Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Fotledsfrakturer > Flashcards

Fotledsfrakturer Flashcards

1
Q

Hur kan man grovt dela in fotledsfrakturer efter etiologi?

A

Högenergiskador: kläm-/krosskada, fall från hög höjd
Lågenergiskador: ofta indirekta, ex snubbling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur kan fotledens anatomi förklara varför frakturer i regel måste reponeras och primärfixeras på akuten?

A

Fotleden ligger subkutant och huden kan skadas genom tryck, vilket innebär att felställningar måste reponeras och primärfixeras på skadeplatsen eller akuten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad för typ av led är fotleden?

A

En gångjärnsled

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket normalt rörelseomfång har fotleden?

A

20 grader inversion
10 grader eversion
10-20 grader dorsalflexion
40-50 grader plantarflexion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilken patientgrupp är vanligast vid fotledsfrakturer?

A

Äldre kvinnor, men betraktas inte som osteoporosfrakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad finns det för riskfaktorer vid fotledsfrakturer?

A

Högt BMI, stigande åler, rökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilken felställning är vanlig vid laterala malleolfrakturer?

A

Att talus förskjuts lateralt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan man klassificera fotledsfrakturer?

A

Danis-Weber klassifikationen:
- Typ A: nedom syndesmosen
- Typ B: i nivå med syndesmosen
- Typ C: över syndesmosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är en typ A fotledsfraktur?

A

Fraktur nedom syndesmosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är en typ B fotledsfraktur?

A

I nivå med syndesmosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en typ C fotledsfraktur?

A

Ovan syndesmosen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför är det viktigt att ta reda på om en malleolär fraktur är bi- eller trimalleolär?

A

De bi- och trimalleolära fotlesfrakturerna är alltid instabila

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad finns det för generella operationsindikationer vid en fotledsfraktur?

A
  • Instabila frakturer
  • Komminuta frakturer
  • Felställningar (accepterar i regel inte mycket felställning)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man bedöma risken för ruptur av syndesmosen vid en fotledsfraktur?

A

Ju mer proximal fraktur desto större risk för ruptur av syndesmosen.
- A: 0%
- B: 50%
- C1: 100%
-C2: 100%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilket är det dominerande våldet vid följande fotledsfrakturer?
1. Typ A-fraktur: nedom syndesmosen
2. Typ B-fraktur: i nivå med syndesmosen
3. C1-fraktur: ovan syndesmosen
4. C2-fraktur: ovan syndesmosen

A
  1. Supination
  2. Utåtrotation
  3. Pronation
  4. Pronation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är viktigt att tänka på vid mediala malleolarfrakturer?

A

Vid en medial skada finns nästan alltid laterala skador som ofta är viktigare att åtgärda. Vid operation brukar man åtgärda den laterala sidan först.

17
Q

Vad betyder Ottawa ankle rules?

A

Den anger fyra punkter som ska palperas vid misstänkt fotledsfraktur:
- Bakre randen av mediala malleolen
- Bakre randen av mediala malleolen
- Båtbenet
- Proximala/basen av metatarsal 5

Övrigt:
- Baksidan av nedre fibula
- Proximala fibula
- (Hälsenan)

18
Q

Nämn några tillfällen när Ottawa ankle rules inte gäller?

A

Graviditet, barn < 18 år, intoxikation, skallskada,
vid neurologiska bortfall

19
Q

Vad är viktigt att tänka på vid ett visst statusfynd som styr valet av röntgen vid fotledsfraktur?

A

Man ska alltid palpera fibula, eftersom ett rotationsvåld där kraft vidarebefordrats via membrana interossea kan man få en fibulafraktur. Så om patienten har status på smärta över fibula ska man beställa en röntgen av fotled och underben.

20
Q

Vad är viktigt att tänka på vid luxation i samband med fotledsfraktur?

A

Ska reponeras snabbt. Om foten fortfarande är luxerad på operation tyder det på att en tid har gått, och man har sannolikt en påverkan på mjukdelar och brosk. Det kan resultera i komplikationer som gör att man inte kan operera.

21
Q

Hur reponerar man en fotledsfraktur?

A
  1. Adekvat smärtlindring
  2. Drar foten i längsriktning
  3. Korrigerar i sidled och rotation

(Fördelaktigt med höften och knät böjt, eftersom vadmuskulaturen slappnar av lättare)

Man fixerar foten med vadd, elastisk linda och gipsskena för att behandla mjukdelssvullnaden.

22
Q

Vilka tre standardprojektioner tar man vid röntgen av en fotledsfraktur?

A

Anteroposterior
Inåtvriden frontal
Lateralt

Inåtvriden frontal: vridit bilden 10 grader för att göra lespalten synlig.

23
Q

Vad är viktigt att tänka på som påverkar frakturens stabilitet eller instabilitet, utöver frakturtypen?

A

Förekomst av ligamentskador. Har man en fraktur på lateralsidan och komplett ruptur av lig. deltoideum kan det innebära att frakturen är instabil utan att man har en fraktur i mediala malleolen.

24
Q

Vilka är de vanligaste skademekanismerna vid fotledsfrakturer?

A

Supination
Adduktion

25
Q

Vilken ligamentskada är vanligast vid våld mot fotelden?

A

ATFL: anterior talofibulära ligamementet
Kraftigare våld: CFL (calcaneofibulära ligamentet)

26
Q

Vad kan man få för skada vid utåtrotationsvåld i fotlenen?

A

Talus vrids utåt och man kan få följande skador:
- Ruptur av lig. anterior inferior tibiofibulära (AIFTL)
- Spiralfraktur i fibula
- Fraktur i posteriora malleolen
- Ruptur av calcaneofibulära ligamenetet (CFL)
- Ruptur i lig. deltoideum
- Tvärfraktur i fibula

27
Q

Vilka skador kan uppstå vid pronations- och utåtrotationsvåld?

A

Ligamentapparatan medialt kan gå sönder, vilket gör att kraften går upp högst 5-6 cm:
- Ruptur i anteriora inferiora tibiofibulära ligamentet
- Posteriora inferiora tibiofibulära ligamentet

28
Q

Hur behandlas en stabil fotledsfraktur?

A

Fixation med elastisk linda eller ortos, alternativt gips i 2 veckor i smärtlindrande syfte. Dock viktigt att smärtbelasta och ha kontakt med fysio. Man tar kontrollerande rtg efter 1 vecka

29
Q

Hur brukar man stabilisera efter operation?

A

Ortos i 3 veckor med smärtbelastning eller gips i 6 veckor utan belastning, beroende på kvalitet hos osteosyntes och skelett

30
Q

Vad kan man få för besvär i efterförloppet (5 år) vid en fotledsfraktur?

A

50% rapporterar:
Svullnad
Stelhet
Svårt att gå i trappor
Påverkade vid fysisk aktivitet
(Psykologiska aspekter)
(Påverkan på arbete)

31
Q

Vad finns det för patientfaktorer som påverkar risken för komplikationer i efterförloppet vid en fotledsfraktur?

A

Rökning
Osteoporos
Övriga sjukdomar som försvagar skelettet

32
Q

Beskriv kortfattat hur en fasciotomi genomförs?

A
  1. Ett långt hudsnitt läggs lateralt mellan anteriora och laterala compartment
  2. Fascierna till båda kompartmenten friläggs och sedan klyvs deras kompartment hela vägen med fasciotom eller sax.
    3.Ett långt hudsnitt läggs ca 1 cm medialt om mediala tibiaranden.
  3. Fascian friläggs och man klyver först det ytliga bakre kompartment och sedan det djupa compartment precis nära tibia.
  4. Man lämnar båda såren öppna, sätter gummiband i staples för att hålla ihop huden.
  5. Lägger återfuktande förband som itne fastnar i såret.
33
Q

Vad finns det för komplikationer till fasciotomi?

A

Infektion och svårigheter att sluta såret (vilket kan kräva plastikkirurgi)

Nervskada

34
Q

Patient har ramlat och slagit i foten. Den ser tydligt felställd ut och man har grovreponerat den, men den ser fortfarande sne ut. Han förnekar fall mot annan kroppsdel. Vilka fyra åtgärder eller undersökningar prioriteras innan röntgen?

A
  1. Kontroll distalstatus (pulsar A. tibialis posteiror och A. dorsalis pedis, grov sensorik i foten, förmåga att röra tårna)
  2. Smärtlindra, ex iv morfin eller lustgas
  3. Reponera
  4. Stabilisera med gips
35
Q

Patient med misstänkt fotledsfraktur fraktas till röntgen. Förutsatt att patienten är stabil i sina vitalparametrar, vad är viktigt att tänka på?

A

Ha foten i högläge för att reducera svullnad

36
Q

En patient har ådragit sig en spiralfraktur i fibula, strax ovan syndesmos, och klassad som Weber C. Dock ses ingen större felställning och fotledsgaffeln ser kongurent ut. Vad är rekommenderad behandling?

A

En fraktur proximalt om syndesmosnivå Weber C indikerar skada på tibiofibulära syndesmosen med instabilitet mellan tibia och fibula. I frånvaro av fraktur av mediala malleolen bör man misstänka skada på lig. deltoideum medialt. Pga fotledsinstabilitet bör patienten opereras trots att den ligger väl reponerad.

37
Q

Hur brukar slutna fotledsfrakturer behandlas kirurgiskt? (Vilken typ av osteosyntes)?

A

Fixation med skruvar och plattor är mer rigid, vilket medger tidig rörelseträning. Syndesmosfixation görs vanligen med skruv genom tre corticalis.

38
Q

Patient med konstaterad spiralfraktur i fibula ovan syndesmosen (Webber C) ska opereras. Vilket osteosyntesmaterial väljs?

A

Lagscrew över fraktur för kompression
Neutralisationsplatta och skruvar på fibula
Syndesmosfixation (märla, ställskruvar)

39
Q

Hur åtgärdas en C1 Weber fotledsfraktur?

A

Intern fixation av fibula
Syndesmosfixation
Fixation av medial malleol om skelettskada

(Fixation av bakre fragment om det utgör >1/3 av ledytan)

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions