Strålbehandling och dess biverkningar Flashcards
Vilka två sorters strålning finns?
Joniserande och icke joniserande strålning
Vad är skillnaden mellan joniserande och icke joniserande strålning?
Joniserande: tillräckligt högt energiinnehåll för att bilda joner i det bestrålade området.
Icke joniserande: elektromagnetiska strålning där frekvensen är för låg för att ge upphov till jonisering
Vilka tre sätt kan man stråla på? Vilket är vanligast?
Med fotoner, elektroner eller protoner, det vanligaste sättet är med fotoner
Hur går det till när man strålar med fotoner?
Strålningen genereras i linjäracceleratorn för att träffa ett strålmål. Där omvandlas elektronernas rörelseenergi till bromsstrålning (fotoner)
När är strålning med elektroner lämpligt, och varför?
Det används inte så mycket då räckvidden är kort. Således lämpligt för ytligt belägna hudtumörer eller profylaktisk mamillbestrålning inför behandling med bikolutamid vid prostatacancer.
Vad innebär strålning med protoner?
Det är liksom elektroner en sorts partikelstrålning med bestämd räckvidd som gör att precisionen är stor och att frisk vävnad bestrålas mindre.
Vad är fördelarna respektive nackdelarna med att stråla med fotoner, elektroner och protoner?
Fotoner; snabb och billig, den vanligaste
Protoner; väldefinierad räckvidd, men dyr
Elektroner; kort räckvidd, ytliga tumörer ffa
Vad är för- och nackdelarna med brachyterapi?
Då är strålkällan placerad inuti tumören. Den är bra på att spara friskvävnad, men är tidskrävande.
Vad är mekanismen vid strålbehandling?
Fotoner och elektroner har en direkt påverkan på DNA. Den största skadan orsakas dock av reaktioner med vatten som skapar fria elektroner, vilket genererar fria radikaler.
Detta ger strängbrott och eftersom tumörerna ofta har defekta reparationssystem samt en större andel befinner sig i G1/G2/S när tumörerna är som känsligast, vilket ger apoptos.
Vad är terapeutisk ratio?
Ett begrepp inom strålbehandlingen, vilket innebär att man vill döda så många cancerceller som möjligt samtidigt som man skadar så få friska celler som möjligt.
Vad är viktigt att tänka på vid strålbehandling avseende terapeutisk ratio?
Kurvan för hur mycket vävnadsskada en viss stråldos orsakar är exponentiell, således krävs precision och noggrannhet när man ska behandla.
Vad betyder 1 Gy?
1 J per kg vävnad (absorberad dos)
Vad är standarddosen vid kurativ strålbehandling?
2 Gy x 2 - 5 dagar i veckan
Vad betyder hypofraktionering? Nämn exempel på när man kan använda det.
Man ger högre doser vid färre tillfällen, och kan ges exempelvis vid kurativ behandling av bröstcancer syfte (2,67 Gt x 15) eller prostatacancer (1,67 Gt x 7 varannan dag)
Annars för symtomlindring eller palliation.
Nämn två vanliga fraktioneringar vid palliativ strålbehandling?
4 Gy x 5
3 Gy x 10
Hur definieras hypo- och hyperfraktionering avseende stråldos vid strålbehandling?
Hypofraktionering: > 2Gy
Hyperfraktionering: < 2Gy
Nämn några cancerformer med hög strålkänslighet?
Seminom och lymfom
Nämn några cancerformer med måttlig strålkänslighet?
Bröstcancer
Prostatacancer
Skivepitelcacner
Nämn några cancerformer med låg strålkänslighet?
Sarkom, gliom, melanom
Nämn två vanliga fraktioneringar vid strålbehandling av bröstcancer?
2,67 Gy x 15 = 40,05 Gy
5,2 Gu x 5 = 26 Gy
Nämn två vanliga fraktioneringar vid strålbehandling av prostata?
2,0 Gy x 39 = 78 Gy
6,1 Gy x 7 = 42,7 Gy
Vad är det för skillnad i den stråldos som genereras vid 3 Gy x 15 och 15 Gy x 3?
15 Gy x 3 ger trippelt så hög stråldos som 3 Gy x 15
Vad är stereotaktisk strålning?
Man strålar från flera olika håll som genererar en hög stråldos centralt i målorganet, med begränsad påverkan på friska celler runt omkring. Ger i regel lägre risk för biverkningar. Det är lämpligt för små förändringar
Nämn några exempel på tumörer när man ger stereotaktisk strålning?
Lungcancer
Levertumörer/levermetastaser
Cancer i lymfkörtlar
Cancer i ryggmärgen
Hjärnmetastaser
Hur påverkar syreförsörjningen effekten av strålbehandlingen?
Syre hämmar reparation av enkelsträngbrott och orsakar fria radikaler. Tumörer med ett nekrotiskt område är mindre strålkänsliga. Ju mindre tumören blir desto mer ökar syreförsörjningen, sk reoxygenering, vilket ökar strålkänsligheten.
Vilka två sorters dosplanering finns inför strålbehandling?
Konventionell: man lägger ett strålfält som formas efter målorganet och man försöker hitta vinklar som gör att dosen blir hög i målorganet.
Invers: sätter upp krav på dos i målorgnet och en maxdos som accepteras i riskorganen
Vad strå VMAT för och vad betyder det?
Volumetric modulated arc therapy, en mer modern maskin som gör att strålkällan roteras. Man ändrar alltså strålriktningen för att få den dosplanering man vill ha
Vad kallas den dosplanering där man ställer in krav på dos i målorganet och maxdos i riskorganen?
Invers dosplanering
Vad kallas den dosplanering där man lägger ett strålfält som formas efter målorganet och försöker hitta vinklar som maximerar stråldosen?
Konventionell dosplanering
Vad är gammakniv?
Ett alternativ till stereotaxi som innebär att man monterar fast en ram på patienten i lokalanestesi.
En enda behandling till skillnad från stereotaxi.
Vad är kraniospinal strålbehandling?
Ges vid medulloblastom och man använder protoner. Gör att strålningen på riskorgan som buk i princip uteblir.
Nämn några cancerformer som kan behandlas med brachy?
Man placerar applikatorer i tumören, ex prostata, vagina eller ccervix. Vanligt inom ffa gynekologisk cancer.