP och IVA)

Kristalloider: vätska med små partiklar vars syfte är uppvätskning av extracellulära vätskan (plasmavolym och interstitiell vätska). Ges vid all initial chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur skiljer det sig gällande fördelningen av vätskan vid behandling med glukos 5%, kolloider och kristalloider?

A

Glukos 5%; i princip som att ge vatten, sprider sig mellan de vattenlösliga rummen (ECM och ICM). Dålig effekt vid blodförluster.

Kolloider: vätska med stora molekyler som stannar kvar i blodbanan, men fördelar sig sedan successivt mellan plasma och interstitiet. Bättre för att ersätta stora förluster (mest på OP och IVA)

Kristalloider: vätska med små partiklar vars syfte är uppvätskning av extracellulära vätskan (plasmavolym och interstitiell vätska). Ges vid all initial chock

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innehåller Ringeracetat?

A

Ungefär samma som i plasma:
- 130 Na
- 110 Cl
- 4 K
- 2 Ca
- 1 mg
- 30 Acetat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När är NaCl bra och när är det mindre bra?

A

Bra vid kräkningar, nackdel är att den är något hypernatrem och om det ges för mycket kan klor ge hyperklorem acidos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När är ringeracetat bra att ge?

A

Bra ersättning för någon som blöder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är viktigt att tänka på vid behandling med kolloider avseende biverkningar/oönskade effekter? (3 stycken)

A
  1. Kan späda ut koagulationsfaktorer
  2. För mycket kolloider kan öka kolloidosmotiska trycket och öka trycket i njurarna, vilket kan ge njursvikt
  3. Finns risk för anafylaktisk reaktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nämn några vanliga kolloider

A

Blod, plasma, albumin, dextran, stärkelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad innehåller rescueflow och när ges det?

A

Vid trauma (hastighet 2-5 minuter, 250 ml påse), innehåller 7,5% NaCl + Dextran.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är viktigt att tänka på vid brännskada?

A

Kraftig inflammation skadar glycocalyx och gör porerna större, vilket ger ofördelaktig fördelning av vätska. Krävs således kraftig vätskeersättning, kan vara upp mot 16 L.

19
Q

Vad är vätskebehandlingen vid mindre (10-20% av blodvolymen), måttlig (50%, ca 1-3 L), kraftig (100%, 3-6 L) och mycket kraftig blödning (>6 L)?

A

Mindre: kristalloid och syntetisk kolloid
Måttlig: blod, kristalloid och kolloid
Kraftig; blod, plasma och albumin
Mycket kraftig: blod, plasma och trombocyter

20
Q

Vilken vätskebehandling + övrig behandling (3 st) ges vid sesis/SIRS?

A

Vätska: Kolloid (albumin, macrodex, plasma)
Övrig: Antibiotika, inotropi och andningsstöd

21
Q

Hur definineras en kalorie? Hur mycket innehåller 1 g glukos, protein och fett?

A

Den mängd energi som går åt att värma 1 mg vatten vid 1 g celsius.

1 g glukos/protein: 4 kcal
1 g fett: 9 kcal

22
Q

Hur skiljer sig energivinsten av att förbränna glukos jmf med fett?

A

32 ATP respektive 106 ATP

23
Q

Vad är BMR?

A

Det är en formel som räknar ut kroppens basala kaloribehov, dvs vad som krävs för att kroppens vitala funktioner ska fungera.

24
Q

Vad är dagligt energibehov (viloomsättning, sängliggande, uppegående, återhämtning)?

A

Viloomsättning: 20 kcal/kg/dygn
Sängliggande: 25 kcal/kg/dygn
Uppegående: 30 kcal/kg/dygn
Återhämtning: 35-50 kcal/kg/dygn

25
Q

Vad händer med nutritionsbalansen när man blir sjuk? (kopplat till katabolism, anabolism)

A

Många får matleda där katabolismen ökar. Ökad kortisolfrisättning gör att man blir insulinresistent och inflammatoriska mediatorer ökar. Efter den akuta sjukdomsfasen hamnar man i en uppbyggnadsfas med stort energibehov.

26
Q

Hur skiljer sig metabolismen vid svält jämfört med trauma? (BMR, fettoxidation, muskelprotein, glukosförbränning)

A

Vid svält sjunker BMR och kroppen försöker spara på muskelprotein. Fettoxidationen ökar för att täcka energibehovet. Försöker spara glukos mha protein och fett

Vid trauma konsumeras muskelprotein, BMR ökar (10-100%), man får ökad glukosomsättning, fettoxidation stiger kraftigt samt dålig på att spara protein och fett.

27
Q

Vilka tre sätt kan man ge nutrition?

A

Peroralt (föda, dryck), enteralt (sond) parenteralt (TPN, mm)

28
Q

Vad är refeeding syndrome?

A

Det är en metabol överbelastning som kan uppstå om man ger mer energi än vad kroppen kan metabolisera, se upp för detta före behandlingsstart.

29
Q

Vad är typiska symtom och kliniska fynd vid refeeding syndrome?

A

Elektrolytrubbningar (lågt K, F och Mg), förhöjt p-glukos, stigande kroppstemperatur, snabbt ökande vikt och cirkulatoriska symtom (bröstsmärta, lungödem, takykardi, arytmier)

30
Q

Nämn 4 riskfaktorer för refeeding syndrome?

A

BMI <18,5 kg/m2, oavsiktlig viktförlust >10% senaste 3-6 månaderna, svält/minimalt intag >5 dagar, alkoholmissbruk, behandling med insulin, kemoterapi eller diuretika.

31
Q

Hur behandlas refeeding syndrome?

A

Justera infusionshastigheten/minska mängden energi, vid behov justeras elektrolytbalansen

32
Q

Vad är basalt behov av vätska, natrium, kalium, kalorier och timdiures?

A

Vätska: 30 ml/kg/dygn
Na: 1-2 mmol/kg/dygn
K: 0,5-1 mmol/kg/dygn
Kaloribehov: 30 kcal/kg/dygn
Diures: 0,5 ml/kg/h eller 30 ml/kg/dygn

33
Q

Hur beräknas idealvikt?

A

Män: längd i cm - 100
Kvinnor: längd i cm - 105

34
Q

Hur skiljer sig principerna avseende behovet av underhållsvätska och ersättningsvätska?

A

Underhållsvätska: ersätter normala förluster av hypoton vätska, glukos lämpligt.

Ersättningsvätska: täcker vätskebehov som överstiger det basala. Bör innehålla mer natrium, således är ringer bra.

35
Q

Vad är viktigt att tänka på angående nutritionsbedömning vid inläggning på avdelning avseende när det görs, hur man går vidare och vilka professioner som kopplas in?

A

Ska utföras första dygnet. Kostreg ska utföras i 3 dagar. Om det ger poäng ska dietist kopplas in. OBS! Väg patienterna.

36
Q

Med vilken hastighet ska man administrera ringeracetat vid behandling av måttlig respektive grav dehydrering?

A

Måttlig: 1000 ml/2 timmar
Grav: 1000 ml/timme

37
Q

Vad finns det för orsak till hypokalemi hypoklorem alkalos, och hur behandlas det? (Vad finns det för risk med den behandlingen)

A

Olika orsaker som ger kräkningar (förlorar kloridjoner i samband med kräkning), ex högt ileus, vilket behandlas med NaCl (OBS! Beakta risken för hyperklorem acidos vid för aggressiv behandling)

38
Q

Vad orsakas kaliumbristen av vid hypokalem alkalos?

A

Man får en relativ kaliumbrist pga att bl.a. njurarna försöker spara H+

39
Q

Vad ges vid dehydrering och vad är ordinationen? Finns det flera alternativ?

A

Ringeracetat 2/3 av behovet inom 4 timmar. Önskad diures 0,5-1 ml/kg/timme.

Vid rikliga förluster av magsaft (Ex. ileus) kan NaCl övervägas, alternativt som enda kristalloid. Ett förslag är de första 2000 ml NaCl och därefter Ringer.

40
Q

När kan NaCl användas?

A

Rikliga kloridförluster, ex Ileus
När Na inte ska ligga för lågt, ex vid intrakraniell patologi.

41
Q

Vad är en balanserad kristalloid?

A

Elektrolytsammansättningen efterliknar kroppens egna extracellulära vätska.

42
Q

Vad ger man för vätskebehandling vid hypovolemi och chock?

A

Ringeracetat, 30 ml/kg (inte vid kardiogen chck, då ges mindre bolusdoser om 200 ml för att undvika att överbelasta cirkulationen) där bolus är 200-500 ml.

43
Q

Vad brukar gränsen vara för transfusion?

A

Varierar mellan Hb 70-100 beroende på tillstånd

44
Q

Vilken vätskebehandling liknar mest kroppens extracellulära vätska?

A

Ringer-Acetat

45
Q

När brukar kolloider användas? Nämn två exempel på kolloider.

A

Ofta inom IVA och operation. Det är ex Plasma och albumin.

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions