Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 > Fotkirurgi > Flashcards

Fotkirurgi Flashcards

1
Q

Vad är tendinit?

A

Seninflammation, förekommer i regel inte vid kroniska besvär.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är tendinos?

A

En strukturförändring i senan och inte en inflammation. Man kan ha segregerade kollagenbuntar samt fettinlagring, patologisk nerv- och kärlinväxt, förkalkningar, benpålagringar vid insertralgier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad betyder tendinopati?

A

Smärttillstånd i senan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad betyder entesopatier eller insertalgi?

A

Smärttillstånd i senans infäste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nämn några begrepp som betyder smärta från senskidan?

A

Peritendinit
Tenossynovit
Tendovaginit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur delar man in akillessenetendinopati?

A

Besvär från:
- Mittportionen (55-65%)
- Distalt (35-45%)

Det innebär olika behandlingar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad finns det för orsaker till akillessenetendinopati?

A

Övervikt
Överbelastning
Ökad ålder
Muskulär imbalans
Felställningar
Fotledsinstabilitet
Tidigare trauma
Kinoloner (långtids, kan även ge ruptur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nämn en läkemedelsrelaterad riskfaktor för akillessenetendinopati?

A

Kinoloner, ex ciproxin kan ge upphov till besvär. Vid ringa trauma bör man fråga om patienten står på långtids-cipro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är den typiska symtombilden vid akillessenetendinopati?

A

Morgonstelhet
Smärta vid belastning
Ömhet vid tryck över hälsenan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur utreds akillessenetendinopati?

A

Ultraljud
MR
Röntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka fynd kan man hitta på ultraljud vid akillessenetendinopati?

A

Tendinosföränringar
Förtjockning av hälsenan
Bursit
Benpålagringar
Kärlinväxt (dopplersignal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka fynd kan man hitta på MR vid akillessenetendinopati?

A

Tendinosförändringar
Förtjockad hälsena
Bursit
Benpålagringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka fynd kan man hitta på röntgen vid akillessenetendinopati?

A

Benpålagringar
Förkalkningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad skiljer akillessenetendinos i mittportionen jämfört med distala besvär?

A

Mittportion: tendinos i akillessenan
Distalt: besvär från infästning (entesopati)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad karaktäriserar mittportions-akillessenetedinos?

A

Förtjockad ömmande hälsena
Eventuellt kärlinväxt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlas mittportions-akillessenetendinos?

A

Excentrisk träning (minst 3-6 månader)
Sklerosering
Stötvåg
NSAID (smärtlindring, försiktighet!)

Kirurgi: scarifiering (Rehab mycket viktig!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad innebär excentrisk träning och när kan det ges?

A

Vid mittportions-akillessenetendinopati. Det kan göras både med flekterat och extenderat ben, vid det sistnämnda kommer man även åt M. soleus genom att koppla bort gastrocnemius.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför ska man vara försiktig med NSAID vid akillessenetendinopati?

A

Det kan försämra läkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad betyder scarifiering och när ges den behandlingen?

A

Den ges vid mittportions-akillessenetendinopati och betyder att man rensar bort all dålig vävnad samt gör ett längsgående snitt för att stimulera läkning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När har man Haglunds deformitet?

A

Vid distal akillessenetendinopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vad är det som kan bli inflammerat vid distal akillessenetendinopati? Vad berro det på?

A

Bursan kan bli inflammerad. Det beror på att hälsenan går ner på hälen och längs med calcaneus där den rektocalcunära bursan finns. Hälsenan kan gnida mot den så den blir inflammerad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hur behandlas distal akillessenetedinopati?

A

Excentrisk träning har sämre effekt än vid mittportionsbesvär men kan testas. Man ska inte börja mer än 90 grader pga det retar bursiten.

Sklerosering
Kortsoninjektion i rektocalcanära bursan
Avlastning med skor, skumplast, sillikonstrumpa

Kirurgi
- Resektion av bursa + övre calcaneushörn
- Rensar senan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Det kan uppstå benpålagring vid infästning/ovanför hälen som trycker och gör ont. Hur kan man behandla det?

A

Avlasta (klippa upp skor)
Ofta vill man operera, görs med Ad Modum Nunly
1. Löser senan
2. Sågar bort benpålagring
3. Syr tillbaka senan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är lateral prominens och vad kan det orsaka?

A

En utbuktning som kan uppstå lateralt och ge bursit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur behandlas en lateral prominens?

A

Avlastning (löser ur skor, skumplast, sillikonstrumpa)
Avmejsling av laterala hörnet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad kallas calcaneusapofysit med två andra ord?

A

Severs sjukdom eller Haglunds sjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vilken åldersgrupp brukar drabbas av calcaneusapofysit?

A

Pojkar i tonåren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är calcaneusapofysit?

A

Det är motsvarande Schlatter i knät, och innebär en dragning vid infästningen pga uppluckning av hälbenet vid infästningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad kallas motsvarande Schlatter i foten? Vad innebär den?

A

Calcaneusapofysit (Severs/Haglunds sjukdom) och det är innebär en dragning vid infästningen pga uppluckning av hälbenet vid infästningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hur behandlas calcaneusapofysit?

A

Man får träna till smärtgräns och det går ofta över av sig själv. Man kan testa hälkopp eller inlägg för avlastning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Vad är peritendinitis crepitans?

A

Inflammation i senskidan (sk paratenon) där kärlen och nerverna kommer in i senan. Det kan ge fibrinutfällning, vilket låter som snöknarr när patienten går eftersom fibrinet skapar en friktion när patienten går.

32
Q

Vad är den kliniska bilden vid peritendinitis crepitans?

A

Öm runt senan
Senan är förtjockad

33
Q

Hur behandlas semitendinitis crepitans?

A

NSAID (akut inflammation)
Heparininjektioner (mot fibrinet)

34
Q

Vad kallas det när man får inflammation i senskidan i foten?

A

Pertendinitis crepitans

35
Q

Vad är posterior ankle impingement syndrome?

A

Det orsakas av os trigonum (ett extraben) eller benpålagring på talus. Vid plantarflexion får man en inklämning och smärta som sitter lite framför hälsenan, men kan vara lätt att misstas för akillessenetendinit.

36
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser till akillessenetendinopati?

A

Hälseneruptur
Posterior ankle impingement syndrome
Artros eller artrit
Reumatiska åkommor
Tendinos i:
- Tibialis posterior
- Flexor hallucis longus
- Peroneus

37
Q

Vad finns det för kirurgiska komplikationer till behandling av akillessenetendinopati?

A

Sårläkningsproblem
Infektion
DVT (dålig effekt av LMH)
Infästningen släpper (ofta trauma)
Återkommande kalcifieringar
Kvarstående smärta

38
Q

Vad finns det för komplikationer till obehandlad akillessenetendinopati?

A

Tillståndet blir ofta värre och värre, men då kan det bli mer svårbehandlat. Således, anpassa träning och arbete samt sätt in rehab tidigt.

39
Q

Var är det vanligast att en hälseneruptur uppstår?

A

Den går ofta av några cm ovanför infästningen, men ibland kan den gå av precis vid infästningen samt mer mot muskeln

40
Q

Nämn ett kardinalfynd vid hälseneruptur?

A

Palperar en grop (jmf med andra sidan) där senan gått av.

41
Q

Vad är Matles test och när kan det utföras?

A

Det kan utföras vid misstänkt hälseneruptur. Patienten ligger i bukläge och för upp underbenen. Då kommer den skadade sidan att hänga medan den friska sidan står i lätt plantarflexion.

42
Q

Vad kallas testen som kan utföras vid misstänkt hälseneruptur och hur går det till?

A

Matles test, patienten ligger i bukläge och för upp underbenen. Då kommer den skadade sidan att hänga medan den friska sidan står i lätt plantarflexion.

Thompsons test: klämmer över vadmuskulaturen i bukläge. Normalt plantarflekterar den friska sidan, men på den skadade sidan kommer det inte ske.

43
Q

Utöver palpation och Matles test, vad ska man undersöka vid misstänkt hälseneruptur?

A

Tension när patienten står på tå.

44
Q

Vilka fyra saker ska man undersöka vid misstänkt hälseneruptur?

A

Palpation (palperar en grop)
Matles test
Thompsons test
Tension vid tåhävning

45
Q

Hur utreds en misstänkt hälseneruptur radiologiskt?

A

Hälseneruptur är i regel en klinisk diagnos

Ultraljud (vid osäker diagnos)
MR (sällan)
Röntgen (diffdiagnostiskt skelettskada)

46
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser vid hälseneruptur?

A

Tennisben eller gubbvad
Muskelbristning
Intramuskulär blödning
DVT

47
Q

Vad är tennisben och när är det en differentialdiagnos?

A

Det är en differentialdiagnos till hälseneruptur.

Det uppstår en bristning där hälsenan går över i M. gastrocnemius aponeurosen. Det sker ofta medialt, vilket kan ge en intramuskulär blödning. Då palperas ingen grop distalt.

48
Q

Hur behandlas en hälseneruptur?

A

Alternativ:
1. Gips eller stövel som ger spetsfot
2. Operera först och sedan ge stövel

Studier visar att båda ger likvärdiga resultat, möjligen snabbare återhämtning vid opration samt lägre risk för reruptur.

49
Q

Vad är fördelarna med konservativ respektive kirurgisk behandling av hälseneruptur?

A

Konservativ: mindre komplikationer

Kirurgisk: lägre rupturrisk, snabbare återhämtning (ev lägre risk för förläning av hälsenan, man tror det beror på initial diastas)

50
Q

Vad finns det för komplikationsrisker vid operation av hälseneruptur?

A

Infektion, nervskada och DVT (mycket vanlig)

51
Q

Vad är plantarfasciopati?

A

Kallas även hälsporre. Man har benpålagring, men det är sällan bekymret. Plantarfascian fäster och går ut mot framfoten blir i detta fall överbelastad. Det ger ökad risk för plattfothet och pronation.

52
Q

Vad finns det för annat ord för plantarfasciopati?

A

Hälsporre

53
Q

Vad kallas det när plantarfascian blir överbelastad?

A

Plantarfasciopati

54
Q

Hur utreds plantarfasciopati?

A

Kliniskt: smärta under hälen, morgonsmärta och belastningssmärta.

I status är patienten palpöm över plantarfascians ursprung anteromedialt på calcaneus. Smärta uppstår även vid sträckning av fascian.

Krävs i regel ingen rtg vid tydlig klinik.

55
Q

Vilka utredningar kan man utföra vid oklar diagnos men misstänkt plantarfasciopati?

A

MR (vid misstanke om annat än stresfraktur)
Ultraljud: förtjockning av fascian
Röntgen

56
Q

Hur behandlas plantarfasciopati?

A

Konservativt:
Alternativ träning
Stretching (sträcka ut fascian)
Korrigera av felbelastning
Hästskoformade hälinlägg
Gjutna inlägg
Tejpning

Kirurgiskt:
Stötvåg
Kortison (undantag)
Operation (undantag)

Både kortison och operation är något man försöker undvika, då det kan öka risken för ruptur respektive ge postoperativa komplikationer

57
Q

Vad finns det för differentialdiagnoser till plantarfasciopati?

A

Nedtrampad hälkudde
Stressfraktur i calcaneus (eller talus)
Osteoid osteom
Nerventrapment (tarsaltunnelsyndrom, Baxters nerv)

58
Q

Vad kallas det tillstånd när stortån pekar inåt och trycker på andra tån?

A

Hallux valgus

59
Q

Vad kallas det när andra tån står upp med PIP-leden i hyperflexion och DIP-leden i extension?

A

Hammartå

60
Q

Vad kallas det tillstånd i tån när både PIP- och DIP-leden är hyperflekterade?

A

Klotå

61
Q

Vad kallas det tillstånd i tån när PIP-leden är extenderad och DIP-leden är flekterad?

A

Mallet toe

62
Q

Nämn kortfattat vad som ingår i fotstatus?

A

Inspektion: kontrollera sår, tryckpunkter, torr hud, avsaknad av hår, förhårdnader, felställningar, ödem.
- Observera rörelser vid avklädnad
- Be patienten gå (+ stå på tå och häl)
- Stå bredbent och identifiera plattfot/cavusfot

Palpation: tibia och fibula från knä ner till resp malleol, calcaneus, talus, övriga tarsala ben, metatarsalben, falanger (proximala fibula viktig, fraktur där tyder på syndesmosskada som ska opereras)

Neurologi
Cirkulation

63
Q

Hur behandlar man i första hand hallus valgus med hammartå?

A

Konservativt med mellanlägg mellan dig 1 och 2, breda skor alternativt utlästning av skor, främre pelott (separat som man klistrar på sula eller inkorporerat i inlägg) och avlastning av mediala knölen.

64
Q

När patient testat konservativ behandling för hallux valgus och hammartå, men det inte gett effekt återstår ett alternativ. Man ska skriva remiss till ortoped, men vad ska göras innan det?

A

Då det är operationsfrågeställning ska:
- Patient sluta röka (helst rökfri innan remiss)
- Diskutera alkohholvanor (riskbruk anses högre operationsrisk)
- Röntgenbild med belastande bilder (behövs för den ortopediska bedömningen)
- Kontrollera cirkulation i foten
- Klargjort med patient att hon vill bli opererad

65
Q

Vad är IM-vinkel?

A

Intermetatarsalvinkel, relevant vid hallux valgus och är vinkeln mellan första och andra metatarsalbenet.

66
Q

Vad är hallux-valgusvinkeln?

A

Relevant vid hallux valgus, vinkeln mellan första metatarsalbenet och grundfalangen i dig 1

67
Q

Nämn en lämplig operationsmetod vid lätt lätt måttlig hallux-valgus?

A

Förskjutningsosteotomi, ex Chevronosteotomi med förskjutning av metatarsalhuvudet lateralt efter en V-formad sågning. Lämplig vid en IM-vinkel 14. Kan behöva kompletteras med en akinosteotomi på grundfalangen när stortån pekar för mycket mot andra tån.

68
Q

Nämn en operation som kan vara lämplig vid hammartå?

A

PIP-ledsartrodes (stelopererar PIP-leden i rakt läge), behöver eventuellt kompletteras med sträcksenetenotomi och eventuellt kapsulotomi.

69
Q

Vad är sträcksenatenotomi?

A

Det kan göras vid hammartå, och innebär att man delar sträcksenan.

70
Q

Vad är akinosteotomi?

A

Det kan göras som tillägg till ex chevronosteotomi vid hallux valgus som gör att stortån kan rätas mera, och gör om stortån pekar mycket mot andra tån.

71
Q

Patienten spelar tennis och plötsligt smäller det till i vaden och han faller ihop. Vad misstänker du och vad är den viktigaste diff.diagnosen?

A

Arbetsdiagnos: hälseneruptur
Diff.diagnos: muskeörutpru i vadmuskulaturen, vanligt med en bristning i den mediala gastrocnemiusbukens infäste mot fascian (tennisben/gubbvad)

72
Q

Vilka tester ska genomföras vid us för att påvisa en hälseneruptur, och hur kan man skilja det från muskelbristning i vaden?

A

Palpera över hälsena och vadmuskulatur med patienten i bukläge på britsen med benen hängande utanför. En grop i senan och ömhet i detta område indikerar ruptur, medan ömhet över vaden talar för muskelbristning.

Tester:
- Thompson test (krama runt vad, ingen plantflex)
- Matles: flex i knä, om foten hänger
- Tonus vid plantarflexion (försvagad)
- Klarar pat att stå på tå?

73
Q

Vad är Thompson och Matles test? När utförs de?

A

Vid misstänkt hälruptur.

Thompson: man kramar runt vadmuskeln, normalt ska foten plantarflektera men den gör inte det vid ruptur.

Matles: flexion i knä så underben kommer 90 grader (bukläge), om foten hänger ner mer än den andra talar det för ruptur.

74
Q

Vad kan man använda för bilddiagnostik vid misstänkt hälseneruptur? Vad är nackdelarna?

A

I regel klinisk diagnos. Vid osäkerhet kan ultraljud göras, men risk för att man undervärderar skadan och den är användarberoende.

RTG tillför inget om inte misstanke till fraktur finns. MR inte indicerat.

75
Q

Nämn de två principiella behandlingsalternativen vid hälseneruptur, vad är för- och nackdelar?

A

Konservativ med ortos i 7-8 veckor, man hälkilar så foten hamnar i spetsfot. Avvecklass successivt. Det kräver god complience till ortos och kan medföra risk för förlängning av hälsenan. (Vilket också kan ses vid kirurgi)

Kirurgisk: syr ihop ändarna, sen behandlar man med gips eller ortos. Minskar risken för reruptur, men medför en icke försumbar risk för infektion, vilket kan ge stora problem.

Båda innefattar långvarig rehab efter.

K7 (75 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions