Urinstämma Flashcards
Vad betyder urinstämma?
Urinretention, oförmåga att tömma urinblåsan
Vad finns det för orsaker till urinstämma?
Prostataförstoring
Uretrastriktur
Medvetanderubbning
Spinal påverkan
Nervrotspåverkan
Trauma mot buk
Postop
Missbildningar
Läkemedel (antikolinergika, antihistamin, SSRi)
Vad får man för symtom vid urinstämma?
Oförmåga att kissa
Trängningar
Suprapubisk smärta
Ömmande reiistens
Frekvent kissande i små portioner
Nattlig inkontinens
Hur utreds urinstämma?
Urinsticka
Urinodling
P-kreatinin, kalium
P-glukos
Ev PSA
Bladder!
Ultraljud njurar!
Vad frågar man efter i anamnesen?
Symtomdebut
Tidigare episoder med detta
Tidigare besvär med miktion
Feber, infektionsbesvär
Hematuri
Neurologiska symtom
Allmänna symtom som viktnedgång, nedsatt AT
Mediciner
Rökning
Alkoholmissbruk?
En 59-årig man kommer in till akuten med urinstämma. Han berättar att han medicinerar med Trombyl, metoprolol och simvastatin. Han har rökt i 40 år men slutat i samband med hjärtinfarkt för 3 år sedan. Urinen har varit röd från och till, och ibland innehållit röda svarta klumpar. Vad misstänker du för orsak till urinstämman?
Makroskopisk hematuri som orsakats av att koagulerat blod täpper till uretra.
En patient med makroskopisk hematuri har drabbats av akut urinstämma, sannolikt på grund av att koagler täppt till uretra. Hur åtgärdas det?
Det viktigaste är avlastning, då det finns risk för bestående blåsmuskelskada vid övertäjning. Det finns även risk att övre urinvägarna skadas.
Avlastning görs vanligen transuretralt med grov KAD så det inte blir stopp. Pga koagler sätts spoldropp.
55-årig man har avlastats efter urinstämma till följd av makroskopisk hematuri med koagler som orsakat stopp i uretra. Vilka prover är viktigast att beställa?
Blodstatus: Hb, anemi pga blödning?
Kreatinin: påverkan på övre urinvägar pga långvarig retention?
Urinsticka + urinodling (infektion)
PSA
Glukos (diabetes som gett neurol störning av blåsan?
